2 év telt el azóta, hogy az Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium (HHS) rendkívüli állapotot hirdetett az opioid-krízis kezelésére. És bár a tudatosság nagyobb, az Egyesült Államok és Kanada továbbra is a legrosszabb kábítószer-krízis közepette áll.
Mivel továbbra is támaszkodnak az olyan erős opioidok receptjeire, mint a fentanil, és a virágzó fekete piacra, egyre növekszik a nemzeti szintű fellépés szükségessége az opioid-járvány kezelése érdekében.
Az opioid-válság felvállalása és megoldása nem egyszerű egyenlet. Ez magában foglalja az opioidfüggőség okainak meghatározását, hatékony kezelési tervek kidolgozását és az intervenciók javítását célzó folyamatos kutatások támogatását.
A megoldásoknak azonban az egyik legnagyobb problémával is foglalkozniuk kell: a nemek közötti megközelítés hiányával az opioidhasználati rendellenességben szenvedő nők (OUD) eltéréseinek (és kezelésének) meghatározására.
A nők fájdalmat különböznek, mint a férfiak
A kutatások azt találták, hogy az opioidok fájdalom gyógyítására történő alkalmazása az egyik leggyakoribb út az OUD-hez a nőkben, mint a férfiakban. Ennek egyik oka az, hogy a nők jobban érzékenyek a fájdalmas ingerekre, és ezért nagyobb a fájdalom kockázata.
Sok oka van annak, hogy a nők fájdalomcsillapító gyógyszereket használnak, kezdve a hormonproblémáktól és a menstruációs ciklus fájdalmától kezdve a menopauzaig, a terhességig, a szoptatásig és a termékenységig. Mivel azonban az OUD járványos méretűvé vált, az opioidokat gyakran használták gyógyszeres kezelésre is, a súlyszabályozástól és a kimerültségtől kezdve a mentális egészséggel kapcsolatos kérdésekig.
A QuintilesIMS Intézet által 2016-ban és 2017-ben végzett független kutatás szerint:
„A 40–59 éves nők számára több opioidot írnak elő, mint bármely más korcsoportban, és kétszer annyi opioidot kapnak, mint a férfiak. Ez a népesség különösen sebezhető, ha műtét utáni opioidokat írnak elő; a középkorú nők kb. 13% -a válik újonnan tartósan opioid-használókká, akik a műtét után 3–6 hónapon keresztül folytatják az opioidok alkalmazását, ami magas kockázatot jelent a függőség és a függőség szempontjából. A nők körében bebizonyosodott, hogy ebben az életkorban az opioidok halálozási aránya a legmagasabb.”
Opioid források
Orvos vagyok, és opioidok rabja voltam. Bárki megtörténhet
Olvasd Most
A nők az férfiaknál jobban tapasztalják az opioid-használat zavarát
Ahogyan a nők fájdalmasabban szenvednek a fájdalomnak, mint a férfiak, ők valószínűbb, hogy krónikus állapotok, például migrén esetén opioid fájdalomcsillapítókat is kapnak. A probléma további továbbfejlesztése érdekében a nők nagyobb valószínűséggel kapnak további gyógyszereket, amelyek növelik a túladagolás kockázatát.
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok jelentése szerint a nők nagyobb valószínűséggel élnek krónikus fájdalommal. Ennek eredményeként hosszabb ideig nagyobb adagokban használhatják a vényköteles opioidokat.
A leggyakrabban felírt opioidok közé tartozik a hidrokodon, fentanil, kodein, oxikodon, metadon és morfin.
A benzodiazepineket általában gyakrabban alkalmazzák nőknek, mint férfiaknak. Annak ellenére, hogy a nők esetében a vényköteles opioidok jelentősen magasabbak, a férfiak körében több haláleset fordul elő az opioid-használat miatt.
A Kábítószer-visszaélés Nemzeti Intézete (NIDA) szerint a nők:
- nagyobb valószínűséggel alakul ki függőség és függőség kisebb anyagmennyiségekből rövidebb idő alatt
- sokkal inkább érzékenyek bizonyos gyógyszerek hatására, mint a férfiak
- nagyobb valószínűséggel megy a mentőkhöz vagy meghal a túladagolás miatt
A NIDA megjegyzi, hogy a nők visszaéléshez vezetnek a következőkhöz:
- családon belüli erőszak
- válás
- elveszíti a gyermekfelügyeletet
- gyermek vagy partner halála
Egy 2017. évi HHS-tanulmány megállapította, hogy azok a nők, akik valamilyen anyaghasználati kezelési programba lépnek, általában számos viselkedési, orvosi, pszichológiai és társadalmi kérdéssel érkeznek. Ezek a kérdések általában összetettebbek, mint a kezelésbe vitt OUD.
Opioid források
Változtasd meg: Nézze meg ezeket az OUD-t támogató nőket támogató jótékonysági szervezeteket
Olvasd Most
A nőknek nemi alapú kezelésre van szükségük
Tekintettel arra, hogy az OUD sokkal gyakoribb és súlyosabb a nőkben, csak indokolt, hogy a kezeléseknek nemi alapúak legyenek.
Vannak olyan droghasznosítási kezelések, amelyekről ismert, hogy jobban működnek a férfiakban, például a diszulfiram alkalmazása a kokainfüggőség kezelésére. Ugyanakkor más kezelések - például a naltrexon alkoholfogyasztási rendellenességekhez való alkalmazása - jól működnek mind a férfiak, mind a nők számára.
A mai napig kutatások fedezték fel a buprenorfin - az egyik leghatékonyabb OUD-kezelés - alkalmazását, amely legalább ugyanolyan jól működik a nők esetében, mint a férfiak.
Az egészségügyi ellátás azonban történelmileg elkerülte a nemi alapú kezeléseket. Azt lehet állítani, hogy ez részben hozzájárult a nőkben megnövekedett OUD-szinthez. A nők kezelési terveinek többek között a következőket kell tartalmazniuk:
- gyermekgondozás
- pszichológiai kérdések, például szorongás és depresszió szűrése
- kapcsolattartási tanácsadás
A kezelésnek azt is meg kell vizsgálnia, hogyan lehetne megvédeni gyermekeket vagy terhes nőket az őrizet elvesztésétől, ha fekvőbeteg-kezelési programba lépnek.
Opioid források
Az opioid-krízis: Hogyan hallhatjuk hangját
Cselekszik
Tudjon meg többet a nemi alapú bánásmódról
Manapság hatalmas lehetőségek rejlenek többet a nemi alapú OUD-kezelésről, mint a történelem bármely más időpontjában. A kutatóknak további vizsgálatokat kell folytatniuk a következőkről:
- hogyan különbözik a fájdalom szintje a nők és a férfiak körében?
- a tanácsadás testreszabásának legjobb módjai
- a kezelésben alkalmazott gyógyszereket
- hogyan befolyásolják a szabályozott anyagok, például az opioidok a nők agyának neurobiológiai útvonalait
Az OUD által a nőkben bemutatott egyedi és jelentős kérdések leküzdése érdekében folytatnunk kell a nemi alapú tanulmányok finanszírozását, és el kell köteleznünk magunkat a szükséges kutatásokkal és erőforrásokkal annak biztosítása érdekében, hogy a nők megkapják a szükséges hatékony kezelést.
Opioid források
A válságban lévő nemzettel ideje törölni az opioid-válság stigmáját
olvasd Most
Személyes történetek közönségünkből az opioidhasználati zavarról
A nevem Lisa Bright. Trussville-ből, Alabamából származom, és szerető anya vagyok három gyereknek, odaadó feleségnek és sikeres üzletasszonynak. Életem nagyon sok területén áldottak meg, ám ezeknek az áldásoknak néhány része elképzelhetetlen nehézségek után jött. Hét évvel ezelőtt elveszítettük kisfiúunkat, legfiatalabb fiát, Willit, a heroin túladagolás miatt. Ezek a szavak manapság nem könnyebbek, mint abban az időben, amikor elveszítettük.
A fiam Will mindaz, amire az anyja valaha is álmodhatott. Okos, kedves és mindenki számára valódi barát volt. De Willnek is kábítószer-fogyasztási rendellenessége volt. Tudom, hogy a legnehezebben megpróbálta leküzdeni függőségét, mert minden úton voltam vele. Mivel a küzdelmek a középiskolában kezdődtek, életem hatalmas részét arra törekedtem, hogy segítsen neki - tanácsadást, rehabilitációt, kemény szeretet, minden szerelmem. E programok némelyike ideiglenesen működött; Will józanul, de mindig visszaesett, amikor megpróbált visszatérni egy olyan közösségbe, ahol a kábítószer-használat továbbra is rohamos.
Amikor arra gondolok, hogy mi mentheti meg Willét, a spektrum két végére gondolok. Először azt hiszem, hogy alapvető szükség van egy olyan helyre, ahol az egyének kiléphetnek a rehabilitációból, és megtanulhatják, hogy erős alapot teremtsenek a gyógyuláshoz. A hagyományos rehabilitációs intézmények nem tanítják meg a betegeket, hogyan kell szocializálni anélkül, hogy magasak lennének, vagy mikor tartanak fenn munkát, vagy hogy gondoskodjanak maguknak a hiányáról. A férjemmel együtt megalapítottuk a Will Bright Alapítványt (WBF) és annak helyreállítási központját, a Restaurációs Rugót, és úgy terveztük, hogy az olyan sikeres legyen, ahol a fia nem volt képes. A WBF alapításakor összes erőforrást összegyűjtöttünk barátaink, családtagjaink és közösségünk útján, hogy olyan helyet hozzunk létre, ahol a gyógyulás alatt álló egyének teljes gyógyulásra képesek lehetnek, mielőtt a társadalomba visszatérnének. A fiatal férfiak számára közösséget biztosítunk. Munkahelyi továbbképzést és életképesség-tanfolyamokat biztosítunk annak érdekében, hogy az úgynevezett ABC-ket - munkát, jobb munkát és ami a legfontosabb - karriert érjük el. Büszkék vagyunk arra, hogy biztonságos helyet fejlesztettünk ki az egyének számára, ahol megtanulhatunk, kérdéseket tehetünk fel, és termékeny társadalommá válhatunk.
Azt is gondolom, hogy mindent meg kell tennünk annak érdekében, hogy elkerüljük az embereket az opioidhasználati rendellenesség felé vezető utat. A gyógyulás és kezelés terén végzett napi munkánk mellett az opioid-függőség megelőzésére irányuló nemzeti küzdelem vezetői vagyunk. A WBF a Voices for Non-Opioid Choices büszke tagja, egy washingtoni koalíció, amelynek célja a nem-opioid fájdalomkezeléshez való hozzáférés javítása, hogy senki ne írja fel szükségtelenül opioidot. Számos, az anyaghasználatból való gyógyulásban szenvedő ember attól tart, hogy látja az egészségügyi szakembert, vagy elvégzi a szükséges műtétet, mert az opioidok felírását eredményezheti. A szövetségi kormány sokkal többet tehetne az életmentő, nem opioid gyógyszerek hozzáférhetőségének javítása érdekében.
Az életben mindent áldásként próbálok látni, még a legnehezebb pillanatokat is elképzelni. Will halála után életünk hátralévő részében haraggal és keserűséggel élhettünk volna. De úgy döntünk, hogy új platformot hozunk létre, amely a gyógyulást kereső egyéneket célozza meg a siker érdekében, és úgy döntünk, hogy a DC törvényhozóinkkal támogatjuk azt, hogy megváltoztassuk a fájdalomkezelés és az opioidok gondolkodásának módját ebben az országban. Ha Will élne, akkor az életét másokat gondozva töltötte volna; Biztos vagyok benne. Úgy döntünk, hogy az ő emlékét úgy tiszteljük, ahogy szerette volna tőlünk - annak a járványnak a szélén, amely túl hamar elhozta őt a Földről.
Kimberly Robbins vagyok. Büszke vagyok az Egyesült Államok veteránja és drogfogyasztó edzője és tanácsadója. A kábítószerrel való visszaéléssel kapcsolatos tapasztalataim, különös tekintettel az opioidfüggőségre, jóval meghaladják a szakmai címet.
Katonaként traumás sérülést szenvedtem el, amely miatt jelentős csípőműtét szükségessé vált. A műtét után, mint például tízből kilenc az amerikai betegekből, opioidokat írtak fel a műtét utáni fájdalmaim kezelésére, ahol kezdődött az én vényköteles fájdalomcsillapító függőség. Lassan rájöttem az egyre növekvő függőségre az opioidoktól, de későn jött, és a következő évben küzdöttem a harcom legyőzése érdekében. A megvonási tünetek veszélyes ciklust hoztak létre, mert féltem, hogy soha nem tudok kitörni. A legnagyobb félelem az volt, hogy gyermekeim túladagolás miatt halottnak találnak engem. Megfogadtam, hogy soha nem hagyom, hogy ez megtörténjen.
Miután kiléptem az opioidhasználat zavaró útjáról, személyes küldetésemnek tettem, hogy minél több embert segítsek a válság által érintettekben, és megakadályozzam, hogy még sok más tudjon a harcról. Michigan Felső-félszigeten lakom, és büszke vagyok arra, hogy személyes tapasztalataimmal segíthetek másokat, akik küzdenek az államomban és a közösségben. Minden lehetséges utat támogatom, akár helyi közösségi rendezvényeken keresztül, akár a Kongresszust megelőző nemzeti színpadon.
Komplex és sokrétű válság esetén átfogó megoldást kell kidolgoznunk, amely minden fronton megoldja a problémát. Amikor arra gondolok, hogyan lehetne enyhíteni, a saját utazásomra gondolok. Műtét után függővé váltam az opioidoktól; mindannyian együtt kell működnünk annak érdekében, hogy korlátozjuk az opioidok számát a közösségünkben azáltal, hogy javítjuk a nem opioid opciókhoz való hozzáférést. Kihasználtam a nem használt opioidokat a család és a barátok részéről; ezen veszélyes gyógyszerek biztonságos ártalmatlanításán kell dolgoznunk. Küzdtem a segítségért; megnövelt erőforrásokat kell hoznunk a helyreállítottak számára.
Az egyik nemzeti szervezet, amelyben büszke vagyok, hogy a Voices for Non-Opioid Choices, egy csoport, amelynek szövetségi lépései vannak annak érdekében, hogy a betegek nagyobb mértékben férjenek hozzá nem opioid lehetőségekhez a fájdalom kezelésére a műtét után. Nem volt nem opioid opcióm a fájdalom kezelésére a csípő műtét után, de optimista vagyok abban, hogy sok betegnek, különösen a nőknek lehetősége van a jövőben.
Életem munkája arra koncentrál, hogy felhívja a figyelmet az opioid-függőség vagy függőség kialakulására, és biztosítsák, hogy senki sem megy keresztül ezen a küzdelmen. Az opioid-járvány felszámolásához elengedhetetlen az ismeretek bővítése nemcsak a jelenlévő veszélyes opioidokra, hanem a létező hatékony alternatívákra vonatkozóan is. Amíg a válság nem szűnik meg, továbbra is felhasználom a történetemet mások segítésére.
A nevem Kayla Leinenweber. Papíron semmi sem volt rólam, ami bárki számára azt sugallta volna, hogy az opioidok rabja vagyok. Nem volt szörnyű gyermekkorom; a családom szeretetteljes és támogató volt és továbbra is; az iskolán kívüli tevékenységek voltak a normák; Nagyon aktív voltam a sportban.
Soha nem volt egyetlen olyan szempont, amelyre bárki rámutathatott, ami igazolhatja a kábítószer-használatomat, de így működik a függőség. Ez egy olyan betegség, amely nem diszkriminatív. Bárkit bárhol érinthet.
A középiskolai focimeccsen történt térdsérülés az ígéretes kollégák karrierjét fejezte be, és megmutatta nekem az opioidokat. A sérülés nagyon rossz volt, és a gyógyulás kissé fájdalmasabb volt a vártnál, de amikor tolerálhatóvá vált, rájöttem, hogy nagyon élvezem az opioidokat, és továbbra is szedtem őket. Ez volt a kezdete.
A „függőség” szó soha nem lépett át a fejemben, amíg az opioidok nem voltam rabja. Nem tartott sokáig, amíg a dolgok eszkalálódtak. Végül, amikor nem találtam tablettákat, heroint kerestem.
Sokáig nagyon jól működtem. Dolgoztam, volt saját helyem, volt saját autóm. Abban az időben azt gondoltam: „Látom, nem vagyok rabja! Túl okos vagyok ahhoz, hogy egyet lehessen. Ez hazugság volt. Nem voltam okosabb, mint bárki más. Csak hosszabb időbe telt, amíg a spirál ellenőrzés nélkül maradt.
Időközben a szüleim mindent megtettek, hogy megpróbálják megmenteni engem a betegségtől. Engedték, hogy otthon éljek, ami békeszilárdságot adott nekik. Pénzt adtak nekem, amikor szükségem volt rá. Küldtek engem a legjobb kezelőközpontokba, amelyeket pénzt lehet vásárolni. De még nem voltam ott. Több mint 10 fekvőbeteg és ambulancia intézménybe mentem, amikor mindent elmondtak és megtettek.
Mélyen bennem tudtam, hogy a felhasználásom problémát jelent, de nem volt hajlandó megváltoztatni. Semmi sem vert le egy opioidot, legalábbis a fejemben. Egy nagyon rövid időtartam alatt a használatom három halálos túladagolást eredményezett. Ha nem Narcan lenne, akkor jó eséllyel soha nem mondhatnám el a történetet.
Anyaghasználatom végén teljes kagyló voltam. Minden egyes dolgot, amit tettem vagy gondoltam, heroin vezérelte. Én már nem személy vagyok, hanem egy edény, amely létezett drogok beszerzésére. A végén a heroin mindent elvett, amire volt életem kivételével. Hajléktalan voltam. Egész életem két szemetes zsákban volt. Amikor nem volt más dolgom, segítséget kértem.
Ma alig több mint egy hete távol vagyok attól, hogy elérjem a hatéves józanságot. Minden nap rájöttem, milyen szerencsés vagyok. A gyógyulás utáni utazásom óta a függőség-kezelési iparban dolgozom, és jelenleg az American Addiction Centers koordinációs koordinátora vagyok, segítve az embereknek, akik a mai életemben éltem az egykori életem, hogy megkapják a szükséges kezelést, amelyet megérdemelnek.
Megalázó, hogy másoknak segítsen meggyógyítani a saját felépülési útját, mert tudom, milyen csodálatos lehet a józan lélek. Ez valami, amit mindig folytatni fogok.
