Mi a perifériás neuropathia?
A perifériás neuropathia egy általános kifejezés a fájdalomra és a kellemetlenségre, valamint más olyan tünetekre, amelyek a perifériás idegek károsodásának következményei, amelyek az agytól és a gerincvelőtől távol eső idegek.
A perifériás idegrendszer az agytól és a gerincvelőtől érkező jeleket továbbítja a test többi részéhez, majd idegen jeleket küld a perifériáról, hogy azokat a gerincvelő és az agy fogadja. Bármilyen probléma az út mentén érintheti a bőr, az izmok és a kéz, a láb és a test más részeinek ízületeit.
Sok dolog okozhat neuropathiát, ideértve bizonyos kemoterápiás gyógyszereket is. A perifériás idegek ezen gyógyszerek által okozott károsodásait kemoterápia által indukált perifériás neuropathia, CIPN rövidítve hívják.
A CIPN nem ritka. A kemoterápiával kezelt rákos betegek kb. 30–40% -án alakul ki CIPN. Ez az egyik oka annak, hogy néhányan korán abbahagyják a rákkezelést.
Folytassa az olvasást, hogy többet megtudjon a kemoterápia által kiváltott perifériás neuropathia tüneteiről, gyógyításairól és kezeléséről.
Milyen tünetei vannak a CIPN-nek?
A CIPN általában ugyanúgy érinti a test mindkét oldalát. A tünetek valószínűleg a lábujjain alakulnak ki, de a lábukra, a lábukra, a kezükre és a karjaikra elmozdulhatnak. A tünetek enyhe és súlyosak lehetnek. Néhány a leggyakoribb tünetek a következők:
- bizsergés vagy tű- és tűérzés
- éles, szúró fájdalom
- égő vagy sokkszerű érzések
- érzésvesztés vagy teljes zsibbadás
- baj a kis motoros készségekkel, például írás, sms és gombok készítése
- fogási problémák (dolgok dobása)
- ügyetlenség
- gyengeség
Ön is megtapasztalhatja:
- túlérzékenység az érintésnél
- egyensúly- és koordinációs problémák, amelyek megbotláshoz vagy eséshez vezethetnek járás közben
- a hőmérsékleti érzékenység különbségei, amelyek megnehezítik a hő és a hideg mérését
- csökkent reflexek
- nyelési nehézségek
- állkapocs fájdalom
- halláskárosodás
- székrekedés
- vizelési nehézség
A súlyos perifériás neuropathia súlyos egészségügyi problémákat okozhat, mint például:
- a vérnyomás változásai
- a pulzus változása
- légzési nehézségek
- esés miatti sérülés
- bénulás
- szerv leállás
Mi okozza a CIPN-t?
A kemoterápiás gyógyszerek szisztémás kezelések - azaz az egész testet érintik. Ezek a hatékony gyógyszerek soká válhatnak, és néhányuk károsíthatja a perifériás idegrendszert.
Nehéz pontosan megmondani, mi okozza a CIPN-t, mivel az összes kemoterápiás gyógyszer különbözik, csakúgy, mint minden más kezelésben részesülő személy.
A CIPN-hez kapcsolódó néhány kemoterápiás gyógyszer a következő:
- nanorészecske albuminnal kötött-paklitaxel (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- kabazitaxel (Jevtana)
- karboplatin (paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- ciszplatin (platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etopozid (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oxaliplatin (Eloxatin)
- paklitaxel (taxol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- talidomid (talomid)
- vinblastin (Velban)
- vinkrisztin (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
A kemoterápián kívül a perifériás neuropathia maga a rák következménye lehet, például amikor egy daganat perifériás idegre nyomódik.
Más rákkezelések, például műtét és sugárterápia, perifériás neuropathiához is vezethetnek. Még ha kemoterápiában részesül is, a neuropátiát más állapotok is okozhatják vagy súlyosbíthatják, például:
- alkoholfogyasztási rendellenesség
- autoimmun rendellenességek
- diabetes mellitus
- HIV
- fertőzések, amelyek idegkárosodáshoz vezetnek
- rossz perifériás vérkeringés
- övsömör
- gerincvelő sérülés
- B-vitamin hiány
Meddig tart?
A tünetek a kemoterápia megkezdésekor jelentkezhetnek. A tünetek általában fokozódnak a kemoterápiás kezelés előrehaladtával.
Néhány ember számára ez ideiglenes probléma, csupán néhány napig vagy hétig tart.
Másoknak ez hónapokig vagy évekig tarthat, és egész életen át tartó problémává válhat. Ez valószínűbb akkor, ha egyéb egészségügyi rendellenességei miatt neuropathiát okoz, vagy ha egyéb vényköteles gyógyszereket szed, amelyek ezt okozzák.
Hogyan kezelik a CIPN-t?
Amint onkológusa (a rákkezelésre szakosodott orvos) megállapítja, hogy a perifériás neuropátiát kemoterápia okozza, felügyeli a kezelést, hogy megfigyelje, nem romlik-e a tünetek. Időközben a tünetek kezelhetők:
- szteroidok a gyulladás csökkentésére
- aktuális zsibbadású gyógyszerek
- antiszemizáló gyógyszerek, amelyek segíthetnek enyhíteni az idegfájdalmakat
- vényköteles fájdalomcsillapítók, például kábítószerek (opioidok)
- antidepresszánsok
- elektromos idegstimuláció
- foglalkozási és fizikai terápia
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, orvosa úgy dönthet, hogy:
- csökkentse a kemoterápiás gyógyszer adagját
- váltson egy másik kemoterápiás gyógyszerre
- késleltesse a kemoterápiát, amíg a tünetek nem javulnak
- állítsa le a kemoterápiát
A tünetek kezelése
Nagyon fontos, hogy együtt dolgozzon orvosával, hogy megakadályozza a neuropathia súlyosbodását. Ezen kívül van néhány további teendő is, például:
- relaxációs terápia, irányított képek vagy légzési gyakorlatok
- masszázsterápia
- akupunktúra
- biofeedback
Mielőtt elkezdené, kérdezze meg orvosát a kiegészítő terápiákról.
Fájdalom, zsibbadás vagy furcsa érzések megnehezíthetik a kezével történő munkát, ezért különös óvatossággal kell eljárnia éles tárgyak esetén. Udvari munkákhoz vagy szerszámokkal végzett munkákhoz viseljen kesztyűt.
Ha a tünetek a lábadra vagy a lábadra vonatkoznak, járj lassan és óvatosan. Használjon korlátokat és fogórudakat, ha vannak ilyenek, és tegyen csúszásmentes szőnyegeket a zuhanyozóba vagy kádjába. Távolítsa el otthonából a laza szőnyegeket, az elektromos vezetékeket és az egyéb kioldódási veszélyeket.
Viseljen cipőt beltéri és kültéri lábak védelme érdekében. És ha súlyos zsibbadás van a lábadban, minden nap ellenőrizze, hogy vannak-e olyan vágások, sérülések és fertőzések, amelyeket nem érzel.
A hőmérséklet-érzékenység szintén problémát jelenthet.
Győződjön meg arról, hogy a vízmelegítő biztonságos szintre van állítva, és ellenőrizze a víz hőmérsékletét, mielőtt zuhanyozni vagy fürdik.
Mielőtt télen kiment, ellenőrizze a levegő hőmérsékletét. Annak ellenére, hogy nem érzi magát a hidegtől, a kesztyű és a meleg zokni megvédi a lábad és a kezed a fagytól.
Ha úgy találja, hogy ez segít enyhíteni a perifériás neuropátia tüneteit, akkor jégcsomagolást tehet a kezére vagy a lábára, de csak kevesebb mint 10 percig, legalább 10 perces szünettel az egyes ismételt alkalmazások között.
Íme néhány további tipp:
- Ne viseljen szűk ruhát vagy cipőt, amelyek zavarják a keringést.
- Kerülje az alkoholtartalmú italokat.
- Az összes gyógyszert vegye figyelembe az utasítások szerint.
- Keressen bő pihenést a kezelés alatt.
- Kövesse orvosának étrendre és testmozgásra vonatkozó ajánlásait.
- Tájékoztassa onkológusát az új vagy súlyosbodó tünetekről.
Kilátások és megelőzés
Jelenleg nincs tudományosan bizonyított módszer a kemoterápia által okozott neuropathia megelőzésére. És nincs mód előre megtudni, ki fogja fejleszteni, és ki nem.
Egyes kutatások, mint például ez a 2015-ös és a 2017-es tanulmány, azt sugallják, hogy a glutation, kalcium, magnézium vagy bizonyos antidepresszánsok vagy antiszezisztens gyógyszerek szedése segíthet enyhíteni egyes emberek kockázatát. A kutatás azonban korlátozott, gyenge, vagy a legjobb esetben vegyes eredményeket mutat.
A kemoterápia megkezdése előtt tájékoztassa onkológusát más olyan egészségügyi állapotokról, mint például a diabetes mellitus, amelyek perifériás neuropathiához vezethetnek. Ez segíthet nekik a legjobb kemoterápiás gyógyszer kiválasztásában.
Onkológusa megpróbálhatja csökkenteni a kockázatot azáltal, hogy hosszabb időtartamra alacsonyabb kemoterápiás gyógyszeradagokat ír fel. Ha a tünetek kezdenek, helyénvaló lehet abbahagyni a kemoterápiát és újraindítani, amikor a tünetek javulnak. Ez olyasmi, amelyet eseti alapon kell eldönteni.
Míg az enyhe tünetek rövid időn belül megoldódhatnak, a súlyosabb esetek hónapokon vagy évekig elhúzódhatnak. Még állandóvá is válhat. Ezért annyira fontos, hogy folyamatosan tájékoztassa onkológust az összes tünetről és mellékhatásáról.
A CIPN korai kezelése segíthet a tünetek enyhítésében és megakadályozhatja annak súlyosbodását.
