Median Arcuate Ligament Szindróma (MALS)

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

A medián ívelt ligamentum szindróma (MALS) a hasi fájdalomra utal, amely az artériát és az idegeket nyomja meg a has felső részén található emésztőszervekhez, például a gyomorhoz és a májhoz kapcsolódó idegeknél.

A betegség további elnevezései a Dunbar-szindróma, a coeliakiás artériás kompressziós szindróma, a coeliacia-tengely szindróma és a coeliacus törzs-kompressziós szindróma.

Pontosan diagnosztizálva a műtéti kezelés ennek a betegségnek az eredménye általában jó.

Mi a medián ívelt ligamentum szindróma (MALS)?

A MALS egy ritka betegség, amely magában foglal egy szálas sávot, amelyet medián íves ligamentumnak neveznek. A MALS alkalmazásával a ligament szorosan nyomódik a celiakia artériájához és az azt körülvevő idegekhez, szűkíti az artériát és csökkenti a véráramot rajta.

A tüdő artériája vért szállít az aortából (a szívből érkező nagy artéria) a gyomorba, a májba és a has más szerveibe. Amikor az artéria összenyomódik, csökken a rajta áramló vérmennyiség, és ezek a szervek nem kapnak elegendő vért.

Elegendő mennyiségű vér nélkül a hasban lévő szervek nem kapnak elegendő oxigént. Ennek eredményeként fájdalmat érez a hasában, amelyet néha bél anginának hívnak.

Ez a betegség leggyakrabban vékony nőkön fordul elő, akik 20 és 40 év közöttiek. Ez krónikus és visszatérő állapot.

A medialis ívelt ligamentum szindróma okozza

Az orvosok nem tudják, mi okozza pontosan a MALS-t. Úgy gondolták, hogy az egyetlen oka a hasi szervek elégtelen véráramlása, mivel a medialis íves ligamentum szűkíti a coeliaki artériát. Most azt hiszik, hogy más tényezők, például az idegeknek az ugyanazon a területen található kompressziója is hozzájárulnak a betegséghez.

Medián ívelt ligamentum szindróma tünetek

Az állapotot jellemző jellemző tünetek az étkezés utáni hasi fájdalom, émelygés és hányás, amelyek általában súlycsökkenéshez vezetnek.

A Nemzeti Translációs Tudományos Fejlesztési Központ szerint hasi fájdalom az MALS-ban szenvedő emberek kb. 80% -ánál fordul elő, és valamivel kevesebb, mint 50% -a veszít le. A súlycsökkenés általában meghaladja a 20 fontot.

A medián ívelt ligamentum a membránhoz kapcsolódik, és az aorta elõtt halad, ahol a coeliacus artéria elhagyja. Légzés közben a membrán mozog. A kilégzés közbeni mozgás meghúzza a szalagot, ami megmagyarázza, hogy a tünetek miért jelentkeznek főleg, amikor egy ember kilégzik.

Egyéb tünetek lehetnek:

• szédülés
• gyors pulzus
• hasmenés
• izzadó
• haspuffadás
• csökkent étvágy

A hasi fájdalom elmozdulhat vagy sugárzhat a hátán vagy a hátán.

Az MALS-ban szenvedő emberek elkerülhetik vagy félnek enni, mert fájdalmat éreznek, miután ezt megtették.

A szindróma diagnosztizálása

A hasi fájdalmat okozó egyéb állapotok jelenlétét ki kell zárni, mielőtt az orvos diagnosztizálhat MALS-t. Ezek a betegségek magukban foglalják egy fekélyt, appendicitist és epehólyag-betegséget.

Az orvosok több különféle tesztet használhatnak a MALS keresésére. Időnként egynél több tesztre is szükség van. A lehetséges tesztek a következők:

• Az angiográfia. Egy katétert helyezünk az artériába, és a festéket injektáljuk. Ez lehetővé teszi a vizsgálatot végző szakember számára, hogy kiderüljön-e az artéria kicsibb a kilégzés során, és nagyobb az inhaláció során a mozgást mutató röntgenfelvételeken.
• MRI angiogram. A festéket egy vénába fecskendezik be, és elvégzik az MRI vizsgálatot, hogy megnézhesse a celiakia artériáját.
• CT angiogram. A festéket egy vénába injektálják, és CT-vizsgálatot végeznek a celiakia artériájának létrehozása céljából.

Ha orvosa arra gyanakszik, hogy MALS-e van, akkor ezt a diagnózist Doppler-ultrahanggal igazolhatja, amely megmutatja az artérián keresztülhaladó vér mennyiségét és sebességét.

Medián ívelt ligamentum szindróma kezelés

Az MALS krónikus betegség, tehát önmagában nem tűnik el.

Az MALS-t úgy kezelik, hogy elvágják a medián íves ligamentumot, hogy az már nem tudja összenyomni a tüdőartériát és a környező idegeket. Ez megtörténhet egy laparoszkópos eljárás segítségével, a bőr számos kisebb bemetszésén keresztül behelyezett sebészeti eszközökkel vagy nyílt műtéten keresztül.

Gyakran ez az egyetlen szükséges kezelés. De ha a tünetek nem szűnnek meg, akkor orvosa javasolhat egy másik eljárást, vagy helyezze el egy sztentt az artéria nyitva tartása céljából, vagy illesszen be egy graftot a celiakia szűk területének megkerülésére.

Mi történik a medián ívelt ligamentum szindróma műtét után?

Kórházi tartózkodás

Laparoszkópos műtét után valószínűleg három vagy négy napig marad a kórházban. A nyitott műtétből való gyógyulás gyakran egy kicsit hosszabb ideig tart, mivel a sebészeti sebnek eléggé gyógyulnia kell, így nem újbóli kinyílik, és a bél hosszabb időt vesz igénybe, hogy ismét normálisan működjön.

Fizikoterápia

A műtét után az orvosok először felkínálnak téged, és járkálnak át a szobádban, majd a folyosón. Előfordulhat, hogy fizikai terápiát kap ennek érdekében.

Megfigyelés és fájdalomkezelés

Orvosa megbizonyosodik arról, hogy emésztőrendszere normálisan működik-e, mielőtt bármit is elkezdi enni, majd táplálkozási lehetőségeit a tolerált módon megnöveli. A fájdalmat addig fogják kezelni, amíg jól nem kezelik. Ha nehézségek nélkül tud megkerülni, visszatért a normál étrendhez, és fájdalma enyhült, kimenetet kap a kórházból.

Gyógyulási idő

Hazatérve, erőd és kitartásod az idő múlásával fokozatosan visszatérhet. Legalább három-négy hétbe telhet, amíg visszatér a szokásos tevékenységéhez és rutinjához.

Elvihető

Az MALS tünetei zavaróak lehetnek, és jelentős fogyáshoz vezethetnek. Mivel ez ritka, a MALS-t nehéz diagnosztizálni, de az állapot sebészi úton is kezelhető. Bár néha szükség van egy második műtétre, a teljes gyógyulásra számíthat.