A szülésznők népszerűsége növekszik, de még mindig félreértik őket. Ez a három részből álló sorozat célja, hogy segítsen Önnek megválaszolni a kérdést: Mi a bába és mi megfelelő nekem?
Az amerikaiak, mint valaha, jobban ismerik a nővérápolónők létfontosságú munkáját, részben a PBS „Hívja fel a szülésznőt” című műsornak köszönhetően. Ennek ellenére az Egyesült Államokban a szülésznőt gyakran különféle választásoknak tekintik - valami furcsa, vagy akár kevesebbnek is tekintik, mint az OB-GYN ellátás.
De egy anyai egészségügyi válsággal foglalkozó országban ez mind változhat.
Az Egyesült Államokban egyre több család fordul szülésznőkhöz anyasági ápolás céljából, a szisztémás, társadalmi és kulturális akadályok ellenére
„A szülésznői ápolási modell hangsúlyozza a normálitást és a jó közérzetet. Ez felhatalmazza a nőket, és nagyobb felelősséget ad nekik egészségi állapotukkal, terhességükkel és terhességük eredményeivel kapcsolatban, döntéseik alapján”- magyarázza Dr. Timothy J. Fisher, a Dartmouth Hitchcock OB-GYN rezidenciaprogramjának igazgatója. Orvosi Központ és a Dartmouth Egyetem Geisel Orvostudományi Iskolájának szülészeti professzora.
"Sajnos a prenatális gondozás orvosi modellje elvonhatja e tulajdonjog egy részét oly módon, hogy végül káros lehet néhány ember számára" - mondja.
Különösen az évezredek kérhetnek valami mást, mint az orvosi modell, amikor úgy döntenek, hogy gyermeket szülnek.
Saraswathi Vedam, a FACNM, a 35 éves szülésznő, szülésznő kutató és a British Columbia Egyetem professzora azt mondja a Healthline-nek: „Most egy olyan fogyasztói nemzedék van, akik szocializálódtak, hogy hangjuk legyen a saját egészségükkel kapcsolatos döntéseik meghozatalában.. A korábbi generációkban normatívabb volt az egészségügyi döntések ellenőrzésének a szolgáltatóra adása.”
"További növekedés [a szülésznői ellátásban] azokban az emberekben szenved, akiknek születésük során negatív tapasztalataik voltak - vagy együtt voltak családjával vagy barátjával, és tanúi voltak valami számára, ami megijesztette őket -, és nem akarják a testi autonómia elvesztését" - mondja Colleen Donovan-Batson, CNM, az Észak-Amerika Egészségügyi és Érdeklődésügyi Szakosztályának igazgatója.
Kendra Smith, a san francisco-i szerkesztő úgy döntött, hogy ápolónő szülésznője lesz az első terhességének gondozója. Smith másfél órát vezetett minden prenatális találkozóra, hogy hozzáférhessen a szülésznői gyakorlathoz.
"Megértettem, hogy a szülésznők inkább az egész nő gondozására összpontosítanak terhesség alatt, és úgy éreztem, hogy kevésbé valószínű a komplikációk, ha szülésznőm van" - mondja a Healthline-nek. "Azt gondoltam, hogy valószínűbb, ha időt kapnak a természetes munkavégzésre, még a kórházban is, ha a bába és nővér támogatsz engem."
Ez az a szint, amelyre a szülésznői ápolási modell törekszik. A szülésznők a terhességet és a szülést normális életfolyamatnak tekintik, nem pedig kizárólag az egészségügyi szakemberek által rögzített körülményeknek.
Ez nem azt jelenti, hogy mindenkinek, aki szülésznőt használ, alacsony beavatkozással kell rendelkeznie, vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek nélkül kell mennie. Az Egyesült Államokban a szülésznők többsége kórházi gyakorlatban van, ahol a gyógyszerek és az egyéb lehetőségek teljes skálája elérhető.
A 4 típusú szülésznő egy pillanat alatt
Tanúsított ápolónők (CNM)
Tanúsított ápolónős szülésznők vagy ápolónős szülésznők mind az ápolói iskolát, mind pedig további szülésznői diplomát elvégezték. Képzettek minden szülési helyzetben történő munkavégzésre, beleértve a kórházat, otthont és születési központot. Mindegyik 50 államban recepteket is írhatnak. A CNM-k egyéb elsődleges és reproduktív egészségügyi ellátást is nyújthatnak.
Minősített szülésznők (CM)
A hitelesített szülésznők ugyanazzal a végzettséggel rendelkeznek és képzettek, mint a hiteles ápolónők szülésznői, kivéve, ha az egészségügyi ellátáson kívüli egészségügyi háttérrel rendelkeznek. Ugyanazt a vizsgaot teszik, mint a nővér szülésznők az ápolónők amerikai testületén keresztül. A CM-k jelenleg csak Delaware-ben, Missouriban, New Jersey-ben, New York-ban, Maine-ben és Rhode Island-en végeznek gyakorlást.
Hitelesített professzionális szülésznők (CPM)
A hitelesített szakmai szülésznők kizárólag kórházakon kívüli helyeken, például otthonokban és szülési központokban dolgoznak. Ezek a szülésznők elvégezték a tanfolyamot, a tanulószerződéses gyakorlatot és a nemzeti bizonyítványt. A CPM-ek 33 államban vannak gyakorlási engedéllyel, bár sokuk olyan államokban dolgozik, ahol nem ismeri fel őket.
Hagyományos / engedély nélküli szülésznők
Ezek a szülésznők úgy döntöttek, hogy nem folytatnak szülésznőként az engedélyt az Egyesült Államokban, de akik még mindig otthoni környezetben szolgálják a szülési családokat. Képzésük és háttérük változhat. Gyakran a hagyományos / nem engedéllyel rendelkező szülésznők meghatározott közösségeket, például őslakos közösségeket vagy vallási népességeket szolgálnak fel, mint például az Amish.
Ossza meg a Pinterest oldalon
A szülésznők előnyei
Az olyan területeken, mint az Egyesült Királyság és Hollandia, a szülésznők biztosítják a terhesség és a szülés általános gondozását, és a szülések több mint kétharmadán járnak el. Míg a „Hívja fel a szülésznőt” és a olyan filmek, mint a „Született vállalkozás”, egyes amerikaiak arra késztették néhány szülésznőt, hogy gondoskodóiknak válasszák őket, ám ezek továbbra is rendkívül ki vannak használva.
Jelenleg a CNM-ek az Egyesült Államokban a születéseknek csak körülbelül 8% -án vesznek részt. Ezek többsége kórházban van. A kórházon kívüli szülések az összes születés körülbelül 1,5% -át teszik ki. Ezeknek mintegy 92% -a jár CPM-ekkel.
A szülésznői ellátás biztonságos - egyesek szerint biztonságosabb, mint az orvos ellátás - az alacsonyabb kockázatú nők és családok számára. Azok a nők, akik szülésznőt használnak, magas szintű elégedettségről számolnak be ellátásukról.
A 2018. évi kutatási elemzés kimutatta, hogy a kórházi körülmények között azoknál az embereknél, akiknél szülésznők vannak, kevésbé valószínű, hogy császármetszés, általában C-szakasz néven ismert, vagy epiziotómia. Más kutatások azt találták, hogy az ápolónős szülésznőkkel született emberek nagyobb valószínűséggel szoptatnak, és kevésbé valószínű, hogy szájütés során szájüregi hasadást tapasztalnak.
Vedam és Fisher szerzők egy nemrégiben készült tanulmányban, amely mind az 50 államot megvizsgálta a szülésznők - beleértve a CNM-eket, a CPM-eket és a CM-ket - az egészségügyi rendszerbe való integrációja szempontjából.
A tanulmány megállapította, hogy a nagyobb integrációval rendelkező államok, mint például Washington, jobb eredményeket hoztak mind az anyák, mind a csecsemők számára. Ez megegyezett a természetesebb születésekkel, kevesebb szülészeti beavatkozással és kevesebb káros újszülöttkori kimenetelgel, mint az alacsonyabb integrációjú államoknál, például Alabama és Mississippi.
5 dolog, amit tudni kell a szülésznőkről
- Az Egyesült Államokban a szülések mindössze 8% -ánál szülésznők vesznek részt. Az Egyesült Királyságban és más országokban a szülések több mint kétharmadán vesznek részt.
- A kutatások azt mutatják, hogy az emberek, akik szülésznőt használnak, gyakran jobb eredményekhez vezetnek anyák és csecsemők számára.
- A szülésznők gyermekek nélküli nőket is kezelnek. A szülésznők több mint fele szerint a reproduktív gondozás az egyik legfontosabb feladata.
- Négyféle szülésznő létezik az iskoláztatásban és a képesítésekben.
- A szülésznők többsége kórházi gyakorlatban dolgozik.
A szülésznő gondozásának akadályai
A szülésznői ellátás gyakran nehezen hozzáférhető, még azok számára is, akik ezt akarják.
Bizonyos területeken és régiókban a szülésznők nem olyan könnyen elérhetők vagy elfogadhatók a szülészeti kultúra részeként. Például jelenleg csak körülbelül 16 CNM és 12 CPM van engedéllyel gyakorolni az Alabama állam egész területén.
Az államonkénti szabályozás korlátozza a szülésznői gyakorlatot mind a CNM, mind a CPM esetében. Ez megnehezítheti a szülésznők munkáját, és a fogyasztók számára a szülésznők szerepének megértését és szolgáltatóként történő kiválasztását.
Azok számára, akik a szülésznőket kórházból akarják használni, az akadályok még nagyobb lehetnek. Néhány biztosítás, beleértve a Medicaid-et, nem fedezi a kórházon kívüli szülési lehetőségeket, ideértve a szülési központokat. Ezek a zsebéből fakadó költségek sok család számára nem megvalósíthatók.
Szülésznők és színes nők
A kulturális kompetencia szintén kérdés. A szülésznők színes hiánya miatt még kevésbé valószínű, hogy a színes nők hozzáférjenek a szülésznői ellátáshoz.
Jelenleg az Egyesült Államokban a fekete nők háromszor-négyszer nagyobb valószínűséggel halnak meg a perinatális időszakban, mint a fehér nők, és a Dimes-március szerint 49 százalékkal nagyobb eséllyel koraszülnek meg.
Ennek az eltérésnek az lehet az oka, hogy a szolgáltatók alábecsülik a fekete betegek fájdalmát, vagy elutasíthatják tüneteiket. Serena Williams egy példa erre. Meg kellett követelnie az orvosát, hogy ellenőrizze a vérrögök kialakulását a lánya 2017. évi császármetszés után.
A szülésznői ellátás különbséget tehet a fekete nők szülési tapasztalataiban. Ennek ellenére a fekete nők számára szinte lehetetlen olyan szülésznői szolgáltatókat találni, akik hasonlítanak rájuk.
Racha Tahani Lawler, a fekete CPM, aki 16 éve gyakorol, úgy becsüli, hogy az egész országban kevesebb mint 100 fekete CPM található. 2009-től a CNM-k 95,2% -a kaukázusi.
A Lawler sok ügyfele nem ismeri a szülésznő vagy az otthoni szülés lehetőségeit, mondja, mindaddig, amíg rossz tapasztalatokkal nem rendelkeznek. „A legtöbb fekete ember katalizátora az, hogy„ nem szeretem, ahogy bánnak velem”, vagy„ úgy érzem, hogy sértettek a kinevezéseim során”- mondja.
Ossza meg a Pinterest oldalon
Veronica Gipson, a Los Angeles-i anya, a Lawler-lel született otthon született három kórházi születési tapasztalat után, amelyeket csalódásnak, tiszteletlennek és rasszizmusnak tartott. Bár negyedik terhességének csaknem egy hónapja maradt a Lawlerbe, Lawler vele dolgozott az ápolás és a fizetési terv kidolgozásában.
Gipson azt mondja, hogy több volt, mint megéri, bár eleinte megfélemlítették a szülésznő otthoni szülésének költségei: „Annyira hasznos, ha van valaki, aki úgy néz ki, mint te, és megért téged. Ez felbecsülhetetlen érzés, kötelék és kapcsolat. Nemcsak a kórházban vagyok a 31. szoba - Veronica vagyok, amikor Racha-val vagyok. Gipson azóta vezetett Lawler ötödik gyermekének születésekor.
A szülésznő jövője az Egyesült Államokban
Az anyai egészség szakértői szerint a szülésznő életképes lehet az amerikai anyai egészségügyi rendszer számos betegségének megoldására, ideértve az alábbiakat:
- az anyai halálozási arány csökkentése
- az ellátás megfizethetőbbé tétele
- hozzájárul az anyasági ellátók csökkenő számának válságának megoldásához
Még hosszú utat kell megtenni, mielőtt a szülésznők teljes mértékben és sikeresen beépülnek az Egyesült Államok egészségügyi rendszerébe.
Vedam úgy véli, hogy rendszerszintű együttműködésre lesz szükség, még mielőtt a szülésznőt elfogadják és integrálják: „Egészségügyi adminisztrátorok, egészségügyi politikai döntéshozók, kutatók, szolgáltatók, a nyilvánosság - mindenkinek együtt kell mûködnie.”
De az erőforrásokkal vagy az egészségügyi ellátáshoz hozzáféréssel rendelkező fogyasztók továbbra is szavazhatnak azzal, hogy szülésznői ellátást igényelnek, és közlik, hogy szülésznőket akarnak a közösségükben - tette hozzá Vedam.
„A kutatások azt mutatják, hogy a szülésznő ellátása a legbiztonságosabb az alacsony kockázatú nők számára. Mi vagyunk a normál terhesség és szülés szakértői. Tehát, ha azt akarja, hogy normális tapasztalata legyen, keressen egy szülésznőt, aki együttműködik veled, hogy a kívánt ápolást biztosítson neked.”
És ha valaha eljön a teljes elfogadás napja, akkor nagy esély van arra, hogy az amerikai anyák és csecsemők jobb gondozásban vannak.
Szeretne olvasni arról, hogy a szülésznők hogyan kezelik a csecsemő nélküli nőket? Vagy a profilunk egy badass szülésznő, amely újból születik a hüvelyi szüléstől? Nézd meg mindkét történetet a hét későbbi szakaszában
Ossza meg a Pinterest segítségével Carrie Murphy egy szabadúszó egészségügyi és wellness író, hitelesített születési doula, Albuquerque, Új-Mexikó. Munkája megjelent az Elle, a Women Health, a Glamour, a Parents és a többi üzletben.
