Mi az a chorioamnionitis?
A chorioamnionitis olyan bakteriális fertőzés, amely szülés előtt vagy alatt jelentkezik. A név a magzatot körülvevő membránokra utal: a „korion” (külső membrán) és az „amnion” (folyadékkal töltött zsák).
Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a baktériumok megfertőzik a koriont, amniont és amniotikus folyadékot a magzat körül. Koraszüléshez vagy súlyos fertőzéshez vezethet az anyában és a bababan. Leggyakrabban koraszüléseknél fordul elő; ez a teljes időtartamú szállítások kb. 2–4% -ában is megjelenik.
A chorioamnionitis „amnionitis” vagy „intra-amniotikus fertőzés” néven is ismert.
Mi okozza?
Ez az állapot általában olyan fertőzés miatt alakul ki, amely akkor fordulhat elő, amikor a hüvelyben általában jelen lévő baktériumok a méhbe emelkednek, ahol a magzat található.
Az E. coli, a B csoport streptococcusai és az anaerob baktériumok a chorioamnionitis leggyakoribb okai.
A magzatvíz és a méhlepény - és a csecsemő - megfertőződhet.
Melyek a tünetek?
A chorioamnionitis nem mindig okoz tüneteket, de néhány nőnél a következők fordulhatnak elő:
- láz
- gyors szívverés
- méh érzékenység
- elszíneződött, rossz illatú amniotikus folyadék
Melyek a kockázati tényezők?
Ennek a betegségnek a leggyakoribb kockázati tényezői a következők:
- fiatal anyai életkor (21 évesnél fiatalabb)
- alacsony társadalmi-gazdasági helyzet
- első terhesség
- hosszú munka
- hosszabb ideig szakadt membránok (a víz eltört)
- koraszülés
- többszörös hüvelyi vizsgálatok szülés alatt (csak kockázati tényező repedt membránnal rendelkező nőknél)
- az alsó nemi traktus meglévő fertőzései
- magzati vagy méh belső ellenőrzése
Ha ezen kockázati tényezők közül egy vagy több van, akkor valószínűbb, hogy chorioamnionitisz alakul ki.
Melyek a komplikációk?
A chorioamnionitist általában orvosi sürgősségnek tekintik. A betegség súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve:
- bakteriémia (fertőzés a véráramban)
- endometritis (fertőzés a méh nyálkahártyájában)
- császármetszés szükséges
- súlyos vérvesztés szülés után
- vérrögök a tüdőben és a medencében
A chorioamnionitisben szenvedő nők kb. 3–12% -ánál van bakteriémia. Ez a feltétel növeli a császármetszés szükségességét. A császármetszéses betegek közül legfeljebb 8% -nak felel meg sebfertőzés, körülbelül 1% -uknak kialakul egy medencei tályog (gennyek gyűjtése). Az anyai fertőzés miatti halála rendkívül ritka.
Chorioamnionitisben szenvedő anyáknak szállított csecsemők szintén súlyos szövődmények veszélyében vannak:
- Ez az állapot meningitishez (az agy és a gerincvelő nyálkahártya fertőzéséhez) vezethet. Ez azonban a kisgyermekek kevesebb mint 1% -ánál fordul elő, akiket szülés előtt szülnek.
- Pneumonia vagy bakteriémia is kialakulhat chorioamnionitisben szenvedő nőkben született csecsemők kb. 5-10% -ánál. A bakteriémia gyakoribb a koraszülötteknél.
Ritka esetekben a korioamnionitisz komplikációk életveszélyesek lehetnek a koraszülött csecsemőknél.
Ezek a szövődmények kevésbé valószínűek akkor, ha a fertőzést korán diagnosztizálják, és megkezdi az antibiotikumos kezelést.
Hogyan diagnosztizálják?
Orvosa általában diagnosztizálhatja ezt az állapotot fizikai vizsgálat elvégzésével. A laboratóriumi vizsgálatok megerősíthetik ezt a diagnózist.
Amniocentesisre akkor lehet szükség, ha koraszülésben van. Ebben a prenatális tesztben kis mennyiségű amniotikus folyadékot távolítanak el a vizsgálathoz. Ha az amniotikus folyadék alacsony koncentrációjú glükózt (cukrot), magas koncentrációban a fehérvérsejteket (WBC-ket) és baktériumokat okozhatja, akkor chorioamnionitis lehet.
Hogyan kezelik?
Miután diagnosztizálták a chorioamnionitist, azonnal kezelni fogják a szövődmények megelőzése érdekében.
A korai kezelés csökkentheti a lázat, lerövidítheti a gyógyulási időt és csökkentheti a baba fertőzésének és szövődményeinek kockázatát.
Az állapot kezelésére általában antibiotikumokat használnak. Általában intravénás úton adják be őket, és addig folytatják, amíg született a baba. A következő antibiotikumok egyike kapható:
- ampicillin (Principen)
- penicillin (PenVK)
- gentamicin (garamicin)
- klindamicin (Cleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Amikor a fertőzés reagál a kezelésre, orvosa leállítja az antibiotikumok alkalmazását. Akkor hagyhatja el a kórházat, ha már nincs láz, és orvosa úgy érzi, biztonságban mehet haza.
A legtöbb ember nem igényel orális antibiotikumokat járóbeteg-alapon.
Milyen hosszú távú kilátások vannak a chorioamnionitisben szenvedő emberekre?
A chorioamnionitisben szenvedő anyák hosszú távú kilátásai kiválóak. A jövőbeli termékenység ritkán sérül.
A fertőzött anyáknak szállított csecsemők kilátásai szintén nagyon jóak.
Néhány csecsemőnek, különösen a koraszülöttnek, hosszú távú komplikációi lehetnek. Ezek a szövődmények lehetnek tüdőbetegség vagy károsodott agyi működés.
Hogyan lehet megelőzni?
Orvosa minden erőfeszítést megtesz annak megakadályozása érdekében, hogy a fertőzés elsősorban kialakuljon. Ezt több módon is megtehetik, például:
- a második trimeszterben bakteriális vaginosis (hüvelyi gyulladás) szűrése
- a B-csoport streptococcus-fertőzésének szűrése, ha eléri a terhesség 35–37 hetet
- a szülés során végzett hüvelyi vizsgálatok számának csökkentése
- a belső ellenőrzés gyakoriságának minimalizálása
Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze az orvosát, és foglalkozzon kérdéseivel és aggályaival.
