Áttekintés
A rheumatoid arthritis (RA) egy krónikus gyulladásos betegség, amely a kéz és a láb kis ízületeit fájdalmassá, duzzadttá és merevé teszi. Progresszív betegség, amely még nem gyógyul meg. Kezelés nélkül az RA ártalmatlansághoz és rokkantsághoz vezethet.
A korai diagnosztizálás és kezelés enyhíti a tüneteket és javítja az életminőségét a RA-val. A kezelés az Ön egyéni állapotától függ. A kezelési tervek általában tartalmaznak betegséget módosító antireumatikus gyógyszereket (DMARD-k), nemszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID-k) kombinálva, és alacsony dózisú szteroidokkal. Alternatív kezelések is rendelkezésre állnak, ideértve a minociklin antibiotikum alkalmazását.
Vessünk közelebbről a szteroidok szerepét az RA kezelésében.
Általános információk az RA szteroidjairól
A szteroidokat technikailag kortikoszteroidoknak vagy glükokortikoidoknak nevezik. Szintetikus vegyületek, amelyek hasonlóak a kortizolhoz, egy hormonhoz, amelyet a mellékvesék természetesen termelnek. 20 évvel ezelőtt a szteroidok voltak az RA szokásos kezelése.
De ezek a szabványok megváltoztak, amikor a szteroidok káros hatásai ismertté váltak, és az új gyógyszerfajták kifejlesztésekor. Az Amerikai Reumatológiai Főiskola jelenlegi RA-irányelvei most azt tanácsolják az orvosoknak, hogy a lehető legrövidebb időn belül alkalmazzák a szteroidokat.
A szteroidokat szájon át, injekcióval vagy helyileg lehet bevenni.
Orális szteroidok RA-hoz
Az orális szteroidok kaphatók tabletták, kapszulák vagy folyékony formában. Segítik a test olyan gyulladásos szintjének csökkentését, amely az izületeket duzzaná, merev és fájdalmassá teszi. Segítik az autoimmun rendszer szabályozását is, hogy visszaszorítsák a felcsapódásokat. Van néhány bizonyíték arra, hogy a szteroidok csökkentik a csontok romlását.
Az RA-hoz használt szteroidok általános típusai a következők:
- prednizon (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- hidrokortizon (Cortef, A-Hydrocort)
- prednizolon
- dexametazon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- metilprednizolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- triamcinolon
- dexametazon (decadron)
- betametazon
A prednizon a leggyakrabban használt szteroid az RA kezelésében.
Adagolás
A korai RA esetén alacsony dózisú orális szteroidokat lehet felírni, a DMARD-okkal vagy más gyógyszerekkel együtt. Ennek oka az, hogy a DMARD-ok 8-12 hetet vesznek igénybe az eredmények megjelenítéséhez. De a szteroidok gyorsan hatnak, és néhány nap múlva megmutatják hatásukat. A szteroidokat néha „hídterápiának” nevezik.
Miután más gyógyszerek hatékonnyá váltak, fontos a szteroidok csökkentése. Ezt általában lassan, 1 mg (mg) lépésekben, kéthetente vagy havonta hajtják végre. A kúposság meggátolja az elvonási tünetek elkerülését.
A prednizon szokásos adagja naponta 5-10 mg. Ajánlott, hogy ne vegyen be több mint 10 mg / nap prednizonot. Két 5 mg-os adagban adható be.
A szteroidokat általában reggel veszik fel, amikor felébred. Ekkor válnak aktívvá a test saját szteroidjai.
Napi étrend-kiegészítők a kalcium (800–1000 mg) és a D-vitamin (400–800 egység), valamint a szteroidok mellett.
Nagyobb adag szteroidok alkalmazhatók RA esetén, ha súlyos szövődmények vannak.
A RA-adatok 2005. évi áttekintése szerint az újonnan diagnosztizált RA-k 20–40% -a szteroidokat használt. A felülvizsgálat azt is megállapította, hogy az RA-ban szenvedõ emberek 75% -a valamikor szteroidokat használt.
Bizonyos esetekben a súlyos (néha fogyatékossággal járó) RA-val szenvedő emberek hosszú távon szteroidfüggővé válnak a mindennapi feladatok elvégzése érdekében.
Szteroid injekciók RA-hoz
Orvosa biztonságosan fecskendezheti a szteroidokat az ízületekbe és az azokat körülvevő területbe fájdalom és duzzanat enyhítésére. Ez megtehető, amíg fennáll a többi előírt gyógyszeres kezelés.
Az Amerikai Reumatológiai Főiskola megjegyzi, hogy a korai RA-ban a leginkább érintett izületek szteroid injekciói helyi és néha szisztémás megkönnyebbülést biztosíthatnak. Ez a megkönnyebbülés lehet drámai, de nem tartós.
Egyes esetekben a szteroid injekciók hatékonyan csökkentik a RA csomók méretét. Ez alternatívát kínál a műtét számára.
Javasoljuk, hogy ugyanabba az ízületbe az injekciókat ne végezzék el háromszor egyszer.
Adagolás
Az injekcióhoz általánosan használt szteroidok a metilprednizolon-acetát (Depo-Medrol), a triamcinolon-hexacetonid és a triamcinolonecetonid.
Orvosa helyi érzéstelenítőt is használhat, amikor szteroid injekciót ad Önnek.
A metilprednizolon dózisa általában 40 vagy 80 mg / ml. Az adag az injektált ízület méretétől függően változhat. Például térdéhez nagyobb adagra lehet szükség, akár 80 mg-ig. Lehet, hogy a könyöknek csak 20 mg-ra van szüksége.
Helyi szteroidok RA-hoz
A helyi szteroidokat, mind a recept nélküli, mind a vényköteles gyógyszereket gyakran használják az artritiszben szenvedő emberek helyi fájdalomcsillapításra. A topikus szteroidokat azonban nem ajánlják (vagy nem említik) az American Reumatológiai Főiskola RA irányelveiben.
A szteroidok RA kezelésének kockázata
A szteroidok használata az RA kezelésében ellentmondásos a dokumentált kockázatok miatt.
Jelentős kockázatok a következők:
- Szívroham: A RA-ban diagnosztizált és szteroidot szedő emberek 2013. évi áttekintése 68% -kal megnövekedett a szívroham kockázatának. A tanulmányban 8 384 ember vett részt, akiknél 1997 és 2006 között RA-t diagnosztizáltak. Minden egyes napi 5 mg-os adagnövelés növeli a kockázatot.
- Osteoporosis: A hosszú távú szteroidok által kiváltott osteoporosis jelentős kockázatot jelent.
- Halálozás: Néhány megfigyelő tanulmány azt sugallja, hogy a szteroidok használatával növekedhet a halálozás.
- A szürke hályog
- Cukorbetegség
A kockázatok növekednek a hosszú távú használat és a magasabb dózisok mellett.
A szteroidok mellékhatásai
A szteroidok RA kezelésében történő alkalmazásának mellékhatásai a következők:
- fokozott bakteriális vagy vírusos fertőzés kockázata
- súlygyarapodás
- lekerekített arc, más néven „hold arc”
- megnövekedett vércukorszint
- magas vérnyomás
- hangulatzavar, beleértve a depressziót és a szorongást
- álmatlanság
- láb duzzanat
- könnyű sérülés
- nagyobb a törések prevalenciája
- mellékvese-elégtelenség
- 5 hónappal a 10 mg prednizon fogyasztás után csökkentette a csontok ásványi sűrűségét
A szteroid injekció mellékhatásai ritkák és általában átmeneti jellegűek. Ezek tartalmazzák:
- bőr irritáció
- allergiás reakciók
- bőr vékonyodása
Kérdezze meg orvosát, ha a mellékhatások zavaróak vagy hirtelen jelentkeznek. Figyelje a vércukorszintjét, ha cukorbetege van.
Elvihető
Az alacsony dózisú szteroidok részei lehetnek az RA kezelési tervének a tünetek enyhítésére. Gyorsan enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat. De alaposan mérlegelnie kell a szteroidhasználat ismert veszélyeit, még alacsony dózis esetén is.
Olvassa el az összes kezelési lehetőséget, beleértve a biológiát és az antibiotikum minociklint. Mérjük meg az egyes kezelések és gyógyszer-kombinációk plusz és mínuszokat. Beszélje meg orvosával a lehetséges kezelési terveket, és ellenőrizze, hogy minden kérdése megválaszolt-e.
Mindenekelőtt az RA kezelése megköveteli, hogy proaktív legyen.
