Áttekintés
A laryngomalacia a fiatal csecsemőknél leggyakrabban előforduló állapot. Ez olyan rendellenesség, amelyben a szövegek, amelyek közvetlenül a hangszálak felett vannak, különösen lágyak. Ez a lágyság azt okozza, hogy lélegezve bejut a légutakba. Ez a légutak részleges eltömődését okozhatja, zajos légzéshez vezethet, különösen, ha egy gyermek a hátán van.
A hangkábelek egy pár redő a gégében, más néven hang box. A gége lehetővé teszi a levegő bejutását a tüdőbe, és elősegíti az énekhangok felvételét is. A gége tartalmazza az epiglottet, amely a gég többi részével működik, hogy megakadályozzák az ételek vagy folyadékok bejutását a tüdőbe.
A laryngomalacia veleszületett állapot, azaz valami olyan csecsemővel született, mint később kialakuló állapot vagy betegség. A laryngomalacia eseteinek kb. 90% -a kezelés nélkül oldódik meg. Néhány gyermeknél gyógyszeres kezelésre vagy műtétre lehet szükség.
Milyen tünetei vannak a laryngomalacianak?
A laryngomalacia fő tünete a zajos légzés, stridor néven is ismert. Ez egy magas hangú hang, amelyet akkor hall, amikor gyermeke belélegzi. Gyerekeknél, akiknek laryngomalaciája született, a stridor nyilvánvaló lehet a születéskor. Átlagosan ez a betegség akkor jelentkezik, amikor a csecsemők kéthetesek. A probléma súlyosbodhat, ha a gyermek hátán van, vagy ideges és sír. A zajos légzés a születés utáni első néhány hónapban egyre hangosabbá válik. A laryngomalaciában szenvedő csecsemők belégzéskor is húzódhatnak a nyak vagy a mellkas körül (úgynevezett visszahúzódások).
Gyakran társult állapot a gastroesophagealis reflux rendellenesség (GERD), amely kisgyermekek számára komoly szorongást okozhat. A GERD, amely bármilyen korban bármilyen hatással lehet, akkor fordul elő, amikor az emésztősav a gyomorból felfelé halad a nyelőcsőbe, fájdalmat okozva. Az égő, irritáló érzést általában gyomorégésnek nevezik. A GERD miatt a gyermek újból regurgitálhat és hányhat, és nehezen tud fogyni.
A súlyosabb laryngomalacia egyéb tünetei a következők:
- etetési vagy ápolási nehézségek
- lassú súlygyarapodás, vagy akár súlycsökkenés
- fulladás nyelés közben
- aspiráció (amikor étel vagy folyadék kerül a tüdőbe)
- szünet a légzés közben, más néven apnoe
- kékre vált vagy cianózis (a vér alacsony oxigénszintje okozza)
Ha cianózis tüneteket észlel, vagy ha gyermeke egyszerre több mint 10 másodpercre leáll, akkor azonnal kórházba szálljon. Továbbá, ha észreveszi, hogy gyermeke feszülten lélegzik - például húzza a mellkasát és a nyakát - sürgősen kezelje a helyzetet, és kérjen segítséget. Ha más tünetek vannak, egyeztessen egyeztetéssel gyermeke gyermekorvosával.
Mi okozza a laryngomalaciát?
Pontosan nem világos, hogy egyes gyermekeknél miért alakul ki laryngomalacia. A betegségnek a gége porcának vagy a hangdoboz bármely más részének rendellenes fejlődésének kell tekinteniük. Ennek oka lehet a hangkábel idegeit érintő neurológiai állapot. Ha GERD van jelen, akkor a laryngomalacia zajos légzése romolhat.
A laryngomalacia örökölt vonás lehet, bár a bizonyítékok nem erõsek erre az elméletre. A laryngomalaciát esetenként bizonyos öröklött állapotokkal társítják, mint például az ízületi diszgenezis és a Costello szindróma. Azonban azoknak a családtagoknak, akiknek egy bizonyos szindróma van, nem feltétlenül ugyanazok a tünetek, és mindnyájan nincsenek laryngomalaciái.
Hogyan diagnosztizálják a laryngomalaciát?
A tünetek - például stridor - azonosítása és a tünetek észlelése segíthet gyermeke orvosának diagnózist készíteni. Könnyű esetekben a vizsga és a szoros nyomon követés lehet minden, ami szükséges. További tünetekkel küzdő csecsemőknél szükség lehet bizonyos vizsgálatokra az állapot hivatalos azonosításához.
A laryngomalacia elsődleges tesztje egy nasopharyngolaryngoscopy (NPL). Az NPL nagyon vékony skálát használ, apró kamerával felszerelve. A hatóanyagot óvatosan vezetik a gyermek egyik orrából a torokig. Az orvos jól áttekintheti a gég egészségi állapotát és felépítését.
Ha úgy tűnik, hogy gyermekének laryngomalaciája van, az orvos rendelhet más vizsgálatokat, például a nyaki és a mellkas röntgenfelvételeit, valamint egy másik vizsgálatot, amely vékony, megvilágított hatósugarat használ, a légutak fluoreszkópiájának nevezik. Egy másik tesztet, a nyelés funkcionális endoszkópos értékelését (FEES) hívják, néha el kell végezni, ha jelentős nyelési problémák vannak az aspirációval együtt.
A laryngomalacia enyhe, közepes vagy súlyos lehet. A laryngomalaciával született csecsemők kb. 99% -a enyhe vagy közepes típusú. Az enyhe laryngomalacia zajos légzést jelent, de nincs más egészségügyi probléma. Általában 18 hónapon belül kinövi. A mérsékelten fellépő laryngomalacia általában azt jelenti, hogy vannak problémák a táplálkozással, regurgitációval, GERD-vel, valamint enyhe vagy közepes mellkasi visszahúzódásokkal. A súlyos laryngomalacia magában foglalhatja a táplálkozási problémákat, valamint apnoét és cianózist.
Hogyan kezelik a laryngomalaciát?
A Philadelphiai Gyermekkórház szerint a legtöbb gyermek második születésnapja előtt kezelés nélkül kinövi a laryngomalaciát.
Ha azonban gyermekének gégefájdalma olyan táplálkozási problémákat okoz, amelyek megakadályozzák a súlygyarapodást, vagy ha cianózis fordul elő, műtétre lehet szükség. A szokásos műtéti kezelés gyakran egy közvetlen laryngoscopy és bronchoscopy néven ismert eljárással kezdődik. A műtőben történik, és az orvos speciális alkalmazási körökkel jár, amelyek szorosan áttekintik a gégét és a légcsövet. A következő lépés egy szupraglottoplasztika. Meg lehet csinálni ollóval vagy lézerrel, vagy néhány más módszer egyikével. A műtét során a gége porcát és az epiglottist, a torokban lévő szövetet osztják meg, amely elfedi a szélcsövet. A műtét azt is magában foglalja, hogy kissé csökkentjük a szövet mennyiségét közvetlenül a hangszál felett.
Ha a GERD problémát jelent, orvosa felírhat reflux-gyógyszert, hogy segítse a gyomorsav-termelés szabályozását.
Változtatások, amelyeket otthon végezhet
A laryngomalacia enyhe vagy közepesen súlyos eseteiben Önnek és gyermekének nem kell különösebb változtatást végrehajtania az etetés, alvás vagy bármilyen más tevékenység során. Gondosan figyelnie kell gyermekét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jól táplálkozik-e, és hogy nincsenek-e súlyos tünetei a laryngomalacia. Ha a táplálás kihívást jelent, akkor lehet, hogy ezt gyakrabban kell tennie, mivel gyermeke nem mindig kap sok kalóriát és tápanyagot minden egyes tápláláskor.
Előfordulhat, hogy kissé megemeli a csecsemő matracjának fejét, hogy éjjel könnyebben lélegezzen. Még a laryngomalacia esetén is a legbiztonságosabb a csecsemő a hátán aludni, hacsak gyermekorvosa másképp nem javasolja.
Megakadályozható?
Noha nem tudod megakadályozni a laryngomalaciát, elősegítheti a betegséggel kapcsolatos orvosi vészhelyzetek megelőzését. Fontolja meg a következő stratégiákat:
- Tudja meg, milyen jeleket kell keresnie az etetés, a súlygyarapodás és a légzés szempontjából.
- Ha ez a ritka eset, ha gyermekének apnoe okozza a gégecsökkentésüket, beszéljen gyermekorvosával a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) terápia vagy az apnoe más speciális kezelésének alkalmazásáról.
- Ha csecsemőjének laryngomalacia olyan tüneteket okoz, amelyek indokolttá teszik a kezelést, keresse meg a laryngomalacia kezelésében tapasztalattal rendelkező szakembert. Előfordulhat, hogy online kell találnia támogató csoportokat, amelyek segítséget nyújthatnak, vagy kipróbálhatják a közeli egyetemi orvosi iskolát. Előfordulhat, hogy egy távolról élő szakember távolról konzultálhat gyermekorvosával.
Mi a kilátás?
Mindaddig, amíg gyermeke gége érlelődik és a probléma el nem tűnik, figyelmeztetnie kell gyermeke egészségének bármilyen változását. Míg sok gyermek kinövi a laryngomalaciát, mások műtétre szorulnak, és ezt gyakran megteszik a gyermek első születésnapja előtt. Az apnoe és a cianózis életveszélyes lehet, ezért ne habozzon hívni a 911-et, ha gyermeke valaha bajban van.
Szerencsére a legtöbb laryngomalacia esete nem igényel műtétet vagy egyéb tevékenységet, csak türelem és extra gondozás gyermekének. A zajos légzés kissé idegesítő és stresszt kiváltó lehet, amíg nem tudja, mi folyik itt, ám a probléma ismerete önmagában megoldódhat.
