A psoriasis kezelése nem mindenki számára egységes megközelítés. Ha a célja a pikkelysömör teljes eltávolítása, akkor valószínűleg sok különféle kezelést kell kipróbálnia, mielőtt megtalálná az Ön számára legmegfelelőbb kezelést.
A következő lépés lehet a pikkelysömör biológiai ágensére való áttérés. Öt okból indokolja, hogy miért érdemes megváltania a biológiai készítményt, valamint néhány tanácsokat arról, hogyan lehet legyőzni a váltással kapcsolatos esetleges habozásokat.
1. A hagyományos kezelések nem működnek
A psoriasis hagyományos kezelési lehetőségei közé tartozik a helyi krémek, kortikoszteroidok, ciklosporin, retinoidok, metotrexát és fototerápia. Az enyhe és közepesen súlyos psoriasisban szenvedő emberek általában helyi kezelésekkel képesek kezelni a betegségüket. De ezek a kezelések gyakran nem működnek elég jól azoknál, akiknek közepes vagy súlyos eseteik vannak. Egyes kezelések idővel elveszítik a hatékonyságot.
Ha közepesen súlyos vagy súlyos psoriasisban szenved, és a jelenlegi kezelési rend nem működik, itt az ideje, hogy mérlegelje a biológiai gyógyszert. Az Amerikai Dermatológiai Akadémia javasolja biológiai szer bevételét, ha közepes vagy súlyos psoriasisban szenved, amely a hagyományos szisztémás szerek alkalmazásával nem javult, vagy ha mellékhatások miatt nem tolerálja ezeket a kezeléseket.
2. A psoriasis „enyhe”, de tényleg zavar
Noha a biológiát általában a közepesen súlyos vagy súlyos psoriasisban szenvedők számára tartják fenn, alternatíva lehet, ha a psoriasis nagyban befolyásolja az életminőséget.
Még ha psoriasisát enyhenek is tekintik, fájdalmas plakkok lehetnek a láb, tenyér, arc vagy nemi szervek talpán. A fájdalom megakadályozhatja, hogy normális tevékenységeket végezzen. Ezekben az esetekben indokolt lehet a biológiai átállás.
3. Szeretne kevesebb adagot bevenni
Számos pikkelysömör-kezelést naponta kell elvégezni a hatékonyság érdekében. Nehéz megjegyezni, hogy időben vegye be gyógyszereit, különösen ha elfoglalt vagy gyakran utazik. A biológiát viszont általában ritkábban veszik.
Egyes biológiai anyagokat hetente egyszer kell befecskendezni, másokat, például az ustekinumabot (Stelara) azonban csak az első két kezdő adag után 12 hetente kell beadni.
Azt is megadhatja magának a legtöbb biológiai anyagot otthon, miután egy orvos képzett.
4. A jelenlegi terápia mellékhatásokat okoz
A psoriasis kezeléseiről, például a ciklosporinról, a kortikoszteroidokról és a metotrexátról, ismert mellékhatásokat okoznak, mint például szájfájdalmak, émelygés, gyomorpanaszok, sőt bőrrák.
A biológia szelektívebben működik, mint más psoriasis kezelések. Specifikus fehérjéket céloznak az immunrendszerben, amelyekről bebizonyosodott, hogy psoriasishoz kapcsolódnak. Ezért kevesebb mellékhatásuk van, mint a kevésbé célzott kezeléseknél.
A biológia továbbra is okozhat mellékhatásokat, de ezek általában kevésbé súlyosak. A leggyakoribb mellékhatások az enyhe irritáció, bőrpír, fájdalom vagy az injekció beadásának helyén fellépő reakció. A súlyos fertőzések valamivel magasabb kockázata is fennáll.
Egy másik lehetőség a jelenlegi terápia kombinációja a biológiai gyógyszerrel. A kezelések kombinálásával javíthatja a kezelés hatékonyságát és csökkentheti az adagot. Ez segít csökkenteni a mellékhatásokat. A certolizumab-pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) és az infliksimab (Remicade) biztonságosnak és hatékonynak bizonyult, ha metotrexáttal együtt szedik.
5. Új biztosításod van
A biológia drága. A legtöbb évente több mint 20 000 dollárba kerül. Nem minden biztosítási terv fedezi eléggé a költségeket.
Ha nemrégiben megváltoztatta a biztosítást, ellenőrizze, hogy az új biztosító társaság miként fedezi a biológiát. Lehetséges, hogy a zsebéből fakadó költségei jelentősen csökkentek az új biztosítótársaságnál, megkönnyítve ezzel a biológiai terápia megfizetését.
Tippek a habozás leküzdésére
A biológia nem új. Az első psoriasis biológiai anyagot 2003-ban hagyták jóvá. Az elmúlt néhány évtizedben a kutatók elég sok bizonyítékot gyűjtöttek biztonságosságuk és hatékonyságuk alátámasztására.
Lehet, hogy habozik beszélni orvosával a biológiáról, mert hallotta, hogy „erősebb” gyógyszerek. Vagy talán attól tart, hogy túl drágák. Noha igaz, hogy a biológiát agresszívebb kezelési lehetőségnek tekintik, és magas árszínvonalú, mégis célzottabb gyógyszerek, tehát nagyon jól működnek. Kevesebb mellékhatásuk is lehet, mint más psoriasis kezeléseknél.
Ennek ellenére nem szabad biológiai szert vennie, ha:
- immunrendszere jelentősen sérült
- aktív fertőzésed van
- nemrégiben élő oltást kapott, mint például övsömör, MMR (kanyaró, mumpsz és rubeola), vagy influenza köd
- terhes vagy szoptat (bár a biológiai anyagokat továbbra is fel lehet írni, ha egyértelmű orvosi szükség van)
Ha nem tudja megoldani a gyógyszeres gyógyszer bevételéhez szükséges tűtől való félelmét, kérdezze meg orvosát az apremilast (Otezla) néven ismert új pikkelysömör-kezelésről. Az Otezla tablettát naponta kétszer fogyasztják. Nem tekintik biológiai anyagnak. Inkább egy új, a PDE4-gátlókként ismert gyógyszercsoportba tartozik. Az Otezla FDA-val jóváhagyott közepes vagy súlyos plakkos psoriasis kezelésére, amikor fényterápia vagy szisztémás kezelés megfelelő.
Biológiai anyag kiválasztása psoriasis esetén
A piacon jelenleg 11 biológia található a psoriasis kezelésére:
- infliksimab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (taltz)
- szekukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab-pegol (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- rizankizumab (Skyrizi)
Együtt kell működnie a biztosítótársasággal, hogy megtudja, mely biológiák tartoznak a terv hatálya alá. Orvosa segíthet abban, hogy eldöntse, melyik működik a legjobban az adott helyzetben.
A biológia évtizedek óta működik, és a kutatás tovább bővül. Valószínű, hogy a közeljövőben még több kezelési lehetőség lesz elérhető.
A pikkelysömör kezelésének váltása általános és elfogadott gyakorlat. Ideje lehet a biológiai terápiára gondolkodni. A pikkelysömör biológiai kezelésének megkezdését természetesen orvosával együtt kell meghozni.
