Mi az a köldöksérv?
A köldökzsinór az anyát és a magzatot köti össze az anyaméhben. A babák köldökzsinórjai áthaladnak egy kis nyíláson a hasfal izmaik között. A legtöbb esetben a lyuk hamarosan megszületik. Nappali sérv akkor fordul elő, ha a hasi falrétegek nem kapcsolódnak teljesen egymáshoz, és a hasüreg belsejében lévő bél vagy más szövetek meghajolnak a gyomor körüli gyenge ponton. A csecsemők kb. 20% -a köldöksérvvel született.
Az köldöksérvek általában fájdalommentesek és nem okoznak kellemetlenséget. A Johns Hopkins Medicine szerint a köldöksérvek kb. 90% -a önmagában bezáródik. Ha a köldöksérv nem záródik be 4 éves korukig, akkor kezelésre van szükség.
Mi okozza a köldöksérvét?
Nappali sérv akkor fordul elő, amikor a hasi izomban lévő nyílás, amely lehetővé teszi a köldökzsinór áthaladását, nem záródik be teljesen. A köldöksérv leggyakrabban csecsemőknél, de felnőtteknél is előfordulhatnak.
Az afro-amerikai csecsemők, a koraszülött csecsemők és az alacsony születésű csecsemők még nagyobb rizikót mutatnak a köldöksérv kialakulására. A Cincinnati Gyermekkórház Központ szerint nincs különbség a fiúk és a lányok között.
A köldöksérv felnőtteknél általában akkor fordul elő, ha túl nagy nyomást gyakorolnak a hasi izmok gyenge szakaszára. A lehetséges okok a következők:
- túlsúlyosnak lenni
- gyakori terhesség
- többszöri vemhesség (ikrek, hármasok stb.)
- felesleges folyadék a hasi üregben
- hasi műtét
- tartós, súlyos köhögés
Milyen tünetei vannak egy köldöksérvnek?
A köldöksérv általában akkor látható, amikor a baba sír, nevet vagy fáradt a fürdőszoba használatához. A visszajelző tünet egy duzzanat vagy duzzanat a köldök közelében. Ez a tünet nem feltétlenül jelentkezik, ha a baba ellazult. A legtöbb köldöksérv fájdalommentes a gyermekeknél.
Felnőttek is köldöksérvket kaphatnak. A fő tünet ugyanaz - duzzanat vagy duzzanat a köldök közelében. A köldöksérv azonban diszkomfortot okozhat és felnőtteknél nagyon fájdalmas lehet. Általában műtéti kezelésre van szükség.
A következő tünetek súlyosabb, orvosi kezelést igénylő helyzetet jelezhetnek:
- a baba nyilvánvaló fájdalomban van
- a baba hirtelen hányni kezd
- a dudor (mind gyermekeken, mind felnőtteknél) nagyon gyengéd, duzzadt vagy elszíneződött
Hogyan diagnosztizálják az orvosok a köldöksérvket?
Az orvos fizikai vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy csecsemõnek vagy felnőttnek van-e köldöksérvük. Az orvos megvizsgálja, hogy a sérv visszahúzódhat-e a hasüregbe (csökkenthető), vagy csapdába esik-e a helyén (bebörtönzött). A bebörtönzött sérv potenciálisan súlyos szövődmény lehet, mivel a sérv tartalmának csapdába esett részétől megfoszthatják a vérkészletet (megfojthatják). Ez tartós szövetkárosodást okozhat.
Orvosa röntgenfelvételt készíthet vagy ultrahangvizsgálatot végezhet a hasi területen annak biztosítása érdekében, hogy ne legyenek szövődmények. Megrendelhetnek vérvizsgálatot a fertőzés vagy ischaemia kiváltására, különösen, ha a bél bebörtönzött vagy megfojtott.
Vannak-e szövődmények a köldöksérvvel kapcsolatban?
A köldöksérv okozta komplikációk ritkán fordulnak elő gyermekeknél. Ugyanakkor további komplikációk fordulhatnak elő mind gyermekeknél, mind felnőtteknél, ha a köldökzsinór be van ragasztva.
A bél, amelyet nem lehet visszahúzni a hasfalon, néha nem kap megfelelő vérellátást. Ez fájdalmat okozhat, sőt a szövetet elpusztíthatja, ami veszélyes fertőzést vagy akár halált is eredményezhet.
A megfojtott belet érintő hasi sérvök sürgősségi műtétet igényelnek. Ha a bél elzáródik vagy megfojtódik, azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával vagy menjen a mentőkhöz.
A megfojtott köldöksérv tünetei a következők:
- láz
- székrekedés
- súlyos hasi fájdalom és érzékenység
- hányinger és hányás
- egy duzzadt dagadó a hasban
- bőrpír vagy egyéb elszíneződés
Javítható-e a köldöksérv?
Kisgyermekekben a köldöksérv gyakran kezelés nélkül gyógyul. Felnőtteknél általában műtétet javasolnak annak biztosítására, hogy ne forduljanak elő szövődmények. A műtét kiválasztása előtt az orvosok általában megvárják a sérvét:
- fájdalmas lesz
- nagyobb, mint fél hüvelyk átmérőjű
- nem zsugorodik egy vagy két éven belül
- addig nem megy el, amikor a gyermek 3 vagy 4 éves
- csapdába esik vagy blokkolja a belek
Műtét előtt
A műtét előtt gyorsítani kell a sebész utasításainak megfelelően. De valószínűleg továbbra is tiszta folyadékokat iszhat, akár három órával a műtét előtt.
Műtét alatt
A műtét kb. Egy óra. A sebész bemetszi a has gombot a dudor helyén. Aztán visszaszorítják a bélszövetet a hasi falon keresztül. Gyerekekben öltésekkel bezárják a nyílást. Felnőttekben gyakran megerősítik a hasi falot hálóval, mielőtt öltésekkel bezárnák.
Visszatérés a műtétből
A műtét általában egynapos eljárás. Körülbelül a következő hét tevékenységeit korlátozni kell, és ebben az időben nem szabad visszatérnie az iskolába vagy a munkába. Szivacsfürdőt javasolunk, amíg három nap el nem telik.
A bevágás feletti sebészeti szalagnak önmagában le kell esnie. Ha nem, várjon, amíg eltávolítja a követési találkozón.
Sebészeti kockázatok
A szövődmények ritkák, de előfordulhatnak. Vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a következő tüneteket észleli:
- fertőzés a seb helyén
- a sérv megismétlődése
- fejfájás
- zsibbadás a lábakban
- hányinger / hányás
- láz
Milyen hosszú távú kilátások vannak a köldöksérvről?
A csecsemők esetében az esetek többsége 3 vagy 4 éves korban oldódik meg. Ha úgy gondolja, hogy gyermekének köldökhiánya van, beszéljen gyermekorvosával. Keressen sürgősségi segítséget, ha a baba fájdalmasnak tűnik, vagy ha a dudor nagyon duzzadt vagy elszíneződött. Azoknak a felnőtteknek, akiknek a hasában dudor van, orvoshoz kell fordulniuk.
A sérv helyreállítási műtéte meglehetősen egyszerű és általános eljárás. Noha az összes műtét kockázatot jelent, a legtöbb gyermek néhány órán belül hazatérhet egy köldöksérv-műtétből. A Mount Sinai Kórház azt javasolja, hogy a műtét után három héttel várjanak, hogy elkezdjenek súlyos fizikai aktivitást. Nem valószínű, hogy a sérv újra megjelenik, ha megfelelően csökkenti és bezárja.
