Mi az SPMS?
A szekunder-progresszív sclerosis multiplex (SPMS) a sclerosis multiplex egyik formája. Ez a következő szakasz a relapszív-remittáló MS (RRMS) után.
Az SPMS-rel már nincs jele a remissziónak. Ez azt jelenti, hogy a betegség a kezelés ellenére is romlik. Időnként azonban továbbra is ajánlott a kezelés, hogy segítsen csökkenteni a rohamokat, és remélhetőleg lelassítja a fogyatékosság előrehaladását.
Ez a szakasz gyakori. Valójában az SM-ben szenvedő emberek többsége valamikor kifejleszti az SPMS-t, ha nem egy hatékony betegséget módosító terápián (DMT). Az SPMS jeleinek ismerete elősegítheti a korai észlelést. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb az orvos képes segíteni az új tünetek és a betegség súlyosbodásának csökkentésében.
Hogyan válik a relapszív-remitáló MS SPMS-re
Az MS egy krónikus autoimmun betegség, amelynek különböző formái vannak, és eltérően érinti az embereket. A Johns Hopkins Medicine szerint az MS-ben szenvedők kb. 90% -át kezdetben diagnosztizálják RRMS-sel.
Az RRMS szakaszban az első észrevehető tünetek a következők:
- zsibbadás vagy bizsergés
- inkontinencia (húgyhólyag-kontroll problémák)
- látásváltozások
- járási nehézségek
- túlzott fáradtság
Az RRMS tünetei jönnek és mennek. Előfordulhat, hogy néhány embernek néhány héten vagy hónapon keresztül nincs tünete, ezt a jelenséget remissziónak nevezik. Az SM tünetei is visszatérhetnek, bár ezt flare-upnak nevezik. Az emberek új tüneteket is felvethetnek. Ezt támadásnak vagy visszaesésnek hívják.
A visszaesés jellemzően több naptól több hétig tart. A tünetek kezdetben fokozatosan romlanak, majd idővel fokozatosan javulnak kezelés nélkül vagy hamarabb IV-es szteroidokkal. Az RRMS kiszámíthatatlan.
Egy bizonyos ponton sok RRMS-ben szenvedő embernek már nincs remissziós ideje vagy hirtelen visszaesése. Ehelyett az SM tünetei szünet nélkül folytatódnak és súlyosbodnak.
Folytatódó, súlyosbodó tünetek azt jelzik, hogy az RRMS előrehaladtával SPMS-re vált. Ez általában 10-15 évvel az első SM tünetek után fordul elő. Az SPMS azonban késleltethető vagy akár megelőzhető is, ha a hatékony MS DMT-kkel a betegség kezdetén kezdik el.
Hasonló tünetek vannak az SM minden formájában. Az SPMS tünetei azonban progresszív, és az idő múlásával nem javulnak.
Az RRMS korai szakaszában a tünetek észrevehetők, de nem feltétlenül elég súlyosak ahhoz, hogy zavarják a mindennapi tevékenységeket. Amint az MS a szekunder-progresszív szakaszba halad, a tünetek egyre nagyobb kihívást jelentenek.
Az SPMS diagnosztizálása
Az SPMS az idegvesztés és atrófia eredményeként alakul ki. Ha azt észleli, hogy tünetei súlyosbodnak remisszió vagy észrevehető visszaesés nélkül, az MRI vizsgálat segíthet a diagnózisban.
Az MRI vizsgálatok megmutathatják a sejthalál és agyi atrófia szintjét. Az MRI megnövekedett kontrasztot mutat a támadás során, mivel a kapillárisok kiszivárgása a roham során az MRI-vizsgálatok során használt gadolínium-festék nagyobb felvételét okozza.
SPMS kezelése
Az SPMS-t a visszaesések hiánya jellemzi, de továbbra is lehetséges a tünetek rohama, más néven fellobbanás. A fellángolások általában rosszabb a hőben és a stressz idején.
Jelenleg 14 DMT-t használnak az MS visszaeső formáira, beleértve az SPMS-t is, amely továbbra is visszaesésekkel jár. Ha ezeknek a gyógyszereknek az egyikét szedte az RRMS kezelésére, orvosa addig is kezelheti Önt, amíg abbahagyja a betegség aktivitásának ellenőrzését.
Más típusú kezelések javíthatják a tüneteket és az életminőséget. Ezek tartalmazzák:
- fizikoterápia
- foglalkozásterápia
- rendszeres mérsékelt testmozgás
- kognitív rehabilitáció
Klinikai vizsgálatok
A klinikai vizsgálatok új típusú gyógyszereket és terápiákat tesztelnek önkénteseken az SPMS kezelésének javítása érdekében. Ez a folyamat világosabb képet ad a kutatókról arról, hogy mi a hatékony és biztonságos.
A klinikai vizsgálatokban részt vevő önkéntesek lehetnek az elsők között, akik új kezeléseket kapnak, de bizonyos kockázatot jelent. A kezelések nem segítik az SPMS-t, és bizonyos esetekben súlyos mellékhatásokkal járhatnak.
Fontos szempont, hogy óvintézkedéseket kell alkalmazni az önkéntesek biztonságának megőrzése, valamint a személyes adataik védelme érdekében.
A klinikai vizsgálatok résztvevőinek általában meg kell felelniük bizonyos iránymutatásoknak. A részvétel eldöntésekor fontos kérdéseket feltenni, például hogy mennyi ideig tart a vizsgálat, milyen lehetséges mellékhatások lehetnek, és miért gondolják a kutatók, hogy ez segít.
A Nemzeti Szklerózis Társaság honlapja felsorolja az Egyesült Államokban végzett klinikai vizsgálatokat, bár a COVID-19 járvány késhette a tervezett vizsgálatokat.
A jelenleg toborzásként felsorolt klinikai vizsgálatok magukban foglalják a szimvasztatinra vonatkozó vizsgálatokat, amelyek lassíthatják az SPMS előrehaladását, valamint azt a kutatást, hogy a különféle terápiás módok segítenek-e az SM-ben szenvedő embereknek a fájdalom kezelésében.
Egy másik vizsgálat célja annak tesztelése, hogy a liponsav segíthet-e a progresszív SM-ben szenvedő emberek mozgékonyságát és védi-e az agyat.
És egy klinikai vizsgálat célja, hogy ebben az évben később befejezzék a NurOwn sejteket. Célja az őssejtkezelés biztonságosságának és hatékonyságának tesztelése progresszív SM-ben szenvedő embereknél.
haladás
A progresszió arra utal, hogy a tünetek az idő múlásával mérhetően súlyosbodnak. Bizonyos pontokban az SPMS-t „progresszió nélkül” lehet leírni, ami azt jelenti, hogy nem tűnik mérhetően romlónak.
Az előrehaladás jelentősen eltér az SPMS-ben szenvedő emberek között. Idővel egyeseknek kerekes széket kell használniuk, de sok ember továbbra is képes járni, esetleg cukornád vagy gyalogos segítségével.
módosítók
A módosítók olyan kifejezések, amelyek jelzik, hogy az SPMS aktív vagy inaktív. Ez elősegíti az orvosával folytatott beszélgetéseket a lehetséges kezelésekről és arról, mire számíthat a jövőben.
Például aktív SPMS esetén megbeszélheti az új kezelési lehetőségeket. Ezzel szemben hiányzó tevékenység esetén Ön és orvosa megbeszélheti a rehabilitáció alkalmazását és a tünetek kezelésének módjait esetleg kisebb kockázatú DMT-vel.
Várható élettartam
A betegségben szenvedő emberek átlagos élettartama általában körülbelül 7 évvel rövidebb, mint az általános népességnél. Nem teljesen világos, miért.
A súlyos SM esetek mellett, amelyek ritkák, a fő okok általában egyéb, az embereket is érintő egészségügyi problémák, például a rák, valamint a szív- és tüdőbetegségek.
Fontos szempont, hogy a betegségben szenvedő emberek várható élettartama megnőtt az utóbbi évtizedekben.
Outlook SPMS-hez
Fontos az SM kezelése a tünetek kezelése és a fogyatékosság súlyosbodásának csökkentése érdekében. Az RRMS korai észlelése és kezelése segíthet megakadályozni az SPMS kialakulását, de még mindig nincs gyógymód.
Noha a betegség előrehalad, fontos, hogy az SPMS-t a lehető legkorábban kezeljék. Nincs gyógymód, de az SM nem halálos, és az orvosi kezelések jelentősen javíthatják az életminőséget. Ha RRMS van, és észreveszi a rosszabbodó tüneteket, itt az ideje, hogy beszéljen orvosával.
