Vérző fekélyek
A gyomorfekély nyitott fekély az emésztőrendszerben. Amikor a gyomrod belsejében vannak, gyomorfekélynek is hívják. Amikor a vékonybél felső részén találják meg őket, nyombélfekélynek nevezik őket.
Egyesek még azt sem tudják, hogy fekélyük van. Másoknak vannak olyan tünetei, mint gyomorégés és hasi fájdalom. A fekélyek nagyon veszélyesek lehetnek, ha perforálják a bort vagy erősen vérzik (vérzésnek is nevezik).
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a fekélyek tüneteiről és kezeléséről, valamint néhány fekélymítosz felfedéséről.
Melyek a fekély tünetei?
A fekélyek nem mindig okoznak tüneteket. Valójában csak a fekélyben szenvedő embereknek körülbelül egynegyede tapasztal tüneteket. Ezek közül néhány a következő:
- hasi fájdalom
- puffadás vagy teltségérzet
- böfögés
- gyomorégés
- hányinger
- hányás
A tünetek egyes személyeknél kissé eltérhetnek. Egyes esetekben étkezés enyhítheti a fájdalmat. Másokban az evés csak tovább rontja a dolgokat.
A fekély olyan lassan vérzik, hogy nem veszi észre. A lassan vérző fekély első jelei a vérszegénység tünetei, amelyek magukban foglalják:
- halvány bőrszín
- légszomj fizikai aktivitással
- energiahiány
- fáradtság
- szédülés
A súlyosan vérző fekély a következőket okozhatja:
- fekete és ragadós széklet
- sötétvörös vagy gesztenyebarna színű vér a székletben
- véres hányás a kávéablak konzisztenciájával
A fekélyből származó gyors vérzés életveszélyes esemény. Ha ezek a tünetek vannak, azonnal forduljon orvoshoz.
Mi okozza fekélyeket?
Az emésztőrendszerben van egy nyálkahártya réteg, amely segít megvédeni a bél bélését. Ha túl sok sav van vagy nem elég a nyálka, akkor a sav lebontja a gyomor vagy a vékonybél felületét. Az eredmény egy nyitott fájó vérzés.
Miért történik ez, nem mindig lehet meghatározni. A két leggyakoribb ok a Helicobacter pylori és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
Helicobacter pylori (H. pylori)
A H. pylori egy baktérium, amely az emésztőrendszer nyálkahártyájában él. Néha gyulladást okozhat a gyomorbélben, amely fekélyhez vezet. A kockázat nagyobb lehet, ha H. pylori-val fertőzött és dohányzik.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
Ezek a gyógyszerek megnehezítik a gyomor és a vékonybél védelmét a gyomorsavakkal szemben. Az NSAID-ok csökkentik a vér véralvadási képességét, ami sokkal veszélyesebbé teheti a vérző fekélyt.
E csoportba tartozó kábítószerek a következők:
- aszpirin (Bayer aszpirin, pufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (acularis, acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Az acetaminofen (Tylenol) nem NSAID.
Az NSAID-kat szintén tartalmazják egyes gyomorpanaszok vagy megfázás kezelésére szolgáló kombinált gyógyszerek. Ha több gyógyszert szed, akkor nagy esély van arra, hogy több NSAID-ot szed, mint amennyire rájössz.
Az NSAID-ok által okozott fekély kialakulásának kockázata nagyobb, ha:
- vegyen be a normálnál nagyobb adagot
- vegye őket túl gyakran
- alkoholt inni
- idősek
- kortikoszteroidokat kell használni
- a múltban fekélyei voltak
További kockázati tényezők
A Zollinger-Ellison szindróma egy másik állapot, amely fekélyekhez vezethet. A gyomorban gastrinómákat vagy a savtermelő sejtek daganatait okozza, ami több savot okoz.
Egy másik ritka fekélyt Cameron fekélynek hívnak. Ezek a fekélyek akkor fordulnak elő, amikor egy személynek nagy hiatális sérv van, és gyakran GI vérzést okoznak.
Hogyan kezelik a fekélyeket?
Ha fekély tünetei vannak, keresse fel orvosát. Azonnali kezelés megakadályozhatja a túlzott vérzést és más komplikációkat.
A fekélyeket általában egy felső GI endoszkópia (EGD vagy esophagogastroduodenoscopy) után diagnosztizálják. Az endoszkóp egy hosszú, rugalmas hajlékony cső, lámpával és végén kamerával. A csövet a torokba helyezik, majd a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybél felső részébe. Itt megismerheti az endoszkópia előkészítését.
Általában járóbeteg-ellátásként alkalmazva lehetővé teszi az orvos számára a gyomor és a felső bél problémáinak felismerését és azonosítását.
A vérző fekélyeket gyorsan kezelni kell, és a kezelés megkezdhető a kezdeti endoszkópia során. Ha az endoszkópia során fekélyes vérzést észlel, az orvos:
- injektáljon gyógyszert közvetlenül
- cauterizálja a fekélyt, hogy megállítsa a vérzést
- rögzítse le a vérzést
Ha fekélyed van, akkor H. pylori-ra tesztelik. Ezt meg lehet tenni az endoszkópia során vett szövetminta felhasználásával. Ez neminvazív tesztekkel is elvégezhető, például székletmintával vagy légzésteszttel.
Ha fertőzése van, az antibiotikumok és más gyógyszerek segíthetnek a baktériumok leküzdésében és enyhíthetik a tüneteket. Annak biztosítása érdekében, hogy megszabaduljon tőle, be kell fejeznie a gyógyszer szedését az utasítások szerint, még akkor is, ha a tünetek megszűnnek.
A fekélyeket sav-blokkoló gyógyszerekkel, protonpumpa-gátlókkal (PPI-k) vagy H2-blokkolókkal kezelik. Orálisan is bevehetők, de ha vérző fekélyed van, intravénásan is be lehet venni. A Cameron-fekélyeket általában PPI-kkel kezelik, de néha műtétre van szükség a hiatal sérv kijavításához.
Ha a fekélyei túl sok NSAID szedésének eredményei, dolgozzon orvosával egy másik gyógyszert a fájdalom kezelésére.
A vény nélkül kapható antacidok néha enyhítik a tüneteket. Kérdezze meg orvosát, ha megfelelő-e antacidokat szedni.
Felépülés fekélyből
Legalább néhány hétig gyógyszert kell szednie. Kerülnie kell az NSAID-k továbbvitelét is.
Ha súlyosan vérző fekélyei vannak, orvosa később megkérheti egy újabb endoszkópiát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy teljesen meggyógyult-e, és hogy nincs több fekélye.
Melyek a lehetséges szövődmények?
A kezeletlen fekély, amely duzzan vagy heg lehet, blokkolja az emésztőrendszert. Ezenkívül perforálhatja a gyomrot vagy a vékonybont, megfertõzve a hasüregét. Ez peritonitis néven ismert állapotot okoz.
A vérző fekély vérszegénységhez, véres hányáshoz vagy véres széklethez vezethet. A vérző fekély általában kórházi tartózkodást eredményez. A súlyos belső vérzés életveszélyes. A perforáció vagy súlyos vérzés műtéti beavatkozást igényelhet.
kilátás
A fekélyek sikeresen kezelhetők, és a legtöbb ember jól gyógyul. Antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel történő kezelés esetén a siker aránya 80–90%.
A kezelés csak akkor lesz hatékony, ha az összes gyógyszert az előírt módon szedi. A dohányzás és az NSAID-ok folyamatos használata akadályozza a gyógyulást. Ezenkívül néhány H. pylori törzs antibiotikum-rezisztens, ami bonyolítja hosszú távú kilátásait.
Ha vérző fekély miatt kórházba kerül, a 30 napos halálozási arány körülbelül 11 százalék. Az életkor, a visszatérő vérzés és a komorbiditás befolyásolja ezt az eredményt. A hosszú távú halálozás fő előrejelzői a következők:
- öreg kor
- társbetegségek
- súlyos vérszegénység
- dohányzás
- férfi lenni
A fekély mítoszok lebontása
A fekélyekkel kapcsolatban sok téves információ található, beleértve az okokat is. Régóta azt hitték, hogy a fekélyek okai:
- feszültség
- aggodalom
- szorongás
- gazdag étrend
- fűszeres vagy savas ételek
A fekélyben szenvedő embereknek azt tanácsolták, hogy változtassanak meg életmódban, például csökkentsék a stresszt és tartsanak tisztességes étrendet.
Ez megváltozott, amikor 1982-ben felfedezték H. Pylori-t. Az orvosok most már megértik, hogy bár az étrend és az életmód néhány embernél irritálhatja a meglévő fekélyeket, általában nem okoznak fekélyeket. Noha a stressz növelheti a gyomorsav mennyiségét, amely viszont irritálja a gyomor nyálkahártyáját, a stressz ritkán a fekély fő oka. Kivételt képeznek az olyan betegek, akik nagyon betegek, például a kritikus ápolási kórházi osztályban lévők.
Egy másik régóta mítosz az, hogy a tejfogyasztás jó fekélyekre. Ennek oka az lehet, hogy a tej bevonja a gyomor bélését és legalább egy rövid ideig enyhíti a fekélyfájdalmat. Sajnos a tej elősegíti a sav- és emésztőnedvek képződését, ami valójában a fekélyeket még rosszabbá teszi.
