Mi a reaktív kötődési rendellenesség (RAD)?
A reaktív kötődési rendellenesség (RAD) ritka, de súlyos állapot. Megakadályozza, hogy a csecsemők és gyermekek egészséges kötelékeket alakítsanak ki a szüleikkel vagy az elsődleges gondozókkal. Sok RAD-ban szenvedő gyermek fizikai vagy érzelmi elhanyagolást vagy visszaélést tapasztalt, vagy az élet korai szakaszában árvák voltak.
A RAD akkor alakul ki, amikor a gyermek alapvető szükségletei a táplálkozás, a szeretet és a kényelem szempontjából nem voltak kielégítve. Ez megakadályozza őket abban, hogy egészséges kapcsolatot alakítsanak ki másokkal.
A RAD kétféle lehet. Ez arra késztetheti a gyermeket, hogy elkerülje a kapcsolatokat, vagy túlzottan figyelmet fordítson rá.
A RAD negatív hatással lehet a gyermek fejlődésére. Ez megakadályozhatja őket a jövőbeli kapcsolatok kialakításában. Ez tartós állapot, de a legtöbb RAD-gyerek végül egészséges és stabil kapcsolatokat alakíthat ki másokkal, ha kezelést és támogatást kapnak.
Milyen tünetei vannak a reaktív kötődési rendellenességnek?
A Mayo Clinic szerint a RAD tünetei 5 éves kor előtt megjelennek, gyakran, amikor egy gyermek még csecsemő. Csecsemőknél a tünetek nehezebben felismerhetők, mint idősebb gyermekeknél, és a következők lehetnek:
- kedvetlenség
- visszavonás
- nem érdekli a játékok vagy a játékok
- nem mosolyog, és nem keres vigaszt
- nem nyúlt fel, hogy felvegyék
Az idősebb gyermekek észrevehetőbb megvonási tüneteket mutatnak, mint például:
- kínosnak tűnik a társadalmi helyzetekben
- elkerülve mások szavainak vagy cselekedeteinek megnyugtatását
- elrejti a harag érzéseit
- agresszív kitörések megjelenése a társak felé
Ha a RAD folytatódik a tini években, akkor kábítószer- vagy alkoholfogyasztáshoz vezethet.
Ahogy a RAD-ban szenvedő gyermekek idõsebbé válnak, gátló vagy gátolt viselkedés alakul ki. Néhány gyermek mindkettőt fejleszti.
Tiltott viselkedés
Az ilyen típusú viselkedés tünetei a következők:
- mindenki figyelmekeresése, még idegenektől is
- gyakori segítségkérések
- gyerekes viselkedés
- szorongás
Gátolt viselkedés
Az ilyen típusú viselkedés tünetei a következők:
- elkerülve a kapcsolatokat
- megtagadja a segítséget
- megtagadja a kényelmet
- korlátozott érzelmek mutatása
Mi okozza a reaktív kötődési rendellenességeket?
A RAD valószínűbb akkor, ha egy gyermek:
- gyermekotthonban vagy intézményben él
- megváltoztatja az ápolókat, például a nevelőgondozásban
- hosszú ideig el van választva az ápolóktól
- anyja szülés utáni depresszióban szenved
Hogyan diagnosztizálják a reaktív kötődési rendellenességeket?
A RAD diagnosztizálásához az orvosnak meg kell határoznia, hogy a csecsemő vagy gyermek megfelel-e a feltétel kritériumainak. A RAD kritériumai a következők:
- 5 éves kor előtt nem megfelelő társadalmi kapcsolatokkal rendelkezik, amelyek nem a fejlődés késése miatt következnek be
- vagy idegen emberekkel való nem megfelelő társadalmi kapcsolat, vagy képtelen reagálni másokkal folytatott interakciókra
- olyan elsődleges gondozók vannak, akik nem felelnek meg a gyermek fizikai és érzelmi igényeinek
A gyermek pszichiátriai értékelésére is szükség van. Ez magában foglalhatja:
- megfigyelés és elemzés a gyermek interakciójáról a szülőkkel
- a gyermek viselkedésének részletezése és elemzése különböző helyzetekben
- a gyermek viselkedésének vizsgálata egy ideig
- információk gyűjtése a gyermek viselkedéséről más forrásokból, például nagycsaládból vagy tanárokból
- a gyermek élettörténetének részletezése
- a szülők tapasztalatainak és a gyermekkel való napi rutin értékelése
Az orvosnak azt is meg kell győződnie, hogy a gyermek viselkedési problémái nem más viselkedési vagy mentális állapotok miatt merülnek fel. A RAD tünetei néha hasonlóak lehetnek:
- figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD)
- társadalmi fóbia
- szorongási zavar
- posztraumás stressz rendellenesség (PTSD)
- autizmus vagy autizmus spektrum zavar
Milyen kezelési lehetőségeket kínálnak a reaktív kötődési rendellenességek?
Pszichiátriai értékelés után a gyermek orvosa kidolgozza egy kezelési tervet. A kezelés legfontosabb része annak biztosítása, hogy a gyermek biztonságos és gondozó környezetben legyen.
A következő lépés a gyermek és szüleik, illetve az elsődleges gondozók közötti kapcsolat javítása. Ez szülői osztályok sorozatát öltheti, amelynek célja a szülői készségek fejlesztése. Az osztályok kombinálhatók családi tanácsadással, hogy javítsák a köteléket a gyermek és gondozói között. A kényelmes fizikai kapcsolat fokozatos fokozása elősegíti a kötés folyamatát.
A speciális oktatási szolgáltatások segíthetnek abban az esetben, ha a gyermeknek nehézségei vannak az iskolában.
Egyes esetekben az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, mint például szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), ha a gyermek szorongással vagy depresszióval rendelkezik. Az SSRI-k példái a fluoxetin (Prozac) és a sertralin (Zoloft).
A Mentális Egészségügyi Intézet szerint a fluoxetin az egyetlen FDA által jóváhagyott SSRI 8 és annál idősebb gyermekek számára.
Fontos, hogy figyelemmel kísérjük az ilyen típusú gyógyszereket szedő gyermekeket öngyilkossági gondolatok vagy magatartás szempontjából. Ez egy lehetséges mellékhatás, de ritka.
Megfelelő és azonnali kezelés nélkül a RAD-ban szenvedő gyermekek más összefüggő állapotokra, például depresszióra, szorongásra és PTSD-re is kialakulhatnak.
Hogyan lehet megelőzni a reaktív kötődési rendellenességeket?
Csökkentheti annak valószínűségét, hogy gyermeke RAD kialakuljon, ha megfelelő módon reagál a gyermek fizikai és érzelmi szükségleteire. Ez különösen akkor fontos, ha egy nagyon fiatal gyermeket vesz örökbe, különösen, ha a gyermek nevelőgondozásban volt. A RAD kockázata nagyobb azoknál a gyermekeknél, akik gondozói gyakran változtak.
Hasznos lehet beszélgetni más szülőkkel, tanácsadást kérni vagy részt venni szülői órákon. Rengeteg könyv íródott a RAD-ról és az egészséges szülői szülésekről, amelyek szintén segíthetnek. Forduljon orvosához, ha olyan nehézségei vannak, amelyek befolyásolhatják gyermeke gondozásának képességét.
Mi a hosszú távú kilátások?
Jó kilátások vannak a RAD-ban szenvedő gyermekek számára, ha a gyermek a lehető leghamarabb megkapja a megfelelő kezelést. Kevés hosszú távú vizsgálatot végeztek a RAD-ről, de az orvosok tudják, hogy ez más viselkedési problémákat idézhet elő a későbbi életben, ha nem kezelik. Ezek a problémák a szélsőséges ellenőrző magatartástól az önkárosodásig terjednek.
