A membránok korai megrepedése: mi ez?
Terhes nőkben a membránok korai törése (PROM) akkor fordul elő, amikor a gyermeket körülvevő amniotás zsák (membrán) megszakad a szülés megkezdése előtt. Gyakrabban nevezik „amikor a víz eltörik”. A terhesség 37. hete előtt bekövetkező membránszakadást koraszülött PROM-nek (PPROM) nevezzük. Az amerikai családorvos szerint a PPROM a terhesség kb. 3% -ában fordul elő, és a koraszülések kb. Egyharmadát okozza. Gyakrabban fordul elő iker terhesség esetén.
Minél korábban membránjai repednek, annál komolyabb az Ön és a baba számára.
- Ha a terhessége elmúlt 37 hét, és a membránjai megrepednek, akkor gyermeke készen áll a születésre.
- Ha a terhessége kevesebb, mint 37 hét, és a membránok megrepednek, az egészségügyi szolgáltatónak el kell döntenie, hogy azonnal szállítja-e gyermekét, vagy megpróbálja folytatni a terhességet. Egészségügyi szolgáltatója dönthet úgy, hogy korai beavatkozást idéz elő a baba fertőzésének kockázata miatt.
Azok a nők, akik a vízszünet után 24 órán belül szülnek, kevésbé valószínű, hogy fertőzést kapnak, ezért fontos, hogy a membránok repedése után a lehető leghamarabb kórházba menjen. A kórházban az egyszerű tesztek megerősíthetik, hogy membránjai megrepedtek.
Milyen tünetei vannak a membránok korai megrepedésének?
A PROM legnagyobb jele a folyadék kiszivárgása a hüvelyből. A folyadék lassan cseppenhet, vagy kifolyhat. A nők időnként tévedik a folyadékot vizelettel.
Ha folyadékot szivárog, használjon párnát vagy papírt a folyadék egy részének felszívására. Nézze meg és szaga Az amniotikus folyadéknak nem kellene a vizelet illata, és általában nem tartalmaz színt.
Egyéb jelek lehetnek:
- olyan érzés, mintha nem tudná abbahagyni a vizelést
- hüvelyi ürítés vagy nedvesség, amely normálnál nagyobb
- vérzés a hüvelyből
- medencenyomás
Ha úgy gondolja, hogy a membránjai megrepedtek, azonnal hívja fel egészségügyi szolgáltatóját.
A membránok idő előtti törésének diagnosztizálása
Ha arra gyanakszik, hogy a víz eltört és folyadék szivárog a hüvelyből, az egészségügyi szolgáltatónak meg kell erősítenie, hogy a membránok valóban repedtek-e.
Egészségügyi szolgáltatója meg fogja vizsgálni, és megfigyeli a hüvelyből származó folyadékot. Ezután teszteket rendelnek a PROM vagy a PPROM megerősítéséhez. A PROM-teszt során a hüvelyi szekréciókat elemezzük annak meghatározására, hogy van-e amniózisfolyadék. Mivel a folyadékok szennyeződhetnek vérrel vagy más váladékkal, ezek a tesztek olyan anyagokat vagy bizonyos tulajdonságokat keresnek, amelyek általában csak az amniotikus folyadékban találhatók meg. Egészségügyi szolgáltatója begyűjti némi folyadékot a hüvelyből egy spekulumnak nevezett orvosi eszköz segítségével, a legtöbb ilyen vizsgálat elvégzéséhez. Helyezni fogják a szemüveget a hüvelybe, és óvatosan szétszórják a hüvely falait. Ez lehetővé teszi számukra a hüvely belsejének megvizsgálását és a folyadék közvetlenül a hüvelyből történő gyűjtését.
pH-teszt
Ez a teszt magában foglalja a hüvelyi folyadék mintájának pH-ját. A normál hüvelyi pH 4,5 és 6,0 között van. Az amniotikus folyadék magasabb pH-ja 7,1-7,3. Ezért, ha a membránok repedtek, a hüvelyi folyadék mintájának pH-ja magasabb lesz, mint a normál.
Nitrazin-teszt
Ez a teszt magában foglalja a hüvelyből nyert folyadék cseppjét a nitrazin-festéket tartalmazó papírcsíkokra. A csíkok színe megváltozik a folyadék pH-jától függően. A csíkok kékké válnak, ha a pH-érték nagyobb, mint 6,0. A kék szalag azt jelenti, hogy valószínűbb, hogy a membránok repedtek.
Ez a teszt azonban hamis pozitív eredményeket hozhat. Ha vér kerül a mintába, vagy ha van fertőzés, a hüvelyfolyadék pH-ja lehet magasabb, mint a normál. A spermában szintén magasabb a pH, tehát a hüvelyi közös kapcsolat nemrég hamis értéket eredményezhet.
páfrány teszt
Ha a víz eltört, az ösztrogénnel összekevert folyadék mikroszkóp alatt „páfrányszerű” mintát hoz létre a só kristályosodása miatt. Néhány csepp folyadékot helyezünk a mikroszkóp tárgylemezére, és mikroszkóp alatt megfigyeljük.
Egyéb tesztek
A PROM diagnosztizálására szolgáló egyéb tesztek a következők:
- Festékteszt: Festék beinjektálása a hasüregbe az amniotikus zsákba. Ha a membránok repedtek, a színes folyadék 30 percen belül megtalálható a hüvelyben.
- Vizsgálatok, amelyek megmérik az amniotikus folyadékban ismert, de a hüvelyi folyadékban nem létező vegyi anyagok szintjét. Ide tartoznak a prolaktin, az alfa-fetoprotein, a glükóz és a diamin-oxidáz. Ezen anyagok magas szintje azt jelenti, hogy a membránok megtörtek.
- Újabb neminvazív tesztek, például az AmniSure ROM teszt a QIAGEN Sciences cégtől. Ez a teszt nem igényel spekulum vizsgálatot. Úgy működik, hogy kimutatja a placentális alfa-mikroglobulin-1 biomarkert az amniotikus folyadékban.
Amint a PROM megerősítésre kerül, valószínűleg további tesztek kerülnek a következő értékelésére az alábbiak értékelésére:
- a fertőzés jelenléte az amniotikus folyadék tesztelésével
- a magzati tüdő fejlődésének mértéke annak meghatározására, hogy a csecsemő tüdeje elég érett-e ahhoz, hogy a méhben működjön
- a magzat állapota és egészsége, beleértve a baba pulzusának figyelését
Időszakban (több mint 37 hetes terhes) természetesen munkaerővel járhat, vagy az egészségügyi szolgáltatója munkaerőt indukálhat a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
Ha az egészségügyi szolgáltatója úgy dönt, hogy késlelteti a szállítást, akkor továbbra is figyelemmel kell kísérnie téged és gyermekét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a döntés továbbra is a legjobb cselekedet. Ha a baba pulzusa csökken, akkor azonnali szülés szükséges.
Van-e komplikáció a PROM-hez?
A PROM legnagyobb kockázata a fertőzés. Ha a méh megfertőződik (chorioamnionitis), a csecsemőt azonnal el kell szállítani. A fertőzés komoly problémákat okozhat a baba számára.
A koraszülött PROM esetében a legnagyobb kockázat a koraszülés, ami növeli a baba szövődményeinek kockázatát. Ezek a komplikációk a következők:
- tanulási nehézségek
- neurológiai problémák
- légzési distressz szindróma
Egy másik komoly komplikáció a köldökzsinór tömörítése. Amniotikus folyadék nélkül a köldökzsinór érzékeny a károsodásokra. A köldökzsinór oxigént és tápanyagokat szállít a csecsemőnek, és általában véve az amniotikus folyadék védi. Ha a folyadék kiszivárog, a köldökzsinór összenyomódhat a csecsemő és a méh között, vagy egyes esetekben a méhből a hüvelybe eshet. Ez súlyos agyi sérülésekhez és akár halálhoz is vezethet.
A 24. hét előtti idő előtti PROM ritka. Ez gyakran a magzat halálát eredményezi, mivel a baba tüdeje nem képes megfelelően fejlődni. Ha a csecsemő túléli, gyakran hosszú távú problémáik vannak, beleértve:
- krónikus tüdőbetegség
- fejlődési problémák
- hydrocephalus
- agyi bénulás
Mi történik ezután?
A következő esemény az Ön terhességének stádiumától függ.
37 hét és fel
Egészségügyi szolgáltatója továbbadja gyermekének. A fogamzás önmagában (spontán módon) fordulhat elő, vagy az egészségügyi szolgáltatója bizonyos gyógyszereket szedhet.
Közel távon (34–36 hét)
Egészségügyi szolgáltatója valószínűleg tovább fogja szállítani a babát, ha a kórházban újszülött gondozás áll rendelkezésre. A Sanford Health szerint a nők kétötöde ebben a szakaszban egy héten belül szül. Sokan 48 órán belül szállítják.
Kora előtt (kevesebb mint 34 hét)
Hacsak a csecsemő tüdeje nem lesz teljesen érett, az egészségügyi szolgáltató várni fog, hogy kiváltja a szülést. Beszél a saját helyzetéről, valamint az Ön és a baba számára elérhető kockázatokról és kezelési lehetőségekről.
A gyógyszerek magukban foglalhatják:
- antibiotikumok a fertőzések megelőzésére
- szteroid injekciók, amelyek felgyorsítják a baba tüdejét
- gyógyszerek a kontrakciók megelőzésére
Egészségügyi szolgáltatója szintén szigorúan figyelemmel kíséri Önt és csecsemőjét rendszeres ultrahanggal, és ellenőrzi a fertőzéseket. Lehet, hogy ebben az időben ágyban kell maradnia.
Mi az Outlook?
A kilátások a terhesség állapotától függnek. A túl korán született csecsemőknél nagyobb a szövődmények kockázata. Annak ellenére, hogy megpróbálták meghosszabbítani a terhességet a PPROM után, sok nő egy héten belül szül. Az amerikai családorvos szerint a PPROM az esetek 1-2% -ában magzati halált eredményez.
Hogyan lehet megakadályozni a PROM-et?
Nem mindig akadályozhatja meg a PROM-et, de bizonyos életmód-változások csökkenthetik a kockázatot. A nemi úton terjedő betegség és a terhesség alatti dohányzás növeli a PROM kialakulásának kockázatát (a dohányzást el kell kerülni).
Ha szteroid gyógyszereket szed, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával. Javasolhatja, hogy hagyja abba a szedést, ha nem feltétlenül szükséges egy másik probléma kezeléséhez
A terhesség alatt a testmozgás rendben van, de beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval a terhesség alatt biztonságosan elvégezhető fizikai aktivitás mértékéről. Az erőteljes fizikai aktivitás a PROM-ot is okozhatja.
