Áttekintés
A postmenopauzális atrofikus vaginitisz vagy hüvelyi atrófia a hüvely falának elvékonyodása, amelyet az ösztrogénszint csökkentése okoz. Ez leggyakrabban menopauza után fordul elő.
A menopauza a nő életében az az idő, általában 45 és 55 év között, amikor a petefészek nem engedi ki a petesejteket. A menstruációs időszakot is leállítja. Egy nő postmenopauzális, ha nem volt 12 hónapos vagy annál hosszabb időszaka.
A vaginális atrófiával küzdő nők nagyobb eséllyel rendelkeznek krónikus hüvelyi fertőzésekkel és húgyúti működési problémákkal. Fájdalmat is okozhat a nemi közösülés.
Az Amerikai Családorvosok Szövetsége szerint a posztmenopauzális nők akár 40% -ánál is vannak atrofikus vaginitisz tünetei.
Hüvelyi atrófia tünetei
Noha a hüvelyi atrófia gyakori, a tüneti nőknek csak 20-25% -a fordul orvoshoz orvoshoz.
Néhány nőnél a tünetek perimenopauza vagy a menopauza elõtti évek során jelentkeznek. Más nőkben a tünetek csak évekkel később jelentkezhetnek, ha valaha is.
A tünetek lehetnek:
- a hüvelyfalak elvékonyodása
- a hüvelycsatorna rövidítése és meghúzása
- hüvelyi nedvesség hiánya (hüvelyi szárazság)
- hüvelyi égés (gyulladás)
- foltok közösülés után
- kellemetlenség vagy fájdalom a közösülés során
- fájdalom vagy égő vizelés
- gyakoribb húgyúti fertőzések
- vizeletinkontinencia (akaratlan szivárgás)
Hüvelyi atrófia okai
Az atrofikus vaginitisz oka az ösztrogén csökkenése. Ösztrogén nélkül a hüvelyszövet vékonyodik és kiszárad. Kevésbé rugalmas, törékenyebb és könnyebben megsérült.
Az ösztrogéncsökkenés a menopauza mellett más időpontokban is előfordulhat, ideértve:
- szoptatás alatt
- petefészek eltávolítása után (műtéti menopauza)
- kemoterápia után a rák kezelésére
- medencei sugárterápia után a rák kezelésére
- mellrák kezelésére szolgáló hormonterápia után
A rendszeres szexuális tevékenység segíti a hüvelyszövetek egészségét. Az egészséges szexuális élet javítja a keringési rendszert és javítja a szív egészségét.
A hüvelyi atrófia kockázati tényezői
Egyes nők nagyobb valószínűséggel, mint mások, atrófiás vaginitiszt kapnak. Azok a nők, akik még soha nem szültek vaginálisan, hajlamosabbak a hüvelyi atrófiára, mint a nők, akik vaginálisan szültek.
A dohányzás rontja a vérkeringést, megfosztva a hüvelyt és más szöveteket az oxigéntől. A szövetek elvékonyodása akkor fordul elő, ha a véráramlás csökkent vagy korlátozott. A dohányosok kevésbé reagálnak az tabletták formájában alkalmazott ösztrogénterápiára.
Lehetséges szövődmények
Atrofikus vaginitisz növeli a nők hüvelyi fertőzéseinek kockázatát. Az atrofia változásokat okoz a hüvely savas környezetében, megkönnyítve a baktériumok, élesztők és más szervezetek virágzását.
Emellett növeli a húgyúti atrofia (urogenitális atrófia) kockázatát. Az atrófiával kapcsolatos húgyúti problémákkal összefüggő tünetek közé tartozik a gyakoribb vagy sürgetõbb vizelés vagy égõ érzés vizelés közben.
Néhány nőnek inkontinenciája is lehet, és több húgyúti fertőzést kaphat.
Hüvelyi atrofia diagnosztizálása
Azonnal keresse fel orvosát, ha a nemi közösülés fájdalmas, még kenés esetén is. Arra is fel kell hívnia orvosát, ha szokatlan hüvelyi vérzést, váladékot, égést vagy fájdalmat észlel.
Néhány nő szégyellte, hogy orvosával beszéljen erről az intim problémáról. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, fontos orvoshoz fordulni, hogy elkerülje a fentebb említett lehetséges szövődményeket.
Orvosa kérdéseket fog feltenni az egészségi előzményeivel kapcsolatban. Meg akarják tudni, hogy mennyi idővel abbahagyta az Ön időszakát, és hogy volt-e már rákja. Az orvos megkérdezheti, hogy Ön milyen termékeket vásárol, ha van ilyen, vagy nem vény nélküli termékeket. Egyes parfümök, szappanok, fürdőkészítmények, dezodorok, kenőanyagok és spermicidek súlyosbíthatják az érzékeny nemi szerveket.
Orvosa nőgyógyászhoz fordulhat vizsgálatokhoz és fizikai vizsgálathoz. A medencevizsgálat során tapintódni fognak vagy érzik a medencei szerveket. Az orvos megvizsgálja az Ön külső nemi szerveit is atrofia fizikai tüneteit illetően, például:
- sápadt, sima, fényes hüvelybélés
- rugalmasság elvesztése
- ritka szeméremszőrzet
- sima, vékony külső nemi szervek
- a méh támogató szövet nyújtása
- medencei szervek prolapsa (a hüvely falainak kidudorodása)
Az orvos elrendelheti a következő vizsgálatokat:
- medence vizsgálata
- hüvelyi kenetvizsgálat
- hüvelyi savassági vizsgálat
- vérvizsgálat
- vizelet vizsgálat
A kenetteszt a hüvely faljáról lekaparott szövet mikroszkopikus vizsgálata. Bizonyos típusú sejteket és baktériumokat keres, amelyek gyakoribbak a hüvelyi atrófiában.
A savasság vizsgálatához papírt mutató csíkot helyezünk a hüvelybe. Orvosa vaginális ürülékeket is gyűjthet ehhez a vizsgálathoz.
Felkérhetik Önt, hogy vér- és vizeletmintákat is biztosítson laboratóriumi vizsgálatokhoz és elemzésekhez. Ezek a tesztek számos tényezőt ellenőriznek, beleértve az ösztrogénszintet.
Hüvelyi atrófia kezelése
A kezeléssel javíthatja a hüvelyi egészségét és az életminőségét. A kezelés a tünetekre vagy a kiváltó okra összpontosíthat.
Vény nélkül kapható hidratáló szerek vagy vízbázisú kenőanyagok segíthetnek a szárazság kezelésében.
Súlyos tünetek esetén orvosa javasolhatja az ösztrogénpótló terápiát. Az ösztrogén javítja a hüvely rugalmasságát és a természetes nedvességet. Ez általában csak néhány hét alatt működik. Az ösztrogén beadható topikálisan vagy orálisan is.
Helyi ösztrogén
Az ösztrogén bőrön keresztüli bevitele korlátozza az ösztrogén mennyiségének bejutását a véráramba. A helyi ösztrogének nem kezelik a menopauza szisztémás tüneteit, például a meleghullámokat. Az ilyen típusú ösztrogén kezelésekről nem bizonyították, hogy növelik az endometrium rák kockázatát. Azonban azonnal hívja orvosát, ha helyi ösztrogént alkalmaz, és szokatlan hüvelyi vérzést tapasztal.
A helyi ösztrogén többféle formában elérhető:
- Hüvelyi ösztrogén gyűrű, például Estring. Az estring egy rugalmas, puha gyűrű, amelyet Ön vagy orvosa behelyez a hüvely felső részébe. Állandó adag ösztrogént szabadít fel, és csak háromhavonta kell cserélni. Az ösztrogéngyűrűk nagyobb dózisú ösztrogénkészítmények és növelik a nők endometriumrákjának kockázatát. Beszélnie kell orvosával az Ön kockázatáról és a progesztin esetleges szükségességéről.
- Vaginális ösztrogén krém, például Premarin vagy Estrace. Az ilyen típusú gyógyszereket lefekvés előtt aplikátorral illesztik be a hüvelybe. Orvosa felírhatja a krémet naponta néhány héten keresztül, majd hetente kétszer vagy háromszor léphet fel.
- Vaginális ösztrogén tablettát, például Vagifem-et egy eldobható applikátorral helyezzen a hüvelybe. Általában először napi egy adagot írnak elő, amelyet később hetente egyszer vagy kétszer fokoznak.
További információ: Hormonterápiás gyógyszerek: Ösztradiol vs. Premarin »
Orális ösztrogén
A menopauza alatt az orális ösztrogént gyakran használják meleghullámok és hüvelyszárazság kezelésére. De a hosszan tartó alkalmazás növeli az egyes rákok kockázatát. Az orális ösztrogént általában nem írják elő rákos betegek számára.
Ha az egészségügyi kórtörténetben nem szerepel a rák, a progeszteront tabletta vagy tapasz formájában az ösztrogén mellett lehet felírni. Orvosa együttműködik veled annak eldöntésében, hogy melyik a legmegfelelőbb.
A progeszteront és ösztrogént szedő nőknél menopauza után némi vérzés alakulhat ki. Noha a progeszteront és az ösztrogént egyaránt szedő nők esetében a rák kockázata minimális, továbbra is orvoshoz kell fordulnia, hogy értékelni lehessen minden menopauza utáni vérzés epizódját. Ez az endometrium rák korai jele lehet.
Megelőzés és életmód
A gyógyszeres kezelés mellett bizonyos életmód-változtatásokat is végezhet.
Pamut fehérnemű és laza ruházat viselése javíthatja a tüneteket. A laza pamutruházat javítja a nemi szervek körüli légáramlást, ezáltal kevésbé ideális környezetet biztosítva a baktériumok növekedéséhez.
A atrofikus vaginitiszben szenvedő nők nemi közösülés során fájdalmat élhetnek meg. A szexuálisan aktív állapotban tartás azonban javítja a hüvely vérkeringését és stimulálja a természetes nedvességet. A szexuális aktivitás nincs hatással az ösztrogén szintjére. De a vérkeringés javításával hosszabb ideig megőrzi a nemi szerveket. Ha időt hagynánk szexuálisan felébreszteni, a szexuális kapcsolat kényelmesebbé válhat.
Az E-vitamin olaj kenőanyagként is felhasználható. Vannak bizonyítékok arra is, hogy a D-vitamin növeli a hüvely nedvességtartalmát. A D-vitamin segít a testnek a kalcium felszívásában. Ez elősegíti a postmenopauzális csontvesztés lelassulását vagy megakadályozását, különösen, ha rendszeres testmozgással kombinálják.
