Mi a JC vírus?
A John Cunningham vírus, amelyet általában JC vírusként ismernek, nagyon gyakori vírus az Egyesült Államokban. A Neurosciences World Journal szerint a világon az emberek 70–90 százaléka rendelkezik vírussal. A JC vírust hordozó átlagos ember soha nem fogja tudni, és valószínűtlen, hogy tapasztal semmilyen mellékhatást.
A sclerosis multiplexben (MS) szenvedő betegek kis százalékában nem ez a helyzet. A JC vírus akkor aktiválható, ha egy személy immunrendszere károsodott betegség vagy immunszuppresszív gyógyszeres kezelés miatt.
A vírus ezután átvihető az agyba. Fertőzi az agy fehérjét és megtámadja a mielin előállításáért felelős sejteket, a védőbevonatot, amely az idegsejteket lefedi és védi. Ezt a fertőzést progresszív multifokális leukoencephalopathiának (PML) nevezik. A PML letilthatja, akár halálos is lehet.
Az immunszuppresszív gyógyszerek szerepe
A JC vírus gyakran támad, amikor az ember immunrendszere a leggyengébb. A gyengült immunrendszer már nem képes leküzdeni a betörő vírusokat. Ez a tökéletes lehetőség arra, hogy a JC vírus felébredjen, átlépje a vér-agy gátat, és megtámadja az agyat. Az SM-ben szenvedő emberek fokozottan vannak kitéve a PML kockázatának, mivel immunrendszerük gyakran sérült az állapot miatt.
A probléma további kombinációjaként az MS tüneteinek kezelésére szolgáló számos gyógyszer szintén veszélyeztetheti az immunrendszert. Az immunszuppresszáns gyógyszerek növelhetik annak valószínűségét, hogy az MS-ben szenvedő személyben PML alakul ki a JC vírusnak való kitettség után. Ezek az immunszuppresszáns gyógyszerek magukban foglalhatják:
- azathioprine (azasan, imuran)
- ciklofoszfamid
- dimetil-fumarát (Tecfidera)
- metotrexát
- mitoxantrone (Novantrone)
- mikofenolát-mofetil (CellCept)
- kortikoszteroidok
A JC vírus vizsgálata
2012-ben az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) jóváhagyta a Stratify JCV Antitest ELISA tesztet. Egy évvel később egy második generációs tesztet bocsátottak ki a teszt pontosságának javítása érdekében.
Ez a JC vírusdetektáló teszt meg tudja határozni, hogy valakinek van-e kitéve a vírus, és van-e a testében. A pozitív teszt nem azt jelenti, hogy az MS-ben szenvedő betegek PML-et fejlesztenek ki, de csak JCV-pozitív egyének képesek PML-t kifejleszteni. Tudván, hogy JCV-pozitív, figyelmezteti orvosát, hogy figyeljen a PML-re.
Még negatív eredmény esetén sem vagy 100% -ban biztonságos. A kezelés során bármikor megfertőzheti a JC vírust.
Ha elkezdi gyógyszereinek szedését az SM kezelésének részeként, fontos, hogy folytassa a rendszeres tesztet annak ellenőrzése érdekében, hogy fertőzött-e. Beszéljen orvosával arról, hogy milyen gyakran kell megvizsgálni JC vírus antitesteket. Ha fertőzött, a rendszeres tesztelés segít a fertőzés gyorsabb felismerésében. Minél előbb észleli, annál hamarabb meg tudja kezdeni a kezelést.
Beszélje meg orvosával a kezeléseket és a kockázatokat
Beszéljen orvosával a PML kialakulásának kockázatáról és arról, hogy az alkalmazott gyógyszerek hogyan befolyásolják ezt a kockázatot. Előfordulhat, hogy rengeteg óvatossággal végeznek ELISA tesztet, különösen, ha natalizumabot (Tysabri) vagy dimetil-fumarátot írnak elő.
Az Natalizumab-ot gyakran azoknak az embereknek írják fel, akik nem reagáltak jól az SM kezelés más formáira. Az FDA gyógyszerbiztonsági közleménye szerint a tanulmányok azt mutatják, hogy a natalizumabot szedő embereknél nagyobb a PML kialakulásának kockázata, mint az MS-ben szenvedő embereknél, akik más betegséget módosító gyógyszereket szednek. Az egyik ilyen tanulmányt a New England Journal of Medicine 2009-ben tették közzé.
Ha orvosa javasolja a natalizumab-kezelés elindítását, beszéljen velük az ELISA vérvizsgálat elvégzéséről. Ha az eredmény visszatér negatív, akkor kevésbé valószínű, hogy a PML kialakul a natalizumab kezelés alatt. Ha az eredmény visszatér pozitív, beszéljen orvosával a gyógyszer szedésének veszélyéről és annak valószínűségéről, hogy a PML kialakul. A pozitív teszt megkövetelheti, hogy Ön és orvosa újra értékelje a kezelési tervet.
Az orvosok dimetil-fumarátot írnak elő a relapszus-remittív SM kezelésére, ideértve az MS felújulását vagy súlyosbodását. A Tecfidera gyártói szerint a gyógyszer felére csökkenti a visszaesések kockázatát, összehasonlítva a placebót szedő emberekkel.
Az FDA 2014-ben biztonsági bejelentést adott ki arról, hogy a dimetil-fumaráttal kezelt személynél PML alakult ki. A New England Journal of Medicine szerint egy újabb dimetil-fumaráttal kapcsolatos PML-esetről számoltak be egy SM-ben kezelt nőnél.
A natalizumabhoz hasonlóan az orvosok gyakran javasolják időszakos ELISA vérvizsgálat elvégzését dimetil-fumarát szedése közben.
