Mi a köszvény?
A köszvényt a húgysav túlzott mértékű jelenléte okozza a szervezetben. Ez a felesleg abból adódhat, hogy a test túl sokat termel, vagy túl kevés ürít. A „köszvény” kifejezést általánosan használják e betegség spektrumának leírására akutól krónikusig.
A köszvényes embereket általában a lábát érintő tünetek, például duzzanat, fájdalom és bőrpír jelentkeznek, főleg a nagy lábujj mögött. Az akut köszvény szórványos rohamokat okoz, és a legtöbb végtagi ízületet érintheti, leginkább a kéz és a láb kis ízületeivel.
Krónikus köszvény esetén az ízületekben tophi néven ismert duzzanat alakulhat ki. Ezek a tophiák húgysavból készülnek és nagyon nagyok lehetnek, akár a bőrön áthatolva is.
Köszvényben szenvedő emberek általában a következő kezelések egyikén vagy többen részesülnek állapotuk kezelésében.
A köszvény hagyományos kezelései
A köszvénykezelés célja az egyes rohamok fájdalmának és gyulladásának, vagy a rohamok gyakoriságának csökkentése. A hagyományos kezelések között szerepel az étrend megváltoztatása és bizonyos gyógyszerek szedése.
Az étrend módosítása
Az étrend kiigazítása az egyik legfontosabb módja annak, hogy csökkentsék az akut köszvény rohamok számát. Ezeknek a változásoknak a célja a húgysavszint csökkentése a vérben.
A következő étrend-változások csökkenthetik a köszvény tüneteit:
- Csökkentse vagy szüntesse meg az alkoholt, különösen a sört.
- Igyon sok vizet vagy más alkoholmentes italokat.
- Enni több alacsony zsírtartalmú vagy nem zsírtartalmú tejterméket.
- Kerülje a magas purintartalmú ételeket, ideértve a szerves húsokat (vesék, máj és édesfejek) és olajos halakat (szardínia, szardella és hering).
- Korlátozza a húst növényi alapú fehérjék, például bab és hüvelyesek mellett.
- Egyél komplex szénhidrátokat, például teljes kiőrlésű kenyeret, gyümölcsöt és zöldséget, ne cukros édességeket és finomított szénhidrátokat, például fehér kenyeret.
Gyógyszerek
Itt található a köszvény kezelésére használt gyógyszercsoportok rövid ismertetése:
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a kortikoszteroidok és a kolhicin csökkentik az akut köszvényrohamhoz kapcsolódó fájdalmat és gyulladást.
- A xantin-oxidáz inhibitorok, például az allopurinol csökkentik a szervezetben termelődő húgysav mennyiségét.
- A probenecid javítja a vese képességét a húgysav eltávolítására a vérből.
Köszvény-gyógyszerek
Az akut köszvényroham alatt a gyógyszeres kezelés fő prioritása a fájdalom és a gyulladás csökkentése. Három gyógyszerkategória van erre a célra: NSAID, kolchicin és kortikoszteroid. Naponta két másik típusú gyógyszert szednek a köszvényes rohamok megelőzésére: a xantin-oxidáz inhibitorok és a probenecid.
NSAID-ok
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csökkentik a fájdalmat és a gyulladást. Számos NSAID készítmény kapható vény nélkül, alacsony, és magasabb dózisban, receptre kapva. Ezek gastrointestinalis mellékhatásokat, például émelygést, hasmenést és gyomorfekélyeket okozhatnak. Ritka esetekben vese- vagy májkárosodást okozhatnak.
A köszvényben általánosan használt NSAID-ok a következők:
- aszpirin (pufferin)
- celecoxib (Celebrex)
- ibuprofen (Advil)
- indometacin (indocin)
- ketoprofen
- naproxen (Aleve)
A kolchicin
A kolhicin (Colcrys) olyan gyógyszer, amelyet főként köszvény kezelésére használnak. Megakadályozza, hogy a húgysav a testben urátkristályokat képezzen. Ha az akut köszvénytünetek megjelenése után hamarosan beveszik, hatékonyan megelőzheti a fájdalmat és duzzanatot. Néha napi használatra is felírják, hogy megakadályozzák a jövőbeli támadásokat.
A kolhicin azonban mellékhatásokat is okoz, beleértve émelygést, hányást és hasmenést. Általában azoknak írják fel, akik nem tudják szteroid gyulladáscsökkentőket szedni.
kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok nagyon hatékonyan csökkentik a gyulladást. Orálisan be lehet venni, vagy intravénásán közvetlenül az érintett ízületbe fecskendezhetik. Hosszú ideig történő alkalmazásukkor súlyos mellékhatásokkal járnak, ideértve a következőket:
- cukorbetegség
- csontritkulás
- magas vérnyomás
- szürkehályog
- fokozott fertőzésveszély
- csontszövet halála (avaszkuláris nekrózis), különösen a csípő- és a vállízületekben
Ezért általában csak olyan emberek használják, akik nem tudnak szteroid gyulladáscsökkentõket vagy kolhicint szedni. A köszvényben használt kortikoszteroidok a következők:
- dexametazon (DexPak)
- metilprednizolon (Medrol)
- prednizolon (Omnipred)
- prednizon (Rayos)
- triamcinolone (Aristospan)
Xantin-oxidáz inhibitorok
A xantin-oxidáz inhibitorok csökkentik a szervezetben termelődő húgysav mennyiségét.
Ezek a gyógyszerek azonban akut köszvényrohamot válthatnak ki, amikor elkezdi szedni őket. Azt is súlyosbíthatják az akut támadást, ha támadás közben veszik őket. Ezért a köszvényes embereknek általában egy rövid kolchicin-ciklust írnak elő a xantin-oxidáz inhibitor elindításakor.
Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a kiütés és a hányinger.
Két fő xantin-oxidáz inhibitor van a köszvényben:
- allopurinol (Lopurin, Zyloprim)
- febuxosztat (uril)
probenecid
A probenecid (Probalan) olyan gyógyszer, amely hatékonyabban segíti a veséket a húgysav eltávolításában a vérből. A mellékhatások közé tartozik a kiütés, a gyomorpanaszok és a vesekő.
A köszvény alternatív kezelése
A köszvény alternatív kezelésének célja vagy a rohamok során fellépő fájdalom csökkentése, vagy a húgysav szint csökkentése, és potenciálisan a rohamok megelőzése. Mint mindenféle betegség vagy állapot esetén alkalmazott alternatív kezeléseknél, a vélemények gyakran vegyesek arról, hogy az ilyen kezelési módszerek milyen jól működnek. A kutatás gyakran minimális a köszvény tradicionális gyógykezelésével összehasonlítva.
Sok embernek azonban sikerült alternatív kezelési módszereket alkalmazni számos betegség és állapot kezelésére, beleértve a köszvényt is. Mielőtt kipróbálná a köszvény alternatív kezelését, mindig ellenőrizze orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a módszer biztonságos és megfelelő-e az Ön számára.
Ételek, gyógynövények és kiegészítők
Az alábbiak mutattak legalább némi ígéretet a köszvény számára.
Kávé. A Mayo Clinic szerint bizonyítékok vannak arra, hogy napi mérsékelt mennyiségű kávéfogyasztás csökkentheti a köszvény kockázatát.
Antioxidánsban gazdag gyümölcsök. Sötét színű gyümölcsök, például szeder, áfonya, szőlő, málna és különösen a cseresznye segíthet a húgysav ellenőrzés alatt tartásában.
C-vitamin. Mérsékelt mennyiségű C-vitamin fogyasztása szintén kapcsolódik az alacsonyabb húgysavszinthez. Ugyanakkor a nagyon nagy adag vitamin növeli a húgysav szintet.
Egyéb kiegészítők. Vannak olyan gyógynövény-kiegészítők is, amelyekről kimutatták, hogy hatékonyan csökkentik a gyulladást, ideértve az ördög karomot, a bromelaint és a kurkuma. Ezeket nem vizsgálták kifejezetten a köszvény esetében, de segíthetnek a rohamokhoz kapcsolódó duzzanatnál és fájdalmon.
Akupunktúra
Ez a technika, amely a hagyományos kínai orvoslás egyik formája, magában foglalja a nagyon vékony tűknek a test pontjaiba helyezését. Hatékonynak találták a különféle típusú krónikus fájdalmak kezelésében. Még nem végeztek vizsgálatokat akupunktúrán és köszvényen, de fájdalomcsillapító tulajdonságai ígéretesek.
Forró és hideg kompressziók
A forró kompresszió három percre történő váltása és a 30 másodperces hideg kompresszió közötti váltás segíthet csökkenteni a köszvényes rohamok során fellépő fájdalmat és duzzanatot.
A köszvény megelőzése
A legtöbb emberben az első akut köszvényroham figyelmeztetés nélkül jön be, és a magas húgysavszintnek nincs más tünete. A köszvény megelőzésére irányuló erőfeszítések a jövőbeli rohamok megelőzésére vagy súlyosságának csökkentésére összpontosítanak.
Gyógyszer
A xantin-oxidáz inhibitorok és a probenecid egyaránt megakadályozzák a köszvény rohamokat azáltal, hogy csökkentik a húgysav mennyiségét a vérben. Az orvos előírhat egy nem szteroid gyulladáscsökkentő szert vagy kolhicint is, amelyet minden nap kell bevenni, hogy ezáltal a jövőbeni rohamok kevésbé fájdalmasak legyenek.
Étrendi változások
Az étrend gondos ellenőrzése szintén hozzájárulhat a húgysav szint csökkentéséhez. Orvosa és dietetikusa segíthet Önnek egy konkrét terv elkészítésében, de a következőkben bemutatja a leggyakoribb változtatásokat:
- Igyál több vizet és más alkoholmentes folyadékokat.
- Igyál kevesebb alkoholt, különösen sört.
- Egyél kevesebb húst.
- Korlátozza a magas purintartalmú húsokat és a tenger gyümölcseit.
- Korlátozza a hozzáadott cukrokat és az üledéket.
- Növelje a gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék bevitelét.
Néhány köszvényt köszvényes ízületi gyulladásnak neveznek, ezért hasznosak lehetnek az ízületi gyulladásban szenvedőknek ajánlott étrendváltozások, például a gluténtartalmú ételek és a tejtermékek elkerülése.
Az egészséges testsúly fenntartása
Ezen túlmenően az étrend-változtatások célja lehet a testtömeg csökkentése. Az elhízás a köszvény kockázati tényezője. Az egészséges testsúly fenntartása kiegyensúlyozott étrend és rendszeres testmozgás révén segíthet megelőzni a rohamokat.
