Áttekintés
Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az agy adott részének véráramlása megszakad. Amikor ez megtörténik, a sejtek nem kapnak oxigént és elhalnak, számos tünett okozva. A leggyakoribb tünetek a beszéd és a zsibbadás vagy az arc, a lábak vagy a karok gyengeségei.
Az infúzió gyors értékelését, amelyet FAST rövidítéssel (arc, karok, beszéd, idő) ismertünk, az alábbiakban olvashatunk:
- F: Ellenőrizze, hogy nincs-e arccsepp.
- V: Tartsa ki a karjait. Leesik egy lefelé?
- S: A beszéd rendellenes, késleltetett vagy hiányzik?
- T: Ideje felhívni a 911-et vagy a helyi sürgősségi szolgálatot, ha ezen tünetek bármelyike fennáll.
Az, hogy a stroke milyen hatással van rád, az agyban található attól a helytől függ, ahol a stroke fordul elő.
A stroke értékelését és kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Minél gyorsabban kezdődik a sürgősségi ellátás, annál nagyobb a esélye a tartós károk megelőzésére. A kezelés a stroke típusától függ.
Sürgősségi kezelés ischaemiás stroke esetén
Az ischaemiás stroke a leggyakoribb stroke. Ezek akkor fordulnak elő, amikor egy vérrög blokkolja az agy véráramát. Az ilyen típusú stroke gyógyszeres kezelésének az eseménytől számított 4,5 órán belül kell kezdődnie, az American Heart Association (AHA) és az American Stroke Association (ASA) 2018. évi irányelveinek megfelelően. Célja a vérrög felbontása, amely blokkolja vagy zavarja az agy véráramát.
Aszpirin
Az orvosok gyakran használnak aszpirint stroke-ok kezelésére. Az aszpirin vékonyítja a vért, és még a jövőbeni stroke elkerülésére is hozzájárulhat.
Megelőző gyógyszerként különösen hatékony a szekunder stroke megelőzésében. Azoknak az embereknek, akiknek még soha nem volt stroke, csak az aspirint szabadon használják megelőző gyógyszerként, ha mindkettőjük van:
- alacsony a vérzés kockázata
- magas atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegségek, például stroke vagy szívroham kockázata
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha más betegségek miatt már szed aszpirint.
Stroke-gyógyszerek
Orvosa gyógyszereket is adhat a vérrögök elbontására. Általános intravénás (IV) gyógyszer a szöveti plazminogén aktivátor (tPA). Aktív stroke során adják, ha a jelölt jó. Ez a gyógyszer megállítja a stroke-ot azáltal, hogy feloldja a vérrögöt, amely azt okozta.
A stroke után orvosa orális gyógyszereket írhat fel, például klopidogrelt (Plavix) vagy warfarint (Coumadin). Ezeket a vér vékonyítására használják annak érdekében, hogy a jövőben csökkentsék a stroke kockázatát. A sztatinokról kimutatták, hogy csökkentik a jövőbeni stroke előfordulását.
Katéter embolektómia
Ha a gyógyszerek nem bontják el megfelelően a vérrögöt, és ha a stroke akut, vagy egy területre lokalizálódott, orvosa katétert használhat a vérrög eléréséhez és manuális eltávolításához. A katétert az érrendszeren keresztül menetezik annak a területnek a felé, ahol a vérrög helyezkedik el. Orvosa eltávolíthatja a vérrögöt a katéterhez rögzített dugóhúzó-szerű eszköz segítségével, vagy a vérrögtörő szerek segítségével, amelyeket a katéteren keresztül adagolnak közvetlenül a vérrögbe.
A vérrög mechanikus eltávolítását legfeljebb 24 órával a stroke tüneteinek megjelenése után lehet elvégezni.
Dekompresszív craniotomia
A nagy stroke súlyos duzzanathoz vezethet az agyban. Egyes esetekben műtéti beavatkozásra lehet szükség, ha a gyógyszerek nem enyhítik megfelelően a duzzanatot. A dekompresszív craniectomia célja, hogy enyhítse a koponyán belüli nyomást, mielőtt veszélyesvé válna. Az eljárás elvégzéséhez a sebész a duzzanat területén megnyitja a koponyájában a csont szárát. Miután a nyomás enyhült, a szárny általában visszakerül.
Az ischaemiás stroke megelőző kezelése
Sürgősségi eljárások után orvosa felméri az artériáinak egészségét, és meghatározza, hogy mit kell tenni az új ischaemiás stroke megelőzése érdekében.
Életmód változások
A stroke utáni megelőző intézkedések elsősorban a szív- és érrendszer egészségének javítására koncentrálnak. Ez jelentheti a vérnyomás csökkentését, valamint a vércukorszint és koleszterin-, vagy lipidszint szabályozását.
Ez valószínűleg magában foglalja a testmozgás, az egészségesebb étrend és az olyan gyógyszerek, mint például az aszpirin kombinációját. Ha dohányzik, a dohányzásról való leszokás fontos életmód-változás a stroke megelőzésében.
Karotid endarterektómia
Ezt az eljárást gyakran olyan embereknél hajtják végre, akiknél iszkémiás stroke-ot szenvednek elzárt nyaki artéria miatt. A nyaki artériák a nyak fő erei, amelyek az agyhoz vért szállítanak. Ehhez az eljáráshoz a sebész eltávolítja a plakkokat és az elzáródásokat ezekről az artériákról a véráramlás javítása és a jövőbeni stroke kockázatának csökkentése érdekében.
Ez a műtét viseli a műtéttel járó kockázatokat. Fennáll annak a veszélye is, hogy újabb stroke-ot válthat ki, ha a műtét során plakkok vagy vérrögök szabadulnak fel. E kockázatok csökkentése érdekében védintézkedéseket alkalmaznak.
Vérzéses stroke kezelése
Vérzéses stroke akkor fordul elő, amikor az agy aneurizma eltörik, vagy egy meggyengült erek szivárognak. Ez vért szivárog az agyába, duzzanatot és nyomást okozva.
Az ischaemiás ütemektől eltérően, a vérzéses stroke kezelése nem foglal magában vérhígítót. Ennek oka az, hogy a vér elvékonyodása súlyosbítja az agy vérzését. Ha már vérszegény gyógyszereket szed, orvosa gyógyszereket adhat ezek ellensúlyozására vagy a vérnyomás csökkentésére az agy vérzésének csökkentése érdekében.
Sebészet
Az agyban lévő ér károsodásától függően, vérzéses stroke után szüksége lehet műtétre. A műtét sikeres elvégzéséhez a kóros vérereknek olyan helyen kell lenniük, amelyre a sebész hozzáférhet.
Ha sebésze hozzáfér az érintett artériához, eltávolíthatja azt teljesen. Az eltávolítás csökkenti a jövőbeni törés kockázatát. Az aneurizma helyétől és méretétől függően a műtéti eltávolítás nem feltétlenül jó megoldás.
Endovaszkuláris javítás
Orvosa javasolhatja az endovaszkuláris javítást. A sebész egy vékony huzalt és katétert szövött át az erekben és az aneurizmába. Ezután enyhén platinahuzal tekercset engednek a területre. A huzal körülbelül annyira vastag, mint egy hajszál. Ez a tekercs hálót hoz létre, amely megakadályozza a vér áramlását az aneurizmába. Ez megakadályozza a vérzést vagy újratöltést.
Aneurizma nyírás
Egy másik kezelési lehetőség az aneurizma levágása úgy, hogy állandóan behelyezzen egy bilincset, hogy megakadályozzák azt, hogy tovább vérződjön vagy felrobbanjon. Ez az eljárás műtéttel jár, és akkor ajánlott, ha a tekercselés nem lesz hatékony. A vágás általában invazívabb, mint a tekercselés.
Rehabilitáció stroke után
A stroke utáni rehabilitáció a sérülés mértékétől és az agyának melyik részét érintette. Például, ha a stroke az agy jobb oldalán történt, akkor szüksége lehet fizikai rehabilitációra, amelynek középpontjában a lépcsőn felfelé vagy lefelé járás, öltözködés vagy étel a szájába kerülése áll. Az agy jobb oldala irányítja a vizuális-térbeli funkciókat.
Szüksége lehet rehabilitációra vagy korrekciós intézkedésekre, hogy a következőkben is segítséget nyújtson:
- egyeztetés
- egyensúly
- látomás
- bél vagy hólyag ellenőrzése
- beszéd
- nyelés
- finom motoros tevékenység, például írás vagy rajz
kilátás
Agyvérzés súlyos és életveszélyes esemény lehet. Minél hamarabb értékelést és kezelést kap, annál gyorsabban megakadályozhatja az agy és a test hosszú távú károsodását.
A különböző stroke-ok eltérő kezelést, rehabilitációs eljárásokat és megelőző intézkedéseket igényelnek. Ha agyvérzés tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon sürgősségi orvoshoz.
