Mi a depresszió?
A depressziót hangulatzavarnak tekintik. Szomorúság, veszteség vagy harag érzéseként lehet leírni, amely zavarja az ember mindennapi tevékenységeit.
Ez szintén meglehetősen általános. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) becslése szerint a 20 éves vagy annál idősebb amerikai felnőttek 8,1% -a volt depresszióban egy adott 2 hetes időszakban, 2013-tól 2016-ig.
Az emberek a depressziót különböző módon élik meg. Ez zavarhatja a mindennapi munkát, így időveszteséget és alacsonyabb termelékenységet eredményezhet. Ez befolyásolhatja a kapcsolatokat és néhány krónikus egészségi állapotot is.
A depresszió következtében súlyosbodó állapotok a következők:
- ízületi gyulladás
- asztma
- szív-és érrendszeri betegségek
- rák
- cukorbetegség
- elhízottság
Fontos felismerni, hogy időnként érezni magát az élet normális része. Szomorú és ideges események történnek mindenki számára. De ha rendszeresen rosszul érzi magát vagy reménytelen, akkor depresszióval is foglalkozhat.
A depressziót súlyos egészségügyi állapotnak tekintik, amely megfelelő kezelés nélkül súlyosbodhat. Azok, akik kezelést keresnek, gyakran csak néhány hét alatt javulnak a tünetekben.
Depressziós tünetek
A depresszió több, mint állandó szomorúság vagy „kék” érzés.
A súlyos depresszió különféle tüneteket okozhat. Néhányuk befolyásolja a hangulatát, mások pedig a testét. A tünetek lehetnek folyamatosak is, vagy jöhetnek és mennek.
A depresszió tünetei eltérően tapasztalhatók a férfiak, a nők és a gyermekek körében.
A férfiaknál tünetek fordulhatnak elő,
- hangulat, például harag, agresszivitás, ingerlékenység, szorongás, nyugtalanság
- érzelmi jólét, például üres, szomorú, reménytelen érzés
- viselkedés, például érdeklődés elvesztése, a kedvenc tevékenységekben való többé nem élvezés, könnyű fáradtság, öngyilkossági gondolatok, túlzott alkoholfogyasztás, drogfogyasztás, magas kockázatú tevékenységek
- szexuális érdeklődés, mint például a csökkent szexuális vágy, a szexuális teljesítmény hiánya
- kognitív képességek, például koncentrálhatatlanság, nehéz feladatok elvégzése, késleltetett válaszok a beszélgetések során
- alvási szokások, például álmatlanság, nyugtalan alvás, túlzott álmosság, nem alszik az éjszaka
- fizikai jólét, például fáradtság, fájdalmak, fejfájás, emésztési problémák
A nők a következőkhöz kapcsolódó tünetekkel járhatnak:
- hangulat, például ingerlékenység
- érzelmi jólét, például szomorú vagy üres érzés, szorongás vagy reménytelenség
- viselkedés, például a tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, a társadalmi elkötelezettségből való kivonulás, öngyilkossági gondolatok
- kognitív képességek, például lassabb gondolkodás vagy beszélgetés
- alvási szokások, például éjszakai alvási nehézségek, korai ébredés, túl sok alvás
- fizikai jólét, például csökkent energia, nagyobb fáradtság, étvágyváltozás, súlyváltozás, fájdalom, fájdalom, fejfájás, megnövekedett görcsök
A gyermekek a következőkhöz kapcsolódó tüneteket tapasztalhatnak
- hangulat, például ingerlékenység, harag, hangulati ingadozás, sírás
- érzelmi jólét, például inkompetencia érzése (pl. „nem tudok semmit jól tenni”) vagy kétségbeesés, sírás, erős szomorúság
- viselkedés, például bajba kerülése az iskolában vagy iskolamentesség megtagadása, barátok vagy testvérek elkerülése, halál- vagy öngyilkossági gondolatok
- kognitív képességek, mint például a koncentrációs nehézség, az iskolai teljesítmény csökkenése, az osztályok megváltozása
- alvási szokások, például alvási nehézségek vagy túl sok alvás
- fizikai jólét, például energiavesztés, emésztési problémák, étvágyváltozások, fogyás vagy nyereség
A tünetek túlmutathatnak az elmédön.
A depresszió e hét fizikai tünete bizonyítja, hogy a depresszió nem csak a fejedben van.
Depresszió okai
A depressziónak számos lehetséges oka lehet. Biológiai és közvetett körülmények között változhatnak.
Általános okok a következők:
- Családi történelem. Nagyobb a depresszió kialakulásának kockázata, ha családjában kórtörténetében van depresszió vagy más hangulati rendellenesség.
- Korai gyermekkori trauma. Egyes események befolyásolják a test reagálási módját a félelemre és a stresszes helyzetekre.
- Az agy felépítése. Nagyobb a depresszió kockázata, ha az agy elülső lebenye kevésbé aktív. A tudósok azonban nem tudják, hogy ez történik-e a depressziós tünetek megjelenése előtt vagy után.
- Egészségi állapot. Bizonyos állapotok nagyobb kockázatot jelenthetnek, például krónikus betegség, álmatlanság, krónikus fájdalom vagy figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD).
- Drog használata. A kábítószer vagy alkohol visszaélése előzőleg befolyásolhatja kockázatát.
Azoknak az embereknek a körülbelül 21% -a, akiknek problémája van egy droghasználattal, depressziót is szenved. Ezen okok mellett a depresszió egyéb kockázati tényezői a következők:
- alacsony önértékelés, vagy önkritikus
- mentális betegség személyes története
- bizonyos gyógyszerek
- stresszes események, például szeretett ember elvesztése, gazdasági problémák vagy válás
Számos tényező befolyásolhatja a depresszió érzéseit, valamint azt, hogy ki fejleszti az állapotot, és ki nem.
A depresszió okai gyakran összefüggenek az egészség egyéb elemeivel.
Az egészségügyi szolgáltatók azonban sok esetben nem tudják meghatározni, mi okozza a depressziót.
Depressziós teszt
Nincs egyetlen teszt a depresszió diagnosztizálására. De az egészségügyi szolgáltató diagnosztizálhat a tünetek és a pszichológiai értékelés alapján.
A legtöbb esetben kérdéseket fognak feltenni az alábbiakról:
- hangulatok
- étvágy
- alvásmintázat
- aktivitási szint
- gondolatok
Mivel a depresszió összekapcsolható más egészségügyi problémákkal, az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot is végezhet és vérvizsgálatot rendelhet el. Időnként pajzsmirigyprobléma vagy D-vitaminhiány kiválthatja a depresszió tüneteit.
Ne hagyja figyelmen kívül a depresszió tüneteit. Ha a hangulata nem javul vagy rosszabbodik, forduljon orvoshoz. A depresszió súlyos mentálhigiénés betegség, amely komplikációkkal járhat.
Kezelés nélkül a szövődmények a következők lehetnek:
- súlygyarapodás vagy veszteség
- fizikai fájdalom
- anyaghasználati problémák
- pánikrohamok
- kapcsolatproblémák
- társadalmi elkülönülés
- öngyilkossági gondolatok
- önkárosító
A depresszió típusai
A depresszió a tünetek súlyosságától függően kategóriákra bontható. Vannak, akik enyhe és átmeneti epizódot tapasztalnak, mások súlyos és folyamatos depressziós epizódot tapasztalnak.
Két fő típus létezik: súlyos depressziós rendellenesség és tartós depressziós rendellenesség.
Súlyos depressziós rendellenesség
A súlyos depressziós rendellenesség a depresszió súlyosabb formája. A szomorúság, a reménytelenség és az értéktelenség tartós érzéseit jellemzi, amelyek önmagukban nem mennek el.
Annak érdekében, hogy diagnosztizálhassák a klinikai depressziót, 2 hetes időszak alatt a következő tünetek közül legalább ötnek kell lennie:
- a nap nagy részében depressziós érzés
- a legtöbb rendszeres tevékenység iránti érdeklődés elvesztése
- jelentős fogyás vagy nyereség
- sokat alszik, vagy nem tud aludni
- lassú gondolkodás vagy mozgás
- fáradtság vagy alacsony energia a legtöbb napban
- értéktelenség vagy bűntudat
- koncentráció elvesztése vagy döntötlenség
- ismétlődő halál- vagy öngyilkossági gondolatok
A súlyos depressziós rendellenességek különböző altípusai vannak, amelyeket az Amerikai Pszichiátriai Szövetség „specifikátoroknak” nevez.
Ezek tartalmazzák:
- atipikus jellemzők
- szorongó szorongás
- vegyes funkciók
- perifériás megjelenése, terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után
- szezonális minták
- melankolikus tulajdonságok
- pszichotikus vonások
- catatonia
Perzisztens depressziós rendellenesség
A perzisztens depressziós rendellenességet (PDD) korábban dysthímianak hívták. Ez egy enyhébb, de krónikus depressziós forma.
A diagnózis elkészítéséhez a tüneteknek legalább 2 évig fenn kell állniuk. A PDD többnyire befolyásolhatja az életét, mint a súlyos depresszió, mivel hosszabb ideig tart.
A PDD-kben az emberek általában:
- elveszíti érdeklődését a normál napi tevékenységek iránt
- reménytelennek érzi magát
- hiányzik a termelékenység
- alacsony önértékelésük van
A depressziót sikerrel lehet kezelni, de fontos, hogy tartsa be a kezelési tervet.
További információ arról, hogy miért fontos a depresszió kezelése.
Depressziós kezelés
Nehéz lehet a depresszióval élni, de a kezelés javíthatja az életminőségét. Beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval a lehetséges lehetőségekről.
Sikeresen kezelheti a tüneteket egy kezelési formával, vagy előfordulhat, hogy a kezelések kombinációja működik a legjobban.
Gyakran előfordul, hogy a gyógykezeléseket és az életmód-terápiákat kombinálják, beleértve a következőket:
Gyógyszerek
Egészségügyi szolgáltatója előírhatja:
- antidepresszánsok
- szorongáscsökkentö
- antipszichotikus gyógyszerek
A depresszió kezelésére szolgáló mindenféle gyógyszer előnyei és potenciális kockázatai vannak.
Pszichoterápia
A terapeutaval való beszélgetés segít megtanulni a negatív érzésekkel való megbirkózás képességeit. Előnyei lehetnek családi vagy csoportos terápiás foglalkozásoknak is.
Fényterápia
A fehér fény dózisának való kitettség segítheti a hangulat szabályozását és javíthatja a depresszió tüneteit. A fényterápiát általában használják szezonális érzelmi rendellenességek esetén, amelyeket manapság fő depressziós rendellenességnek hívnak, szezonális mintázattal.
Alternatív terápiák
Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját az akupunktúráról vagy a meditációról. Néhány gyógynövény-kiegészítőt a depresszió kezelésére is használnak, például az orbáncfű, a SAMe és a halolaj.
Mielőtt kiegészítést szed vagy kiegészítést receptre felvehető gyógyszerekkel kombinálja, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mivel egyes kiegészítők reagálhatnak bizonyos gyógyszerekkel. Egyes kiegészítők súlyosbíthatják a depressziót vagy csökkenthetik a gyógyszerek hatékonyságát.
Gyakorlat
Célja a 30 perces testmozgás heti 3–5 napon. A testgyakorlás növeli a szervezet endorfintermelését, amely hormonok javítják a hangulatát.
Kerülje az alkohol és a drogok használatát
A drogok fogyasztása vagy a gyógyszerekkel való visszaélés kicsit jobban érzi magát. De hosszú távon ezek az anyagok súlyosbíthatják a depresszió és a szorongás tüneteit.
Tanulja meg, hogyan kell nemet mondani
A túlterheltség súlyosbíthatja a szorongást és a depressziós tüneteket. A szakmai és a személyes élet határainak meghatározása segíthet jobban érezni magát.
Vigyázz magadra
A depresszió tüneteit azzal is javíthatja, ha magával vigyáz. Ide tartozik a sok alvás, az egészséges táplálkozás, a negatív emberek elkerülése és az élvezetes tevékenységekben való részvétel.
Időnként a depresszió nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Egészségügyi szolgáltatója más kezelési lehetőségeket ajánlhat fel, ha a tünetek nem javulnak.
Ide tartoznak az elektrokonvulzív terápia (ECT) vagy az ismétlődő transzkraniális mágneses stimuláció (rTMS) a depresszió kezelésére és a hangulat javítására.
A depresszió természetes kezelése
A hagyományos depressziós kezelés a vényköteles gyógyszerek és a tanácsadás kombinációját használja. Vannak alternatív vagy kiegészítő kezelések is, amelyeket kipróbálhat.
Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a természetes kezeléseknek a kevés tanulmánya bizonyítja a jó vagy rossz depresszióra gyakorolt hatásaikat.
Hasonlóképpen, az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) nem hagyja jóvá az Egyesült Államok piacán található étrend-kiegészítők sokaságát, ezért szeretné biztosítani, hogy minden bizonnyal megbízható márkájú termékeket vásároljon.
Mielőtt kiegészítést adna a kezelési tervhez, beszéljen orvosával.
A kiegészítők
Úgy gondolják, hogy többféle étrend-kiegészítő pozitív hatással van a depressziós tünetekre.
Orbáncfű
A vizsgálatok vegyesek, de ezt a természetes kezelést Európában antidepresszáns gyógyszerként használják. Az Egyesült Államokban nem kapott azonos jóváhagyást.
S-adenozil-L-metionin (SAMe)
Ez a vegyület korlátozott tanulmányokban bizonyította, hogy enyhítheti a depresszió tüneteit. A hatások leginkább azokban az emberekben figyelhetők meg, akik szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) szednek, amely egyfajta hagyományos antidepresszáns.
5-hidroxi-triptofán (5-HTP)
Az 5-HTP emelheti az agy szerotonin szintjét, ami enyhítheti a tüneteket. A szervezet akkor készíti el ezt a vegyi anyagot, amikor triptofánt fogyaszt, egy fehérjeépítő blokkot.
Omega-3 zsírsavak
Ezek az alapvető zsírok fontos szerepet játszanak a neurológiai fejlődésben és az agy egészségében. Az omega-3 kiegészítők hozzáadása az étrendhez csökkentheti a depresszió tüneteit.
Illóolajok
Az illóolajok sokféle népszerû természetes gyógymód, de a depresszióra gyakorolt hatásaik korlátozottak.
A depresszióban szenvedő emberek a következő illóolajokkal tüneteket enyhíthetnek:
- Vad gyömbér: Az erõs illat belégzése aktiválhatja az agy szerotonin receptorjait. Ez lelassíthatja a stresszt kiváltó hormonok felszabadulását.
- Bergamott: Kimutatták, hogy ez a citrusos illóolaj csökkenti a műtétet váró betegek szorongását. Ugyanez az előny segíthet azoknak az egyéneknek, akik depresszió következtében szorongást tapasztalnak, de ennek az állításnak alátámasztására nincs kutatás.
Más olajok, mint például a kamilla vagy a rózsaolaj, belégzéskor nyugtató hatású lehet. Ezek az olajok rövid távon is hasznosak lehetnek.
Vitaminok
A vitaminok sok testfunkció szempontjából fontosak. A kutatások szerint két vitamin különösen hasznos a depresszió tüneteinek enyhítésében:
- B- vitamin: A B-12 és B-6 létfontosságúak az agy egészségéhez. Ha alacsony a B-vitamin szintje, akkor nagyobb a depresszió kialakulásának kockázata.
- D-vitamin: Néha napfény-vitaminnak nevezik, mivel a napnak való kitettség biztosítja a testének. A D-vitamin fontos az agy, a szív és a csontok egészségében. A depressziós embereknek valószínűleg alacsony a vitaminszint.
Számos gyógynövény, étrend-kiegészítő és vitamin is állítja, hogy enyhíti a depresszió tüneteit, de a legtöbb nem bizonyította hatékonyságát a klinikai kutatásban.
Tudjon meg többet azokról a gyógynövényekről, vitaminokról és kiegészítőkről, amelyek bizonyos ígéreteket tanúsítottak, és kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, ha van-e Önnek megfelelő.
A depresszió megelőzése
A depressziót általában nem tekintik megelőzhetőnek. Nehéz felismerni, hogy mi okozza, ami azt jelenti, hogy megelőzni nehezebb.
De ha már megtapasztalta a depressziós epizódot, akkor jobban felkészülhet arra, hogy megakadályozza a jövőbeli epizódot azáltal, hogy megtanulja, mely életmód-változások és kezelések hasznosak.
A következő technikák lehetnek:
- rendszeres testmozgás
- sok alvás
- kezelések fenntartása
- a stressz csökkentése
- erős kapcsolatok kiépítése másokkal
Más technikák és ötletek szintén segíthetnek a depresszió megelőzésében.
Olvassa el a teljes 15 listát, amelyekkel elkerülheti a depressziót.
Bipoláris depresszió
A bipoláris depresszió bizonyos típusú bipoláris rendellenességeknél fordul elő, amikor a személy depressziós epizódot tapasztal.
A bipoláris zavarban szenvedő embereknek jelentős hangulati ingadozások tapasztalhatók. Például a 2-es bipoláris epizódok a magas energia mániás epizódjaitól az alacsony energiájú depressziós epizódokig terjednek.
Ez attól függ, hogy milyen bipoláris zavar van. Az 1. bipoláris diagnózisnak csak mániás epizódoknak kell lennie, nem depressziónak.
A depresszió tünetei a bipoláris zavarban szenvedőknél a következők lehetnek:
- érdeklődés vagy élvezet elvesztése a normál tevékenységek miatt
- szomorú, aggódó, szorongó vagy üres
- nincs energiája vagy küzd a feladatok elvégzéséért
- nehézség a visszahívással vagy a memóriával
- túl sok alvás vagy álmatlanság
- súlygyarapodás vagy fogyás az étvágy megnövekedése vagy csökkenése következtében
- halálra vagy öngyilkosságra gondol
A bipoláris rendellenesség kezelése esetén sokan kevésbé és kevésbé súlyos depressziós tüneteket tapasztalnak, ha depressziós epizódokat tapasztalnak.
Ez a 7 kezelés segíthet enyhíteni a bipoláris depresszió tüneteit.
Depresszió és szorongás
Depresszió és szorongás előfordulhat egy személyben egyidejűleg. Valójában a kutatások kimutatták, hogy a depressziós rendellenességben szenvedők 70% -ánál is vannak szorongásos tünetek.
Noha a depressziót és a szorongást úgy gondolják, hogy ezeket különböző dolgok okozzák, ezek számos hasonló tünett okozhatnak, amelyek magukban foglalhatják:
- ingerlékenység
- memória vagy koncentráció nehézségek
- alvási problémák
A két feltétel közös közös kezeléssel is.
Mind a szorongás, mind a depresszió kezelhető:
- terápia, mint például a kognitív viselkedésterápia
- gyógyszer
- alternatív terápiák, ideértve a hipnoterapiát
Ha úgy gondolja, hogy ezen állapotok egyikének vagy mindkettőnek tünetei vannak, egyeztessen időpontot, hogy beszéljen egészségügyi szolgáltatójával. Velük együtt dolgozhat a szorongás és a depresszió együttélésével kapcsolatos tünetek azonosításában, és azok kezelésében.
Depresszió és rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD)
Az obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) egyfajta szorongásos zavar. Nem kívánt és ismételt gondolatokat, sürgetéseket és félelmeket (rögeszmék) okoz.
Ezek a félelmek arra késztetik Önt, hogy ismételt magatartást vagy rituálét (kényszereket) alkalmazzon, amelyek remélhetőleg enyhítik a megszállottságok által okozott stresszt.
Az OCD-vel diagnosztizált emberek gyakran rögeszmék és kényszerek körébe kerülnek. Ha ilyen viselkedése van, akkor elszigetelten érzi magát ezek miatt. Ez a barátokból és a társadalmi helyzetekből való kilépéshez vezethet, ami növeli a depresszió kockázatát.
Nem ritka, hogy az OCD-ben szenvedő személyeknek szintén depressziója van. Az egyik szorongási rendellenesség növelheti annak esélyét, hogy másik is legyen. Az OCD-ben szenvedők 80% -ánál is súlyos depresszió áll fenn.
Ez a kettős diagnózis a gyermekeket is aggodalomra ad okot. A kényszeres viselkedésük, amely először fiatalkorban alakulhat ki, szokatlanul érzi magát. Ez visszavonulást eredményezhet a barátoknál, és növeli a gyermek depresszió kialakulásának esélyét.
Depresszió pszichózissal
Egyeseknek, akiknél súlyos depressziót diagnosztizáltak, lehetnek egy másik pszichózisnak nevezett mentális rendellenesség tünetei is. Amikor a két állapot együtt fordul elő, depresszív pszichózisnak nevezik.
A depressziós pszichózis miatt az emberek nem valós dolgokat láthatnak, hallnak, hisznek vagy szagolnak meg. A betegségben szenvedő emberek szomorúság, reménytelenség és ingerlékenység érzéseit is tapasztalhatják.
A két feltétel kombinációja különösen veszélyes. Ennek oka az, hogy depressziós pszichózisban szenvedő személyek téveszméket tapasztalhatnak, amelyek öngyilkossági gondolatokat vagy szokatlan kockázatokat vállalnak számukra.
Nem világos, mi okozza ezt a két állapotot, vagy miért fordulhatnak elő együtt, de a kezelés sikeresen enyhíti a tüneteket. A kezelések gyógyszereket és elektro-görcsös terápiát (ECT) tartalmaznak.
A kockázati tényezők és a lehetséges okok megértése segíthet a korai tünetek tudatában.
Tudjon meg többet a depressziós pszichózisról, annak kezeléséről és arról, hogy az egészségügyi szolgáltatók miért értik a betegség kialakulásának okait.
Depresszió terhesség alatt
A terhesség gyakran izgalmas idő az emberek számára. Ennek ellenére továbbra is gyakori, hogy a terhes nők depressziót szenvednek.
A terhesség alatt fellépő depresszió tünetei a következők:
- étvágy vagy étkezési szokások változása
- reménytelen érzés
- szorongás
- elveszíti érdeklődését olyan tevékenységek és dolgok iránt, amelyekkel korábban élveztél
- tartós szomorúság
- koncentrálási vagy emlékezési problémák
- alvási problémák, beleértve az álmatlanságot vagy a túl sok alvást
- halál vagy öngyilkosság gondolatai
A terhesség alatti depresszió kezelése teljes egészében a beszédterápiára és más természetes kezelésekre összpontosíthat.
Míg néhány nő szed antidepresszánsokat terhessége alatt, nem világos, hogy melyik a legbiztonságosabb. Egészségügyi szolgáltatója ösztönözheti Önt egy alternatív lehetőség kipróbálására a csecsemő születése után.
A depresszió kockázata a csecsemő megérkezése után folytatódhat. A szülés utáni depresszió, amelyet súlyos depressziós rendellenességnek is neveznek, a periféria megjelenésével, komoly aggodalomra ad okot az új anyák számára.
A tünetek felismerése segíthet felismerni a problémát, és segítségre lehet fordulni, még mielőtt ez túlzottvá válna.
Depresszió és alkohol
A kutatások kapcsolatot teremtettek az alkoholfogyasztás és a depresszió között. A depresszióban szenvedő emberek inkább visszaélnek alkohollal.
A 20,2 millió amerikai felnőtt közül, akik kábítószer-fogyasztási rendellenességet tapasztaltak, körülbelül 40% -uk volt valamilyen mentális betegséggel.
Egy 2012-es tanulmány szerint az alkoholfüggő emberek 63,8% -a szenved depresszióban.
Az alkohol gyakori fogyasztása súlyosbíthatja a depresszió tüneteit, és a depresszióban szenvedők nagyobb valószínűséggel használják vissza az alkoholt, vagy attól függnek.
Kilátások a depresszióról
A depresszió lehet átmeneti vagy hosszú távú kihívás. A kezelés nem mindig okozza a depresszió teljes eltűnését.
A kezelés azonban a tüneteket gyakran kezelhetőbbé teszi. A depresszió tüneteinek kezelése magában foglalja a gyógyszerek és terápiák megfelelő kombinációjának megtalálását.
Ha az egyik kezelés nem működik, beszéljen orvosával. Segíthetnek egy másik kezelési terv létrehozásában, amely jobban segíthet az állapot kezelésében.
