Mi az a Patent Ductus Arteriosus?
A ductus arteriosus (PDA) egy meglehetősen gyakori veleszületett szívhiány, amely évente mintegy 3000 újszülöttnél fordul elő az Egyesült Államokban, a Cleveland Clinic szerint. Akkor fordul elő, amikor a ductus arteriosus néven átmeneti erek nem záródnak be hamarosan a születés után. A tünetek lehetnek minimálisak vagy súlyosak. Ritka esetekben a hiba észlelhetetlenné válhat és felnőttkorban fennállhat. A hiba kijavítása általában sikeres, és helyreállítja a szív normál működését.
Egy normálisan működő szívben a tüdő artér vért szállít a tüdőbe az oxigén összegyűjtésére. Az oxigénnel kezelt vér ezután az aortán (a test fő artériája) átjut a test többi részéhez. A méhben a ductus arteriosus néven ismert erek összekötik az aortát és a tüdő artériát. Ez lehetővé teszi a vér áramlását a tüdő artériából az aortába és a testbe, anélkül, hogy a tüdőn átmenne. Ennek oka az, hogy a fejlődő gyermek oxigénnel kezelt vért az anyától kap, nem pedig a saját tüdejétől.
Nem sokkal a baba megszületése után a ductus arteriosusnak bezáródnia kell, hogy megakadályozzák a tüdő artériából származó oxigénszegény vér és az aorta oxigénben gazdag vérének keveredését. Ha ez nem történik meg, a csecsemőnek szabadelvű ductus arteriosus (PDA) van. Ha az orvos soha nem fedezi fel a hibát, a csecsemő felnőttké alakulhat PDA-val, bár ez ritka.
Mi okozza a Ductus Arteriosus szabadalmat?
A PDA meglehetősen gyakori veleszületett szívelégtelenség az Egyesült Államokban, de az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a betegséget. A koraszülés veszélyeztetheti a csecsemőket. A PDA gyakoribb lányokban, mint fiúkban.
Milyen tünetei vannak a Ductus Arteriosus szabadalomnak?
A ductus arteriosus nyílása kicsitől nagyig terjedhet. Ez azt jelenti, hogy a tünetek nagyon enyhe vagy súlyosak lehetnek. Ha a nyílás nagyon kicsi, lehet, hogy nincs tünet, és orvosa ezt a betegséget csak szívmozgás hallásával fedezheti fel.
Általában a PDA-val rendelkező csecsemő vagy gyermek a következő tünetekkel jár:
- izzadó
- gyors és nehéz légzés
- fáradtság
- rossz súlynövekedés
- kevés érdeklődés az etetés iránt
Azon ritka esetekben, amikor a PDA nem észlelhető, a rendellenességgel küzdő felnőttnél olyan tünetek fordulhatnak elő, mint szívdobogás, légszomj, és olyan szövődmények, mint a tüdő magas vérnyomása, megnagyobbodott szív vagy pangásos szívelégtelenség.
Hogyan diagnosztizálják a Ductus Arteriosus szabadalmat?
Az orvos általában a PDA-t diagnosztizálja, miután meghallgatta gyermeke szívét. A PDA legtöbb esetben szívmozgást okoz (extra vagy szokatlan hang a szívverésben), amelyet az orvos sztetoszkóp segítségével hallhat. Mellkasröntgenre is szükség lehet a csecsemő szívének és tüdejének állapotának megtekintéséhez.
A koraszülötteknél nem feltétlenül jelentkeznek ugyanazok a tünetek, mint a teljes életű szülésnél, és további vizsgálatokra lehet szükség a PDA megerősítéséhez.
echocardiogram
Az echokardiogram egy teszt, amely hanghullámokkal készíti a képet a baba szívéről. Fájdalommentes, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a szív méretét. Ez azt is lehetővé teszi az orvos számára, hogy észrevegyen-e rendellenességeket a véráramban. Az Echocardiogram a PDA diagnosztizálásának leggyakoribb módszere.
Elektrokardiogram (EKG)
Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását és szabálytalan szívritmusokat észlel. Csecsemőknél ez a teszt a megnagyobbodott szív azonosítását is lehetővé teszi.
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a Ductus Arteriosus szabadalomra?
Azokban az esetekben, amikor a ductus arteriosus nyitása nagyon kicsi, kezelésre nincs szükség. A nyílás bezáródhat, amikor egy csecsemő öregszik. Ebben az esetben orvosa figyelni fogja a PDA-t, amikor a baba növekszik. Ha önmagában nem záródik be, gyógyszeres vagy műtéti kezelésre lesz szükség a szövődmények elkerülése érdekében.
Gyógyszer
Egy koraszülöttnél az indometacin nevű gyógyszer segíthet bezárni a PDA nyílását. Intravénásan adva ez a gyógyszer elősegítheti az izmok összehúzódását és bezárhatja a ductus arteriosust. Az ilyen típusú kezelés általában csak újszülötteknél hatékony. Idősebb csecsemők és gyermekek esetén további kezelésre lehet szükség.
Katéter alapú eljárások
Kicsi PDA-ban szenvedő csecsemők vagy gyermekek esetén az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet szerint orvosa javasolhat egy „trascatheter eszköz bezárásának” eljárását. Ezt az eljárást járóbetegként végzik, és nem jár a gyermek mellkasának kinyitásával. A katéter egy vékony, rugalmas cső, amelyet az ágyékba induló véredényen keresztül vezetnek, és amely a gyermek szívéhez vezet. A blokkoló eszközt átjuttatják a katéteren, és behelyezik a PDA-ba. A készülék blokkolja a véredény átjutását az érben, és lehetővé teszi a normál véráramlás visszatérését.
Sebészeti kezelés
Ha a nyílás nagy, vagy önmagában nem záródik le, akkor a hiba kijavításához szükség lehet műtétre. Az ilyen típusú kezelés általában csak a hat hónapos vagy annál idősebb gyermekekre vonatkozik. A fiatalabb csecsemőknek ez a kezelése azonban akkor fordul elő, ha tüneteik vannak. Sebészeti beavatkozásokhoz orvosa antibiotikumokat írhat fel a kórházból való távozást követő bakteriális fertőzések megelőzésére.
Milyen komplikációk társulnak a Ductus Arteriosus patenthoz?
A PDA legtöbb esetét születés után hamarosan diagnosztizálják és kezelik. Nagyon szokatlan, hogy a PDA észrevétlenül marad felnőttkorban. Ha igen, akkor számos egészségügyi problémát okozhat. Minél nagyobb a nyílás, annál rosszabb a komplikáció. Bármennyire ritka, kezeletlen felnőttkori PDA más felnőttek betegségeihez is vezethet, mint például:
- légszomj vagy szívdobogás
- tüdő hypertonia vagy megemelkedett vérnyomás a tüdőben, ami károsíthatja a tüdőt
- endokarditisz vagy a szív nyálkahártya gyulladása bakteriális fertőzés miatt (a strukturális szívhiányos embereknél nagyobb a fertőzés kockázata)
A kezeletlen felnőtt PDA nagyon súlyos eseteiben az extra véráramlás végül megnövelheti a szív méretét, gyengítve az izomot és a vér hatékony szivattyúzási képességét. Ez pangásos szívelégtelenséghez és halálhoz vezethet.
Mi a hosszú távú kilátások?
A kilátások nagyon jóak, ha PDA-t észlelnek és kezelnek. A koraszülöttek gyógyulása attól függ, hogy milyen korai időben született a baba, és hogy vannak-e egyéb betegségek. A legtöbb csecsemő teljes gyógyulást élvez anélkül, hogy bármilyen PDA-val kapcsolatos komplikációt tapasztalna.
