Mi az endotracheális intubáció?
Az endotracheális intubáció (EI) gyakran sürgősségi eljárás, amelyet azoknál az embereknél hajtanak végre, akik öntudatlanok vagy akik önmagukban nem tudnak lélegezni. Az EI nyitott légutakat tart fenn, és segít elfojtani a fulladást.
Egy tipikus EI-ben érzéstelenítést kapnak. Ezután a száján keresztül egy rugalmas műanyag csövet helyeznek a légcsőbe a légzés elősegítésére.
A légcső, más néven szélcső, egy cső, amely oxigént szállít a tüdőbe. A légzőcső mérete megegyezik az Ön korával és torokméretével. A csövet egy kis mandzsettával tartja a helyén, amely a cső körül felfújódik, miután beillesztette.
A légcső közvetlenül a gége vagy a hangdoboz alatt kezdődik, és a mellcsont vagy a szegycsont mögött terjed. Ezután a légcsöve osztódik és két kisebb csővé válik: a jobb és a bal fő hörgők. Minden cső az egyik tüdőhöz kapcsolódik. A hörgők ezután tovább osztódnak egy kisebb és kisebb légutakra a tüdőben.
A légcsőjét kemény porc, izom és kötőszövet alkotja. Bélése sima szövetekből áll. Minden alkalommal, amikor belélegzel, a szélcső kissé hosszabb és szélesebb lesz. Lélegzettel visszatér nyugodt méretéhez.
Nehéz lehet a légzése, vagy lehet, hogy egyáltalán nem képes lélegezni, ha a légutak bármelyik útja el van blokkolva vagy sérült. Ebben az esetben szükség lehet EI-re.
Miért történik az endotracheális intubálás?
Szüksége lehet erre az eljárásra a következő okok miatt:
- hogy megnyissa a légutakat, hogy érzéstelenítést, gyógyszert vagy oxigént kapjon
- hogy megvédje a tüdőjét
- abbahagyta a légzést, vagy nehézségeket okoz
- szüksége van egy gépre, amely segít a légzésben
- fejsérülésed van, és önmagában nem tud lélegezni
- egy ideig nyugtatni kell a súlyos sérülések vagy betegségek gyógyulása érdekében
Az EI nyitva tartja a légutakat. Ez lehetővé teszi az oxigén szabadon jutását a tüdőbe és a tüdőből, miközben lélegzik.
Milyen kockázatokkal jár az endotracheális intubáció?
Az érzéstelenítés kockázata
Általában általános érzéstelenítés alatt lesz az eljárás alatt. Ez azt jelenti, hogy a cső behelyezésekor nem fog semmit érezni. Az egészséges embereknek általában nincs problémája az általános érzéstelenítéskel, de a hosszú távú szövődmények kis kockázata fennáll. Ezek a kockázatok nagymértékben az általános egészségi állapotától és az elvégzett eljárás típusától függnek.
Az érzéstelenítéssel járó szövődmények kockázatát növelő tényezők a következők:
- krónikus tüdő, vesék vagy szív problémák
- cukorbetegség
- rohamok története
- az érzéstelenítés mellékhatásai a családban
- alvási apnoe
- elhízottság
- allergia ételekre vagy gyógyszerekre
- alkoholfogyasztás
- dohányzó
- kor
Súlyosabb szövődmények fordulhatnak elő olyan idősebb felnőtteknél, akiknek jelentős egészségügyi problémáik vannak. Ezek a szövődmények ritkák, de a következők lehetnek:
- szívroham
- tüdőfertőzés
- ütés
- átmeneti mentális zavar
- halál
Minden 1000-ből körülbelül egy vagy két ember részben ébren lehet, amikor általános érzéstelenítés alatt áll. Ha ez történik, az emberek általában tisztában vannak a környezetükkel, de nem fognak fájdalmat érezni. Ritka esetekben súlyos fájdalmat érezhetnek. Ez hosszú távú pszichológiai komplikációkhoz vezethet, például poszt-traumás stressz rendellenességhez (PTSD). Bizonyos tényezők valószínűsíthetik ezt a helyzetet:
- sürgősségi műtét
- szív- vagy tüdőproblémák
- az opiátok, nyugtatók vagy kokain hosszú távú használata
- napi alkoholfogyasztás
Intubációs kockázatok
Az intubációval kapcsolatban vannak bizonyos kockázatok, például:
- fogak sérülése vagy fogászati munka
- torok vagy légcső sérülése
- túl sok folyadék felhalmozódása a szervekben vagy szövetekben
- vérzés
- tüdőszövődmények vagy sérülések
- aspiráció (gyomortartalom és savak, amelyek a tüdőbe kerülnek)
Aneszteziológus vagy az EMT mentőszemélyzet értékeli Önt az eljárás előtt, hogy segítsen csökkenteni ezeknek a szövődményeknek a kialakulásának kockázatát. Az eljárás során gondosan figyelni fogják Önt.
Hogyan készülhetek fel endotracheális intubációra?
Az intubálás invazív eljárás, és jelentős kellemetlenséget okozhat. Általában azonban általános érzéstelenítést és izomlazító gyógyszert kapnak, hogy ne érjen fájdalmat. Bizonyos betegség esetén szükség lehet az eljárás végrehajtására, amíg egy személy még ébren van. Helyi érzéstelenítőt használnak a légutak zsibbadására, hogy enyhítsék a kellemetlenségeket. Aneszteziológusa az intubálás előtt értesíti Önt, ha ez a helyzet Önre vonatkozik.
Hogyan történik az endotracheális intubáció?
Az EI-t általában a kórházban végzik, ahol érzéstelenítést kapnak. Vészhelyzetben a mentő orvos a vészhelyzet helyszínén végezhet EI-t.
Egy tipikus EI eljárásnál először érzéstelenítőt kap. Miután megnyugtatta az aneszteziológus kinyitja a száját, és egy kis műszert helyez be egy lángoszkópnak nevezett lámpával. Ez a hangszer a gége vagy a hangdoboz belsejét látja. Miután megtalálta az Ön hangszálait, egy rugalmas műanyag csövet helyeznek a szájába, és átviszik az énekzsinórjain keresztül a légcső alsó részébe. Bonyolult helyzetekben videokamera laringoszkópot lehet használni, hogy részletesebb képet kapjon a légutakról.
Az anesztéziológus ezután sztetoszkóp segítségével hallgatja a légzését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a cső a megfelelő helyen van-e. Ha már nincs szüksége légzési segítségre, a csövet eltávolítják. A műtéti eljárások során és az intenzív osztályon a csövet egy megfelelő légzőkészülékhez vagy légzőkészülékhez kötik. Bizonyos helyzetekben a csövet ideiglenesen rögzíteni kell egy zsákhoz. Aneszteziológusa a zsákot az oxigén pumpálására használja a tüdőbe.
Mire számíthat az endotracheális intubáció után
Lehet, hogy enyhe torokfájást vagy nyelési nehézségeket okoz az eljárás után, de ennek gyorsan el kell távolulnia.
Emellett fennáll annak a kockázata is, hogy az eljárás során szövődményeket tapasztal. Feltétlenül hívja fel orvosát, ha a következő tünetek bármelyikét észleli:
- arcod duzzanata
- súlyos torokfájás
- mellkasi fájdalom
- nyelési nehézség
- nehéz beszélni
- nyaki fájdalom
- légszomj
Ezek a tünetek a légúttal kapcsolatos egyéb problémák jeleit is jelenthetik.
