Koraszülött: Orvos általi értékelés

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Koraszülött

Noha a baba időnként betegség nélkül születik előzetes figyelmeztetés nélkül, az orvosok általában tudják, mikor lesz egy koraszülött vagy a veszélye veszélyeztetett. Újszülött-csoport (orvosokból, ápolókból és légzésterapeutákból áll, akiket kifejezetten újszülöttek gondozására képzettek) jelen lesz a szüléskor, és felkészültek arra, hogy megtegyenek minden, ami a csecsemő gondozása érdekében szükséges.

Közös eljárások közvetlenül a szülés után

Amint a baba kiszállt, egy sugárzó melegítőbe helyezzük (egy kocsi, amelynek matracja van a tetején, és hőforrás feletti), és gyorsan kiszárad. A csapat ezután elvégzi az alábbiakban ismertetett eljárások egy részét vagy az összeset. Ezeket a szülőkben vagy a szomszédos területeken, speciális eszközökkel és kellékekkel készítik a veszélyeztetett csecsemők számára.

A csecsemő orra, szája és torok elszívása

Minden csecsemőnek orra, szájába és torkába némi nyálka és folyadék születik. A szívás segít eltávolítani ezt a nyálkahártyát és folyadékot, hogy a csecsemő légzésbe kezdhessen. Kétféle berendezést lehet használni a szíváshoz: gumi izzószívás, amely óvatosan szívja le a baba szájából vagy orrából a legtöbb váladékot, vagy egy katéter, amely egy szívógéphez van csatlakoztatva. A vékony, műanyag katéter felhasználható a baba orrához, szájához és torokához.

Oxigént ad

A legtöbb koraszülött vagy alacsony születési súlyú babának oxigénre van szüksége. Az oxigén adagolásának módja attól függ, hogy a csecsemő milyen mértékben lélegzik, és színét.

• Ha a baba lélegzik, de a születése után néhány percen belül nem válik azonnal rózsaszínűvé, a csapat tagja oxigénáramot tart a baba orra és szája felett. Ezt nevezzük átfúvatott oxigénnek. Később az oxigént be lehet adni egy maszkon keresztül, amely a baba orra és szája fölé illeszkedik, vagy egy átlátszó, műanyag motorháztetőn keresztül, amely a feje fölé illeszkedik.
• Ha a baba nem lélegzik jól, akkor a csapat tagja maszkot helyez (a felfújható táskához és egy oxigénforráshoz csatlakoztatva) a baba orra és szája fölé. Amint a csapat tagja szivattyúzza a táskát, a baba oxigénnel dúsított levegőt, valamint némi nyomást kap a tasakból, ami hozzájárul a baba tüdejének felfújásához. Ezt hívják zsákolásnak.

A zsákolás után a baba szinte azonnal elkezdi önmagától lélegzetét, sír, rózsaszínűvé válik és mozog. Ezután a csapat tagja leállítja a csomagolást, az oxigént tartja a baba arcán, és figyeli a baba folyamatos javulását.

Endotracheális cső behelyezése

A babának néha még több segítségre van szüksége, mint a csomagoláshoz. Ebben az esetben a csapat tagja egy csövet (endotracheális csőnek nevezik) a csecsemő szélcsőjébe (légcsőjébe). Ezt az eljárást endotracheális intubációnak nevezzük.

A csecsemő intubálásához a csapat tagja egy speciális zseblámpát használ, amelyet laringoszkópnak hívnak, hogy megnézze a baba torkát. Egy műanyag endotracheális csövet helyezünk a csecsemő hangjainak közé, lefelé a gégén, végül a légcsőbe. A csövet ezután egy táskához rögzítik, amelyet összenyomnak, hogy felfújja a baba tüdejét.

A baba szívének masszírozása

Amint a baba elkezdi a légzést, a pulzusszám általában növekedni kezd. Ha ez nem történik meg, akkor a csapat tagjai ritmikusan nyomják le a csecsemő szívét (szívmasszázs vagy mellkasi kompresszió). Ezek a kompressziók pumpálják a vért a baba szívében és testében.

Ha a babát légzéshez és az oxigénellátáshoz, valamint a szív tömörítéséhez vezet, nem javítja a baba állapotát egy-két perc elteltével, a csecsemőnek folyékony gyógyszert adnak, amely epinephrin (más néven adrenalin). A gyógyszert bejuttatják az endotracheális csőbe a tüdőbe juttatás céljából, ahol gyorsan felszívódik a vérben. Az epinefrin beadásának másik módja az, hogy átvágják a köldökzsinórot, helyezzen be egy kis műanyag katétert (csövet) a köldökvénába, és a gyógyszert fecskendezze be a katéteren keresztül.

Felületaktív anyag beadása

A nagyon korai csecsemőknek fennáll a kockázata a tüdőbetegség kialakulására, amelyet légzési distressz szindrómának vagy RDS-nek hívnak. Ez a szindróma felületaktív anyagnak nevezett anyag hiánya miatt fordul elő. A felületaktív anyag a tüdeket megfelelően felfújja. Ha egy csecsemő nagyon koraszül, akkor a tüdő még nem kezdett felületaktív anyagot termelni. Szerencsére a felületaktív anyagot mesterségesen állítják elő, és olyan csecsemőknek adható, akiknek az orvosok azt gyanítják, hogy még önmagukban nem készítenek felületaktív anyagot.

A felületaktív anyag beadása érdekében a csecsemőt bal oldalára helyezik, a felületaktív anyag adagjának felét az endotracheális csőben kapják, majd táskába csomagolják. körülbelül 30 másodpercig. Az eljárást ezután megismételjük a jobb oldalon. A felületaktív anyag kétféle módon történő beadása elősegíti a felületaktív anyag egyenletes eloszlását a tüdőben. A felületaktív anyag beadható a bejuttató helyiségben vagy a NICU-ban. (Egy csecsemőnek akár négy adag felületaktív anyagot is igényelhet, több órás különbséggel a NICU-ban.)

Apgar pontszám meghatározása

Az orvosok rendszeresen értékelik a csecsemő általános állapotát azáltal, hogy öt teljesítménykategóriát mérnek: pulzusszám, légzési erőfeszítés, szín, izomtónus és reflex ingerlékenység (a csecsemő reakciója a szíváshoz). Ezt nevezik Apgar-pontszámnak. Minden kategóriát 0-tól 2-ig (0 a legrosszabb és 2 a legjobb), majd összeadják a számokat, maximum 10-ig. Az pontszámot általában minden csecsemőre kiszámítják, ha a csecsemő egy perc és öt perc kor. Ha a csecsemőnek folyamatos újraélesztést igényel, a csapat öt percnél hosszabb időre adhat hozzá Apgar-pontszámokat.

Az alábbi táblázat azt mutatja, hogy mit keres a csapat az Apgar pontszámok kiosztásakor.

Kategória	A 0-as pontszám kritériumai	Az 1-es pontszám kritériumai	A 2-es pontszám kritériumai
Pulzus	Hiányzó	<100 ütés percenként	> 100 ütés percenként
Légzési erőfeszítés	Hiányzó	Gyenge	Erős (erős sírással)
Szín	Kék	A test rózsaszín, a karok és a lábak kék	Rózsaszín
tónus	Sántít	Némi hajlítás	Jól hajlítva
Reflex ingerlékenység	Egyik sem	Fintor	Köhögés vagy tüsszentés

Az Apgar 7-10-es pontszáma jónak tekinthető. A 4 és 6 közötti pontszámot kapó csecsemőnek segítségre van szüksége, és a 0 és 3 közötti pontszámú csecsemőnek teljes újraélesztésre van szüksége. A koraszülött csecsemők alacsonyabb Apgar-értéket kaphatnak egyszerűen azért, mert kissé éretlenek és nem képesek reagálni hangos sírásra, és mivel izomtónusuk gyakran gyenge.

Miután az újszülött csapat befejezte ezeket az eljárásokat, röviden meglátja a gyermekét, majd elmegy az újszülött intenzív osztályába (NICU).