Az Amerikai Crohn- és Colitis Alapítvány szerint a Crohn-betegség több mint félmillió amerikai szenved. A legtöbb embert 20–30-as években diagnosztizálják a betegséggel, de néhányukban gyermekkorban és serdülőkorban tünetek mutatkoznak. A Crohn-kór valamennyi esetének körülbelül 20% -a gyermekeknél fordul elő.
Mi a Crohn-kór?
A Crohn-kór olyan gyulladásos bélbetegség, amely a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának duzzanatát okozza, befolyásolva az élelmiszerek megfelelő emésztési képességét. A gyulladás tüneteket okozhat, többek között:
- hasi görcsök
- túlzott hasmenés
- rektális vérzés
- láz
- fáradtság
- étvágytalanság
Sok gyermek még a pubertáson megy keresztül, amikor diagnosztizálják. Ez a betegség potenciálisan gátolhatja a növekedést és gyengítheti a csontokat.
Az iskolai és a napi feladatok kipróbálása váratlan Crohn-felpörgetésekkel kihívást jelenthet a gyermekek számára. Vannak olyan kezelések, amelyek segítenek gyermekének kezelni a tüneteket és megbirkózni állapotuk következményeivel.
Crohn-kór kezelése gyermekeknél
A Crohn-kórral foglalkozó fiatalok számára kritikus fontosságú olyan kezelést találni, amely csökkenti a tüneteket anélkül, hogy káros mellékhatásokat okozna. Egyes gyógyszerek veszélyesebbek lehetnek a gyermekek számára. Például az infliksimabot (Remicade) gyakran használják felnőttek Crohn-kórjának kezelésére.
Az infliximab hatékonyan alkalmazható felnőttek kezelésében, de azt találták, hogy hepatosplenicus T-sejtes limfómát okoz bizonyos gyermekeknél, különösen azoknál, akik bizonyos egyéb Crohn-gyógyszereket is szednek. Ez egy ritka rákfajta, amely életveszélyes lehet. Az FDA azonban a közelmúltban jóváhagyta a Remicadet olyan közepes vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedő gyermekek kezelésére, akik nem reagáltak jól más kezelésekre. Gyermeke orvosa segít felmérni az ezen vagy bármely más kezelés kockázatait és előnyeit.
Beszéljen gyermeke orvosával, hogy mely gyógyszerek lennének a legmegfelelőbbek gyermeke tüneteinek enyhítésére. Különböző gyógyszerek vannak, amelyek segítenek gyermekének anélkül, hogy súlyos negatív hatásokat okoznának. Időnként műtétre van szükség, ha az orvosi kezelések nem tudják kezelni a gyermek tüneteit.
Általános orvosi kezelések
aminoszalicilátok
A gyermekek Crohn-betegségének kezelésére előnyben részesített gyógyszerek közül néhány az aminosalicilátok (5-ASA-k). Ezek olyan gyógyszercsoportok, amelyek csökkenthetik a gyomor-bélrendszeri gyulladásokat. Mivel a gyulladás gyakran kiváltja a Crohn-betegség tüneteit, az 5-ASA-k segíthetnek a fellobbanások megelőzésében.
Ezeknek a gyógyszereknek azonban vannak lehetséges mellékhatásai, ideértve a fejfájást, a hasi görcsöt és a gázt. Ritka esetekben az 5-ASA-t szedő gyermekeknek hajhullás és bőrkiütés jelentkezik. A gyógyszerek növelhetik a szív, tüdő és hasnyálmirigy duzzanatának kockázatát is.
antibiotikumok
Az antibiotikumok egy másik típusú gyógyszer, amelyet fel lehet használni a Crohn-kórban szenvedő gyermekek kezelésére. A Crohn-kórban szokásos antibiotikumok közé tartozik a metronidazol és a ciprofloxacin (Cipro), amelyeket mindkettő enyhébb adagokban ír elő gyermekek számára. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy elnyomják a gyomor-bélrendszeri gyulladásokat, segítve a tünetek megismétlődésének csökkentését.
Mindegyik antibiotikum saját mellékhatásokkal rendelkezik. A metronidazol hányingert, hányást és étvágytalanságot okozhat. Hosszabb ideig történő alkalmazás esetén a kezek és a lábak bizsergő érzést is okozhatnak. A ciprofloxacin fejfájást, kiütést és hasmenést okozhat, ritkán íngyulladást és az inak törését okozhatja.
Szteroidok
Néhány Crohn-kórban szenvedő gyermeknek kortikoszteroid formájában is szteroidokat lehet felírni.
Ezek a gyógyszerek kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak, ezért ritkán alkalmazzák a hosszú távú kezelés során. A kortikoszteroidok a következő mellékhatásokat okozhatják gyermekeknél:
- pattanás
- arc duzzanat
- súlygyarapodás
- nem kívánt hajnövekedés
- hangulatingadozás
- személyiség változások
- magas vérnyomás
Ezek a mellékhatások általában akkor tűnnek el, amikor az orvos csökkenti az adagot, vagy leveszi a gyermeket a kortikoszteroidoktól.
immunoszuppresszorok
Immunszuppresszorok vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszerek, mint például azatioprin vagy 6-merkaptopurin, felhasználhatók a kortikoszteroidok elválasztásának vagy csökkentésének elősegítésére.
Ezek a gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, mint például:
- hányinger
- láz
- kiütés
- máj- vagy hasnyálmirigy-gyulladás
- csökkent a fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma a vérben
Az immunszuppresszorok növelhetik a limfóma kialakulásának kockázatát.
A Crohn-kór kezelése a gyermekek táplálkozásán keresztül
Diéta
Ha vigyázol a legtöbb gyógyszer lehetséges mellékhatásaira, akkor a legjobb megoldás lehet gyermeke tünetek kezelése étrend és táplálkozás révén. A felcsapódás elkerülése érdekében kerülje bizonyos gyermekeknek olyan ételeket, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket, beleértve a fűszeres ételeket, a babot és esetleg a tejtermékeket.
Noha a Crohn-betegség sok esete túl súlyos ahhoz, hogy csak étrend révén kezelhető legyen, annak biztosítása, hogy gyermeke kiegyensúlyozott étrenddel járjon, csökkentheti a tüneteket. Ügyeljen arra, hogy elegendő sovány fehérjét, gyümölcsöt és zöldséget esznek. Fontos az is, hogy gyermeke étkezzen oldható rosttartalmú ételeket, például almaszószot, áfonya és zabliszt. Lehet, hogy gyermekének kalcium-kiegészítőket kell szednie, ha a Crohn-betegség miatt gyenge a csontuk. Más vitamin- és ásványianyag-kiegészítők is gyakran ajánlottak.
Exkluzív enterális táplálkozás
Egyes családok sikeresen kipróbálták az exkluzív enterális táplálkozást (EEN), amely magában foglalja a speciális folyékony készítmények kizárólagos használatát, amelyek segítenek a gyulladás leküzdésében. Sok gyerek úgy találta, hogy a képletek nem élvezhetők, ezért gyakran az orr, gyomor vagy ritkán egy vénába behelyezett etetőcsövön keresztül kell beadni őket.
Noha ez egy biztonságos módszer a Crohn-kór következményeinek leküzdésére, jelentős időt vehet igénybe, és sok család számára kényelmetlenné teszi. Beszéljen gyermeke orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az EEN jó választás-e családja számára.
K:
Mi a kilátás a Crohn-kórban szenvedő gyermekek számára?
A:
Mivel a Crohn-betegség krónikus betegség, fontos, hogy gyermeke egész élete során szoros nyomon követést folytasson az orvosokkal. Gyermekének valószínűleg a remisszió és a pattanások periódusai vannak, amelyek gyakran kiszámíthatatlanok. Gyermeke orvosaival való együttműködés során azonban meg kell találnia egy kezelési tervet, amely kezeli a gyermek tüneteit és korlátozza a negatív hatásokat. Folytatódik a kutatás azon új kezelési lehetőségek felkutatására, amelyek hatékonyabbak, biztonságosabbak és végül tartós vagy akár állandó remissziókat eredményezhetnek.
Laura Marusinec, MDAnswers képviseli orvosi szakértőink véleményét. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.
