Áttekintés
Az izotretinoin egy vényköteles gyógyszer, amelyet a pattanások legsúlyosabb formáinak kezelésére használnak. Az izotretinoin legismertebb márkája az Accutane volt. Az Accutane-t azonban 2009-ben megszüntették. Azóta más márkanevek is megjelentek, köztük a Claravis, az Amnesteem és az Absorica.
Noha valódi életmentő lehet a nodularis pattanásokkal szemben, a gyógyszer gyanúja szerint gyulladásos bélbetegségekhez kapcsolódnak, beleértve a Crohn-kórt is.
Számos tanulmány vizsgálta a lehetséges kapcsolatot, és egyértelmű kapcsolatot nem alakítottak ki. A kutatók azonban azt tanácsolják az embereknek, hogy legyenek óvatosak az izotretinoin szedésekor, különösen, ha egyéb egészségügyi feltételei vannak.
Az izotretinoinról
Az izotretinoint olyan emberek számára írják elő, akiknek súlyos pattanáscsomóik vagy cisztái vannak, amelyek mélyen a bőr alá vannak ágyazva. Amikor feltöltik a gennyével, nagy és fájdalmas dudorokká alakulnak. A csomók hegeket is hagyhatnak.
Néhány embernek csak szalicilsavat vagy benzoil-peroxidot tartalmazó szabadon kapható termékekre van szüksége a pattanások elkerüléséhez. Másoknak valami erősebbre, például vényköteles antibiotikumokra van szükségük a cisztás pattanások kitörléséhez.
De ezek a kezelések nem elegendőek a súlyos nodularis pattanások kezeléséhez. Egyes esetekben izotretinoin ajánlott.
Potenciális mellékhatásai miatt a gyógyszert nem ajánlják azoknak, akik:
- terhes vagy szoptat
- a közeljövőben terhességet tervez
- mentális egészségi állapota van, például depresszió vagy bipoláris zavar
- cukorbeteg
- májbetegségben szenved
- asztmája van
A Crohn-betegségről
A Crohn-betegség egy típusú gyulladásos bélbetegség (IBD). Gyulladást okoz a bélrendszerben, leginkább a vastagbélben és a vékonybélben. Az Amerikai Crohni és Colitis Alapítvány becslései szerint 780 000 amerikai szenved Crohn-kórban.
Ezek közül a legtöbbet a korai felnőttkorban diagnosztizálják.
Crohn-betegség olyan tüneteket okozhat, mint:
- hasi fájdalom és görcsök
- székrekedés
- gyakori hasmenés
- rektális vérzés
- túlzott fáradtság
- láz vagy izzadás
- fogyás (általában étvágycsökkenéssel jár)
A pattanás egy másik gyakori tünet a Crohn-kórban szenvedő embereknél. Ez a mellékhatás azonban az olyan szteroidok szedésével kapcsolatos, amelyek segítenek az állapot kezelésében. Maga a betegség nem okoz pattanást. A szteroid terápia a már létező pattanásproblémákat is súlyosbíthatja.
A Crohn-betegség pontos oka nem ismert. Ez a krónikus állapot sem gyógyítható. A kezeléseket arra használják, hogy segítsék a tünetek elkerülését és a tartós gyulladás okozta állandó szöveti károsodások megelőzését.
Az izotretinoin és a Crohn-betegség közötti potenciális kapcsolat
Az FDA nem kapcsolta össze az izotretinoint a Crohn-betegséggel. Figyelmeztetnek azonban a gyomorproblémák ellen, amelyek a gyógyszer szedése közben jelentkezhetnek. Az FDA azt sugallja, hogy bizonyos tünetek a belső szervek károsodásának következményeként fordulhatnak elő. Ide tartozhatnak:
- súlyos hasi fájdalom
- a bőr és a szemfehérje megsárgulása (sárgaság)
- rektális vérzés
- sötét vizelet
- gyomorégés
- nyelési nehézség
A fenti tünetek az IBD-vel is összefügghetnek, de nem világos, hogy ez magában foglalja-e a Crohn-kórt.
Az American Journal of Gastroenterology által közzétett 2010-es tanulmányban az izotretinoint szedő embereknél nagyobb volt a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) előfordulási gyakorisága. Az UC az IBD egy másik formája, amely csak a vastagbélre vonatkozik.
A tanulmány megállapította, hogy az UC gyakoribb azoknál az embereknél, akik legalább két hónapig vették izotretinoint.
Más tanulmányok azonban közvetlenül ellentmondásban vannak azokkal a bizonyítékokkal, amelyek alátámasztják a pattanáskezelés és az IBD közötti kapcsolatot. 2016-ban az Európai Gasztroenterológia és Hepatológia Újsága az IBD előfordulását vizsgálta az izotretinoint szedő emberek és a gyógyszert nem szedők körében.
A tanulmány megállapította, hogy az IBD aránya mindkét csoportban azonos volt. Ez arra késztette a kutatókat, hogy az izotretinoin nem növeli az IBD, ideértve a Crohn-kórt, kockázatát.
Ez a 2016-os tanulmány a mai napig a legátfogóbb kutatás volt. Az izotretinoin és a Crohn-rokonok közötti kapcsolat továbbra is ellentmondásos és nem meggyőző. Az egymásnak ellentmondó eredmények néhány oka a következő:
- esettanulmányok közötti különbségek
- a pattanások súlyosságának különbségei
- az egyének reagálása a különböző adagokra
- az antibiotikumok és más korábbi pattanáskezelési módszerek vizsgálatának figyelmen kívül hagyása
- a Crohn-kór tüneteinek nem megfelelő dokumentálása a vizsgálatok elvégzése előtt
Van egy kutatás is, amelyet a Környezetvédelmi és Egészségtudományi Tudományos Lapban publikáltak, és amely arra utal, hogy néhány embernél az izotretinoin szedése előtt a Crohn-kór tüneteit tapasztalják meg. Nem világos, hogy a gyógyszernek továbbra is lesz-e hatása ezekre a tünetekre.
Elvihető
Az izotretinoin rendkívül erős gyógyszer. Noha ez segíthet a pattanások súlyos formáinak tisztázásában, komoly aggodalmak vannak a súlyos mellékhatások lehetőségeivel kapcsolatban. Egyes esetekben ezek a mellékhatások sokáig megmaradhatnak, miután abbahagyta a gyógyszer szedését.
Crohn-kór és az IBD egyéb formái esetén mérlegelni kell a kockázati tényezőket, mielőtt elkezdené ezt a gyógyszert. Ha személyes vagy családi anamnézisében van gyulladásos betegség, orvosa javasolhatja az izotretinoin használatát.
Nincs elég bizonyíték arra, hogy az összetevő Crohn-betegséget okozzon, de a kockázatok meghaladhatják a pattanáskezelés előnyeit. Orvosa végül segíthet abban, hogy meghozza ezt a döntést.
Az izotretinoin kockáztatja a kérdéseket és válaszokat
K:
Milyen kockázatokkal jár az izotretinoin szedése?
A:
Az izotretinoin mellékhatása meglehetősen széles. A mellékhatások jelentéseit két kategóriára lehet bontani: a bőrt érintő mellékhatások és a belső szerveket érintő mellékhatások. A leggyakoribb dermatológiai tünetek a bőr, az ajkak és a száj szárazsága. A betegek szemészeti tüneteket is észlelhetnek, például szemszárazságot, fájdalmat vagy bőrpírot. A belső szerveket érintő mellékhatások között szerepel többek között izomfájdalom, hasi fájdalom, asztma súlyosbodása, ritkán zavar és szédülés. A legsúlyosabb kockázat a teratogenitás, amely az embrió rendellenességeire utal, ha az izotretinoint szedő nő terhes vagy terhes.
Az Illinoisi Egyetem, a Chicagói Orvostudományi Főiskola az orvosszakértők véleményét képviseli. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.
