Melyek a Medicare magánszolgáltatási díjai (PFFS) tervei?
A PFFS tervek a Medicare Advantage (Medicare C rész) terv típusai. A PFFS-tervet egy magánvállalat kínálja, amely szerződést köt a Medicare-rel a lefedettség biztosítása érdekében. Ezek a PFFS tervek fizetnek a kinevezésekre, a kórházi tartózkodásra és az egyéb orvosi szükségletekre a Medicare A és B része helyett.
Előre beállított összeg, amelyet a PFFS fizet az egyes szolgáltatásokért. Az Ön rendelkezésére álló tervek attól függnek, hogy hol lakik, és sok áron megtalálhatók.
Mit fedez egy Medicare PFFS terv?
A PFFS-terv mindent lefed, amelyet a Medicare A rész (kórházi biztosítás) és a Medicare B rész (orvosi biztosítás), más néven eredeti Medicare tesz. Ebbe beletartozik:
- kórház marad
- rövid távú rehabilitációs tartózkodás
- orvos látogatások
- megelőző ellátás
- mentőszobai látogatások
- orvosi felszerelés
- mentő túrák
Mivel a PFFS egy Medicare Advantage terv, lehetséges, hogy kiegészítő szolgáltatásokra, például fogászati és látásgondozási szolgáltatásokra terjed ki. Néhány PFFS-terv a gyógyszereket is fedezi. Megvásárolhat külön Medicare D. rész (vényköteles gyógyszert) tervet, ha a PFFS-terv nem terjed ki a gyógyszerekre.
A PFFS tervei lehetővé teszik a szabadságot saját orvosainak és szakembereinek megtartására vagy kiválasztására. Sok ember számára ez vonzó alternatívává teszi őket a HMO terveihez.
Nem kell kiválasztania a PFFS-sel ellátott elsődleges orvosot (PCP), vagy nem kell beterjesztést kapnia a szakemberhez. Egyes PFFS tervek lehetővé teszik a tagok számára a Medicare által jóváhagyott szolgáltatók igénybevételét. Ez azt jelenti, hogy soha nem kell aggódnia, hogy kikapcsol a hálózatból.
Melyek az előnyei és hátrányai a Medicare PFFS terveknek?
Az egészségügyi szolgáltatók választják, hogy elfogadják-e a PFFS-tervből származó fizetést minden kapott szolgáltatásért. Ez azt jelentheti, hogy orvosa elfogadhatja az Ön PFFS-tervét egy szolgáltatásra, a másikra nem. Minden alkalommal ellenőriznie kell, és meg kell győződnie arról, hogy tervét elfogadták-e.
Néhány PFFS-tervnek azonban van hálózata. Ha a terv rendelkezik hálózattal, akkor a szolgáltatók minden alkalommal elfogadják a PFFS-tervét. Előfordulhat, hogy a hálózaton kívüli szolgáltatók egyáltalán nem bánnak veled, kivéve, ha sürgősségi orvosi helyzet áll fenn. Valószínűleg magasabb költségeket kell fizetnie, ha hálózaton kívüli szolgáltatót használ.
A Medicare PFFS terveinek előnyei
- Nem kell kiválasztania az alapellátást nyújtó orvosot.
- A szakember megtekintéséhez nincs szükség áttételre.
- Lehetőséget kap az eredeti Medicare-en túlmutató lefedettségre.
- Néhány PFFS-tervvel kaphat vényköteles gyógyszereket.
- Lehet, hogy nem kell aggódnia, hogy a hálózaton marad.
Hátrányai a Medicare PFFS terveknek
- A díjak többet fizethetnek, mint az eredeti Medicare.
- Egyes szolgáltatók esetleg nem fogadják el az Ön PFFS-tervét.
- Előfordulhat, hogy egyes szolgáltatásokra vonatkozik, míg másokra nem.
- A hálózatról való kikapcsolódás esetén magasak lehetnek a járulékok és az együttbiztosítás költségei.
- A PFFS-tervek nem minden területen érhetők el.
Hol vásárolhatom meg a PFFS-tervet?
A Medicare PFFS tervei az Ön területén megtalálhatók a Medicare webhelyen. Ha már van biztosítási terve, ellenőrizheti, hogy a szolgáltatója kínál-e PFFS-terveket. A pontos tervek és a szolgáltatók attól függnek, hogy hol lakik, de a PFFS terveket számos nagyobb biztosítótársaságtól megtalálhatja.
Mi a Medicare Advantage (Medicare C rész)?
A Medicare Advantage tervet Medicare C rész tervnek is nevezik. Az előnytervek mindent lefednek a Medicare A és B alkatrészeire, és gyakran további lefedettséget nyújtanak, például:
- fog
- látomás
- meghallgatás
- gyógyszerek
- mentális egészség
- fitnesz tervek (SilverSneakers)
- szállítás találkozókra
A Medicare Advantage terveket magánvállalatok kínálják. Megtalálhatja a HMO-kat, PPO-kat, PFF-ket és egyéb tervtípusokat. Néhány tervnek nincs további levonható képessége, de másoknak van. Nem minden terv érhető el minden államban.
Ki jogosult PFFS vásárlására?
A PFFS-terv elkészítésének első lépése a Medicare jelentkezés a társadalombiztosításon keresztül. A Medicare A és B részébe be kell jelentkeznie ahhoz, hogy megvásároljon minden Medicare Advantage tervet, beleértve a PFFS-t. A kiválasztott PFFS terv lefedettségi területén is élnie kell. Ugyanakkor nem vásárolhat PFFS-tervet, ha vesebetegség (ERSD) van.
Mennyibe kerül a Medicare Advantage PFFS tervei 2020-ban?
A Medicare PFFS terv költsége az államtól és az Ön konkrét terveitől függ. Általában díjat kell fizetnie a Medicare B részének tervén felül.
2020-ban a szokásos Medicare B rész díja havonta 144,60 USD. A kiszolgálás idején minden társ- vagy pénzbiztosítási összeget meg kell fizetnie. A Medicare lehetővé teszi, hogy a PFFS tervei szerint a szolgáltatás teljes költségének akár 15% -át felszámolja.
Vásárolhat a térségében található tervekről, és feliratkozhat online a Medicare segítségével a Medicare tervezési eszköz segítségével.
Példák az ország néhány városában található költségekre:
A PFFS-tervek mintavételi költségei 2020-ban
| Város | Prémium | levonható | PCP Copay |
|---|---|---|---|
| Atlanta, GA | $ 92 | $ 0 | $ 15 |
| Little Rock, AK | $ 59 | 150 $ | $ 20 |
| Madison, Egyesült Államok | $ 98 | 500 $ | $ 20 |
| Indianapolis, IN | $ 102 | $ 0 | $ 20 |
Ne feledje, hogy ezek csak példák. A tervezési árak eltérőek lehetnek az Ön területén.
Mikor jelentkezhetek be a Medicare Advantage PFFS tervbe?
Számos esélyed lesz arra, hogy beiratkozzon a Medicare Advantage PFFS tervbe, de szem előtt kell tartania néhány kulcsfontosságú dátumot. A feliratkozási ablakok tartalmazzák:
A 65. születésnapod. A születésnapi hónapja előtt 3 hónappal és az azt követő 3 hónapban feliratkozhat a Medicare tervekre, beleértve a PFFS terveket. Például, ha júliusban betöltötte a 65 éves életkorát, akkor ugyanazon év áprilisától októberéig jelentkezhet. Ne feledje, hogy érdemes jelentkezni, amint jogosult vagy. Ilyen módon a lefedettség a születésnapján kezdődhet
Április 1– június 30. Akkor használja ezt a beiratkozási időszak, hogy iratkozzon fel a Medicare Advantage terv, ha feliratkozott Medicare Part B során 1-január - March 31-ig nyílt csatlakozásra
Ezenkívül évente kétszer módosíthatja a meglévő Medicare lefedettségét:
Január 1 - március 31. Ezen a nyílt beiratkozási időszak alatt válthat az egyik Medicare Advantage tervtől a másikig. Például, ha jelenleg rendelkezik Medicare Advantage HMO tervvel, ebben az ablakban átválthat egy PFFS tervre. Ebben az időben nem válthat az Original Medicare-ről a Medicare Advantage-tervre
Október 15 - december 7. Ez olyan nyitott beiratkozási idő azok számára, akik már rendelkeznek Medicare lefedettséggel. Ezen idő alatt válthat az eredeti tervről a PFFS tervre, vagy megváltoztathatja a PFSS tervét. Időközben beiratkozhat a D rész tervbe is
Elvihető
A Medicare PFFS tervei egy olyan típusú Medicare Advantage terv, amely nagyobb fedezetet kínálhat, mint az eredeti Medicare. Néhány Medicare kedvezményezett számára ideális az az esély, hogy nem választanak ki alapellátási orvost, és az a képesség, hogy szakembereket kérvényeztetés nélkül látni. Ugyanakkor nem minden, a Medicare által jóváhagyott orvos elfogadja az összes PFFS-fizetési tervet. Előfordulhat, hogy magas költségeket fizet a zsebéből, ha hálózaton kívül helyezkedik el.
A költségek a választott tervetől és az orvosi igényektől függnek. Használhatja a Medicare kereső eszközét a környéken lévő tervek megtalálásához és összehasonlításához.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
