Lehetséges?
Ez ritkábban fordul elő, mint régen, de igen, meg lehet halni a méhnyakrákban.
Az American Cancer Society (ACS) becslése szerint 2019-ben az Egyesült Államokban kb. 4250 ember fog meghalni méhnyakrákban.
A fő ok, hogy manapság kevesebb ember hal meg a méhnyakrákban, a Pap-teszt fokozott használata.
A méhnyakrák gyakoribb a világ kevésbé fejlett területein. Világszerte kb. 311 000 ember halt meg méhnyakrákban 2018-ban.
A méhnyakrák gyógyítható, különösen a korai stádiumban.
A diagnózis stádiuma számít?
Igen. Általánosságban elmondható, hogy minél korábban diagnosztizálják a rákot, annál jobb az eredmény. A méhnyakrák lassan növekszik.
A Pap-teszt képes kimutatni a méhnyakon a kóros sejteket, mielőtt rákos lettek. Ez in situ carcinoma vagy 0. stádiumú méhnyakrák.
Ezen sejtek eltávolítása elősegítheti a rák kialakulását.
A méhnyakrák általános stádiumai:
- 1. szakasz: Rákos sejtek vannak a méhnyakon, és elterjedhetnek a méhbe.
- 2. szakasz: A rák a méhnyakon és a méhön kívül is elterjedt. Nem érte el a medence falait vagy a hüvely alsó részét.
- 3. szakasz: A rák elérte a hüvely alsó részét, a medence falát, vagy a veséket érinti.
- 4. szakasz: A rák a medence túlterjedt a hólyag bélésére, a végbélre vagy a távoli szervekre és csontokra.
A méhnyakrákkal diagnosztizált emberek 2009 és 2015 közötti ötéves relatív túlélési aránya:
- Lokalizált (méhnyakra és méhre korlátozódik): 91,8 százalék
- Regionális (terjed a méhnyakon és a méhben a közeli helyekre): 56,3 százalék
- Távolság (a medence túlterjedése): 16,9%
- Ismeretlen: 49 százalék
Ezek a teljes túlélési arányok a 2009 és 2015 közötti adatok alapján. A rákkezelés gyorsan változik, és azóta az általános kilátások javulhatnak.
Van-e egyéb tényező, amelyet figyelembe kell venni?
Igen. A színpadon kívüli számos tényező befolyásolhatja az egyéni előrejelzését.
Néhány ezek közül:
- életkor diagnosztizáláskor
- általános egészség, ideértve az egyéb feltételeket, mint például a HIV
- az érintett humán papillomavírus (HPV) típusa
- méhnyakrák specifikus típusa
- függetlenül attól, hogy ez a korábban kezelt méhnyakrák első lépése vagy megismétlődése
- milyen gyorsan kezdi el a kezelést
A versenynek is szerepe van. A fekete és spanyol nők mortalitása magasabb a méhnyakrákban.
Ki alakul ki méhnyakrák?
Bárki, aki méhnyakkal jár, méhnyakrákot kaphat. Ez igaz, ha jelenleg nem szexuálisan aktív, terhes vagy posztmenopauzális.
Az ACS szerint a méhnyakrák ritka a 20 év alatti emberekben, és leggyakrabban 35-34 éves kor között diagnosztizálják.
Az Egyesült Államokban a spanyol emberek, akkor az afro-amerikaiak, az ázsiaiak, a csendes-óceáni szigetlakók és a kaukázusi emberek fenyegetik a legnagyobb kockázatot.
A bennszülött amerikaiak és alaszkai bennszülöttek vannak a legkevesebb kockázattal.
Mi okozza?
A méhnyakrák legtöbb esetét HPV-fertőzés okozza. A HPV a reproduktív rendszer leggyakoribb vírusfertőzése, a legtöbb szexuálisan aktív ember valamikor megszerezheti azt.
A HPV könnyen átvihető, mivel csak a bőrön át történő nemi érintkezést veszi igénybe. Ezt akkor is megkaphatja, ha nincs penetráló szex.
A HPV általában 2 éven belül önmagában tisztul meg. De ha szexuálisan aktív, akkor ismét szerződést köthet.
Ugyanakkor nem történik meg egyik napról a másikra. A HPV-vel való fertőzés után 15-20 évig tarthat a méhnyakrák kialakulása, vagy 5-10 évig, ha gyengült immunrendszere van.
A HPV nagyobb valószínűséggel alakul ki méhnyakrák, ha dohányzik vagy más nemi úton terjedő fertőzés (STI), például chlamydia, gonorrhea vagy herpes simplex szenved.
Vannak különféle típusok?
10 méhnyakrák esete közül 9-nél laphámsejtes karcinóma található. Az exocervixben, a méhnyaknak a hüvelyhez legközelebbi részében kialakuló laphámsejtekből fejlődnek ki.
Legtöbben adenokarcinómák, amelyek mirigy sejtekben alakulnak ki az endocervixben, a méhhez legközelebb eső részben.
A méhnyakrák lehet limfóma, melanóma, szarkóma vagy más ritka típus.
Van valami, amit megtehetsz annak megakadályozására?
A Pap-teszt bevezetése óta jelentősen csökkent a halálozási arány.
Az egyik legfontosabb dolog, amelyet megtehetsz a méhnyakrák megelőzése érdekében, az orvos által ajánlott rendszeres ellenőrzések és Pap-vizsgálatok elvégzése.
A kockázat csökkentésének további módjai a következők:
- kérdezze meg orvosát, hogy kap-e HPV oltást
- kezelés megkezdése, ha rákkeltő méhnyak sejteket találnak
- utóvizsgálatot folytat, ha rendellenes Pap-teszttel vagy pozitív HPV-teszttel rendelkezik
- a dohányzás elkerülése vagy leszokása
Honnan tudod, hogy van?
A korai méhnyakrák általában nem okoz tüneteket, ezért valószínűleg nem fogja rájönni, hogy van. Ezért annyira fontos rendszeres szűrővizsgálatokat szerezni.
A méhnyakrák előrehaladtával a jelek és tünetek a következők lehetnek:
- szokatlan hüvelyi ürítés
- hüvelyi vérzés
- fájdalom a közösülés során
- medence fájdalom
Természetesen ezek a tünetek nem azt jelentik, hogy méhnyakrákja van. Ezek számos más kezelhető állapot jelei lehetnek.
Melyek a szűrési irányelvek?
Az ACS átvilágítási irányelvei szerint:
- A 21 és 29 év közötti embereknek háromévente kell elvégezniük a Pap tesztet.
- A 30 és 65 év közötti embereknek elvégezniük kell a Pap teszt és a HPV tesztet ötévente. Alternatív megoldásként 3 évente önmagában is elvégezheti a Pap-tesztet.
- Ha a rákos vagy rákos megbetegedésektől eltérő okok miatt teljes histerektómiát végeztek, akkor már nem kell elvégezniük Pap vagy HPV tesztet. Ha eltávolították a méhét, de még mindig van méhnyád, a szűrést folytatni kell.
- Ha 65 évesnél idősebb vagy, és az elmúlt 20 évben nem volt súlyos prekancer, és 10 éve rendszeres szűrést végeztek, akkor megállíthatja a méhnyakrák szűrését.
Szüksége lehet gyakrabban a tesztelésre, ha:
- Nagyon magas a méhnyakrák kockázata.
- Kóros Pap eredménye volt.
- Méhnyak előzetes daganatot vagy HIV-et diagnosztizáltak.
- Korábban már kezeltek nyaki rákkal.
Egy 2017. évi tanulmány megállapította, hogy a méhnyakrák halálozási arányát, különösen az idősebb fekete nőkben, alulbe lehetett becsülni. Beszéljen orvosával a méhnyakrák kialakulásának kockázatáról, és ellenőrizze, hogy megfelelő-e a szűrés.
Az első lépés általában a medence vizsgálata az általános egészség és a betegség jeleinek ellenőrzésére. A HPV-teszt és a Pap-teszt elvégezhető a medencevizsgálattal egyidejűleg.
Hogyan diagnosztizálják?
Bár a Pap-teszt képes ellenőrizni a rendellenes sejteket, ez nem tudja megerősíteni, hogy ezek a sejtek rákosak. Ehhez szüksége lesz egy nyaki biopsziára.
Az endocervicalis kürettázásnak nevezett eljárás során mintát szövetből vesznek a méhnyakcsatornából, egy kürettának nevezett eszköz segítségével.
Ez önmagában vagy kolposzkópia során is elvégezhető, amikor az orvos kivilágított nagyító eszközt használ a hüvely és a méhnyak közelebbi megismerésére.
Előfordulhat, hogy orvosa kúpos biopsziát készít, hogy nagyobb méretű, kúp alakú mintát kapjon a nyaki szövetből. Ez egy járóbeteg műtét, amely szikével vagy lézerrel jár.
A szövetet mikroszkóp alatt megvizsgálják a rákos sejtek keresése céljából.
Lehetséges-e normál pap teszt elvégzése, és még mindig kialakul-e méhnyakrák?
Igen. A Pap-teszt csak azt tudja megmondani, hogy jelenleg nincsenek rákos vagy daganatellenes méhnyaksejtjeik. Ez nem azt jelenti, hogy nem alakulhat ki méhnyakrák.
Ha azonban a Pap-teszt normális, és a HPV-teszt negatív, akkor a méhnyakrák kialakulásának esélye az elkövetkező néhány évben nagyon alacsony.
Ha normális Pap-eredménye van, de pozitív a HPV-vel, orvosa utóvizsgálatot javasolhat a változások ellenőrzése céljából. Lehet, hogy még egy évre nincs szüksége új tesztre.
Ne felejtse el, hogy a méhnyakrák lassan növekszik, így amíg tartózkodik a szűrésen és az utóellenőrzésen, addig nincs oka aggodalomra.
Hogyan kezelik?
Miután diagnosztizálták a méhnyakrákot, a következő lépés az, hogy megtudja, milyen messze terjedt a rák.
A stádium meghatározása a képalkotó tesztek sorozatával kezdődik, hogy megvizsgálja a rákos tüneteket. Orvosa jobb képet kaphat a stádiumról a műtét elvégzése után.
A méhnyakrák kezelése attól függ, hogy a meddig terjedt. A sebészeti lehetőségek magukban foglalhatják:
- Csontozás: A rákos szövet eltávolítása a méhnyakról.
- Teljes histerektómia: A méhnyak és a méh eltávolítása.
- Radikális hiszterektómia: A méhnyak, a méh, a hüvely egy részének, valamint néhány környező szalag és szövetek eltávolítása. Ide tartozhat a petefészek, a petevezetékek vagy a közeli nyirokcsomók eltávolítása.
- Módosított radikális hiszterektómia: A méhnyak, a méh, a hüvely felső részének, néhány környező szalag és szövetek és esetleg a közelben lévő nyirokcsomók eltávolítása.
- Radikális trachelektómia: A méhnyak, a közeli szövetek és nyirokcsomók, valamint a felső hüvely eltávolítása.
- Kétoldalú salpingo-oophorectomia: A petefészek és a petevezetékek eltávolítása.
- Medence exenteráció: A hólyag, az alsó vastagbél, a végbél, valamint a méhnyak, a hüvely, a petefészkek és a közeli nyirokcsomók eltávolítása. Mesterséges nyílásokat kell készíteni a vizelet és a széklet áramlására.
Egyéb kezelések magukban foglalhatják:
- Sugárterápia: A rákos sejtek megcélozása és megsemmisítése, valamint a növekedésük megakadályozása.
- Kemoterápia: Regionálisan vagy szisztémásan használják rákos sejtek elpusztítására.
- Célzott terápia: Gyógyszerek, amelyek az egészséges sejtek károsítása nélkül képesek a rák azonosítására és megtámadására.
- Immunterápia: Gyógyszerek, amelyek segítik az immunrendszert a rák elleni küzdelemben.
- Klinikai vizsgálatok: innovatív új kezelések kipróbálása, amelyeket még nem hagytak jóvá általános használatra.
- Paliatív ellátás: A tünetek és mellékhatások kezelése az általános életminőség javítása érdekében.
Gyógyítható?
Igen, különösen akkor, ha korai stádiumban diagnosztizálják és kezelik.
Lehetséges a visszatérés?
A többi rákhoz hasonlóan a méhnyakrák is visszatérhet a kezelés befejezése után. Megújulhat a méhnyak közelében vagy a test más részén. Rendelkezni fog a nyomon követési látogatások ütemtervével a megújulás jeleinek megfigyelésére.
Mi az általános kilátások?
A méhnyakrák lassan növekvő, de életveszélyes betegség. A mai szűrési technikák azt jelentik, hogy valószínűbb, hogy rákkeltő sejteket fedez fel, amelyek eltávolíthatók, mielőtt rákosodásukhoz jutnának.
A korai diagnosztizálás és kezelés esetén a kilátások nagyon jók.
Elősegítheti a méhnyakrák kialakulásának eshetőségét, vagy a korábbi elkapását. Beszéljen orvosával a kockázati tényezőkről és arról, hogy milyen gyakran kell szűrést végezni.
