Áttekintés
A portén a vér a gyomorból, hasnyálmirigyből és más emésztő szervekből a májába szállítja. Ez különbözik a többi vénától, amelyek mind vért szállítanak a szívedbe.
A máj fontos szerepet játszik a keringésben. Kiszűri azokat a méreganyagokat és egyéb hulladékokat, amelyeket az emésztő szervek lerakódtak a véráramba. Ha a portális vénában a vérnyomás túl magas, akkor portális hipertóniája van.
A portális hipertónia elég súlyos lehet, bár időben történő diagnosztizálása esetén kezelhető. De nem mindig könnyű diagnosztizálni. Általában figyelmeztetnek az állapotra, amikor tünetek jelentkeznek.
Gyors tény
Az artériák oxigénben gazdag vért szállítanak a szívéből a szervekbe, az izmokba és más szövetekbe. A vérek visszaszállítják a vért a szívedbe, kivéve a portális vénát, amely vért szállít a májába.
Tünetek
A gastrointestinalis vérzés gyakran a portális hipertónia első jele. A fekete, kátrányos széklet jele lehet a gastrointestinalis vérzésnek. Valószínűleg vért is lát a székletben.
Egy másik tünet az ascites, amely a hasban felhalmozódott folyadék. Előfordulhat, hogy a hasad az ascites miatt egyre nagyobb. Ez a betegség görcsöket, puffadást és légszomjat is okozhat.
Ugyancsak a felejtés vagy zavarodás a májhoz kapcsolódó keringési probléma következménye lehet.
Okoz
A portális hipertónia fő oka a cirrhosis. Ez a máj hegesedése. Ennek oka számos állapot, például hepatitis (gyulladásos betegség) vagy alkoholfogyasztás.
A máj autoimmun betegségei, például autoimmun hepatitis, primer szklerózisos cholangitis és primer epehólyag-chogingitis szintén a cirrhosis és a portális hipertónia okai.
Ha a máj károsodik, megpróbálja gyógyítani magát. Ez okozza a hegszövet kialakulását. A túl sok hegesedés megnehezíti a máj munkáját.
Egyéb cirrózis okai a következők:
- nem alkoholos zsíros májbetegség
- vas felhalmozódás a testben
- cisztás fibrózis
- rosszul fejlett epevezeték
- májfertőzések
- reakció bizonyos gyógyszerekkel, például metotrexáttal
A cirrózis miatt a portális véna normál sima belső falai szabálytalanok lehetnek. Ez fokozhatja a véráramlással szembeni ellenállást. Ennek eredményeként nő a vérnyomás a portális vénában.
Vérrög is kialakulhat a portális vénában. Ez növelheti a vér áramlásának az erek falaihoz viszonyított nyomását.
Kockázati tényezők
A fokozott cirrózis-kockázatot jelentő embereknek fokozott a kockázata a portális hipertónia szempontjából. Ha hosszú ideje él alkoholfogyasztással, akkor nagyobb a cirrózis kockázata. Magasabb a hepatitisz kockázata, ha az alábbiak bármelyike vonatkozik rád:
- Tűket használ a drogok injektálásához.
- Nem ananász körülmények között kapott tetoválásokat vagy piercingeket.
- Olyan helyen dolgozik, ahol kapcsolatba kerülhet fertőzött tűkkel vagy fertőzött vérrel.
- 1992 előtt vérátömlesztést kapott.
- Anyádnál hepatitis volt.
- Nem védett szexel több partnerrel.
Diagnózis
A portális hipertóniát nehéz diagnosztizálni, ha a tünetek nem egyértelműek. Hasznos a szűrések, például a doppler-ultrahang. Az ultrahang felfedheti a portális véna állapotát és azt, hogy a vér hogyan áramlik rajta. Ha az ultrahang nem meggyőző, a CT-vizsgálat hasznos lehet.
Egy másik szűrési módszer, amelyet egyre szélesebb körben használnak, a máj és a környező szövetek rugalmasságának mérése. Az elastográfia azt méri, hogy a szövetek miként reagálnak tolásra vagy szondára. A gyenge rugalmasság a betegség jelenlétére utal.
Ha gastrointestinalis vérzés történt, akkor valószínűleg endoszkópos vizsgálaton megy keresztül. Ehhez egy vékony, rugalmas eszközt kell használni, amelynek egyik végén kamera van, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a belső szerveket látja.
A portális vénás vérnyomás úgy határozható meg, hogy a vérnyomásmérővel felszerelt katétert behelyezik a máj vénájába, és megmérik.
Kezelés
Az ilyen életmódbeli változások segíthetnek a portális hipertónia kezelésében:
- az étrend javítása
- az alkoholfogyasztás elkerülése
- rendszeres testmozgás
- dohányzásról való leszokás, ha dohányzik
A gyógyszerek, például a béta-blokkolók is fontosak a vérnyomáscsökkentés és az erek pihenésének elősegítése érdekében. Más gyógyszerek, mint például a propranolol és az izosorbid, szintén segíthetnek a portális véna nyomásának csökkentésében. Csökkentik a belső vérzés kockázatát is.
Ha ascites tapasztal, orvosa vizelethajtót írhat fel a test folyadékszintjének csökkentésére. A nátriumot szintén szigorúan korlátozni kell a folyadék-visszatartás csökkentése érdekében.
A szkleroterápiának vagy sávos kezelésnek nevezett kezelés olyan megoldást használ, amely segíthet megállítani a máj erek vérzését. A hajlítás magában foglalja a gumiszalagok elhelyezését, hogy megakadályozzák az emésztőrendszerben a megnagyobbodott vénák egészségtelen vérátáramlását, nevezetesen variák vagy varikozusok.
Egy másik, egyre népszerűbb terápiát az úgynevezett nem műtéti transzreguláris intrahepatikus portál-szisztémás shuntnak (TIPSS) hívnak. Ez a terápia segíti az akut vérzés szabályozását. Új utat hoz létre a vér áramlásához a portális vénából más érbe.
szövődmények
A portális hipertóniával kapcsolatos egyik leggyakoribb szövődmény a portális hipertóniás gastropathia. Ez az állapot érinti a gyomor nyálkahártyáját és megnöveli az ereket.
A TIPSS-ben az erek között létrehozott utak blokkolhatók. Ez további vérzéshez vezethet. Ha a májprobléma folytatódik, akkor további kognitív problémák is lehetnek.
kilátás
Nem lehet megfordítani a cirrhosis okozta károkat, de kezelheti a portális hipertóniát. Az egészséges életmód, a gyógyszerek és a beavatkozások kombinációját igényelheti. A máj egészségi állapotának és a TIPSS eljárás eredményeinek nyomon követésére ultrahangvizsgálat szükséges.
Ön rajtad múlik, hogy elkerüli-e az alkoholt, és egészségesebb életet él, ha portális hipertóniája van. Ezenkívül be kell tartania az orvos utasításait. Ez vonatkozik a gyógyszerekre és a későbbi találkozókra.
Tippek a megelőzéshez
Mérsékelten igyál alkoholt, ha egyáltalán. És tegyen lépéseket a hepatitis elkerülésére. Beszéljen orvosával a hepatitis elleni oltásokról és arról, hogy kell-e őket. Érdemes lehet a hepatitisz szűrése is, ha egy veszélyeztetett csoportba tartozik.
A portális hipertóniát a máj egészségi állapotának romlása okozza, de az egészséges életmód megválasztásával elkerülheti ezt a kihívást jelentő érrendszeri betegséget.
Kérdések és válaszok: Portális hipertónia cirrhosis nélkül
K:
Meg lehet-e fejleszteni portális hipertóniát cirrhosis nélkül?
A:
Lehetséges, bár ritka. A cirrhosis nélküli portális hipertóniát idiopátiás nem cirrhotikus portális hipertóniának (INCPH) nevezzük. Az INCPH okainak öt széles kategóriája van: immunológiai rendellenességek, krónikus fertőzések, toxinoknak vagy bizonyos gyógyszereknek való kitettség, genetikai rendellenességek és protrombotikus állapotok. Ezen kategóriák közül sok megváltoztathatja a normális alvadást, és apró alvadások kialakulását idézheti elő, ami INCPH-hoz vezet. Az INCPH-ban szenvedő emberek általában jobb kilátásokkal rendelkeznek, mert normálisan működő májuk van.
Carissa Stephens, az ICU gyermekorvosápolói az orvosszakértők véleményét képviselik. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.
