Mi a portális véna trombózis (PVT)?
A portális véna trombózis (PVT) a portális véna vérrögje, más néven máj portális véna. Ez az ér lehetővé teszi a vér áramlását a belekből a májba. Egy PVT gátolja ezt a véráramot. Bár a PVT kezelhető, életveszélyes lehet.
Melyek a PVT általános kockázati tényezői?
A vérrögök valószínűbb, ha a vér szabálytalanul áramlik a testben. Noha az orvosok általában nem tudják, mi okozza a portális véna trombózist, ennek a betegségnek a kialakulásához számos kockázati tényező létezik.
A leggyakoribbak közé tartozik:
- hasnyálmirigy-gyulladás
- vakbélgyulladás
- csecsemők köldökzsinórjátől származó tengeri fertőzés
- polycythemia vagy felesleges vörösvértestek
- rák
- szájon át szedhető fogamzásgátló
- májzsugorodás
- májbetegség
- trauma vagy sérülés
Egyéb kockázati tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a PVT-hez, a terhesség és a műtét. Mindkét esetben a vér valószínűbb, hogy elvándorol, korlátozva a véráramlást más végtagokra. Súlyosabb esetekben ezek a tényezők életveszélyes szövődményeket okozhatnak.
Milyen tünetei vannak a portális véna trombózisának?
A PVT sok esetben kevés vagy egyáltalán nem tünet jelentkezhet. A kevésbé súlyos vérrög leggyakoribb tünetei a következők:
- felső hasi fájdalom
- hasi duzzanat a felesleges hasi folyadékból
- láz
Ha súlyosabb portálvénás trombózisuk van, akkor portális hipertónia vagy magas vérnyomás alakulhat ki a portális véna területén. Ez az állapot splenomegáliát vagy megnagyobbodott lépést okoz a nyomásból, amely zavarja a rendszeres véráramot. A lép növekedésével drasztikusan csökken a fehérvérsejtek száma, ami növeli a fertőzés kockázatát. A portális hipertónia a nyelőcsőben vagy a gyomorban olyan variációkat (rendellenesen megnövekedett erek) is okozhat, amelyek hajlamosak lehetnek vérzésre.
A portalis vénás trombózis egyéb súlyos tünetei a következők:
- tüskés láz
- hidegrázás
- májfájdalom
- hányás vér
- a bőr sárgulása vagy sárgaság
- varices és gyomorvérzés
- véres vagy kátrányos széklet
A PVT diagnosztizálása
A PVT tünetei egyediek, és az orvosok gyakran kitalálhatják, hogy van-e véredénye, ha a következő tünetek kombinációja van:
- megnövekedett lép
- varicealis vérzés
- hányás vér
- májfertőzések
Számos vizsgálat van a portális véna trombózisának méretének és veszélyének felismerésére is.
4 PVT diagnosztikai vizsgálat
1. Doppler ultrahang
Ez egy nem invazív teszt, amely visszhangja a hanghullámoknak a megfelelően működő vörösvértestekből. Míg a szokásos ultrahangok hanghullámokat használnak a képek készítéséhez, ezek nem mutatják a véráramot. Ugyanakkor a Doppler-ultrahang segítségével képalkotó módszerrel is megjeleníthető az érrendszer vérkeringése. Ez felhasználható a portális vénás trombózis diagnosztizálására és annak súlyosságának meghatározására.
2. CT szkennelés
A számítógépes tomográfia vagy CT vizsgálatok röntgen képalkotást és feldolgozást használnak csontok és erek képének elkészítéséhez. A vérrögök azonosítása érdekében az orvosok festéket fecskendeznek a vénákba, amelyek jelennek meg a CT képalkotó képen.
3. A has MR-je
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) rádióhullámokat és mágneseket használ a következők azonosítására:
- szabálytalanságok a véráramban
- keringés
- duzzanat a hasban
- más szervek tömege, ideértve a májat is
Ez a teszt segíthet azonosítani a többi test szövetéhez hasonló daganatokat is. Az MRI-t általában más képalkotó vizsgálatok, például CT-vizsgálatok eredményeinek tisztázására használják.
4. Angiográfia
Ez az invazívabb eljárás egy röntgenvizsgálat, amelyet az artériában vagy az erekben folyó véráram kép készítésére használnak. Orvosa egy speciális festéket injektál közvetlenül a vénába, és egy képalkotó teszttel, az úgynevezett fluoroszkópiával vizsgálja meg az érintett szerv vérkeringését és azonosítja a vérrögöket.
Portális vénás trombózis kezelési lehetőségei
A kezelés nagyban függ a vérrög kezdeti okától. A portális véna trombózisa esetén a kezelési ajánlások a vérrög feloldására vagy a növekedés hosszú időn át történő megakadályozására összpontosítanak.
Gyógyszer
Az akut PVT esetén az orvosok általában trombolitikus kezelésként javasolják a gyógyszeres kezelést. Ezek a vényköteles gyógyszerek feloldhatják a vérrögöket. A vérrög fokozatos növekedése érdekében a betegek antikoaguláns gyógyszereket kaphatnak - vérhígítókat, például heparint -, hogy elkerüljék a visszatérő vérrögöket és a felesleges növekedést.
Ha súlyosabb PVT esete van, ami vérzéshez vezet a nyelőcsőben, orvosai javasolhatják a béta-blokkolók szedését is. Ezek elősegítik a portális véna nyomásának csökkentését és megakadályozzák a felesleges vérzés kockázatát.
Az orvos által javasolt másik gyógyszer az ocetrotid. Ez a gyógyszer csökkenti a máj véráramát és csökkenti a hasnyomást. A vérzés megállításához ezt a gyógyszert közvetlenül a vénába kell beinjektálni.
Ha fertőzésből portális vénás trombózis alakul ki - kifejezetten csecsemők számára -, az orvosok antibiotikum-gyógyszert írhatnak elő a forrás gyógyítására. Ennek eredményeként a PVT tünetei is véget érnek.
sávozás
Néhány súlyos PVT-eset vérzést okozhat a nyelőcső vagy gyomor varicális erekből. A vérzés megakadályozására gumi szalagok kerülnek a szájon át a nyelőcsőbe a varikozák lekötésére.
Sebészet
A PVT-károsodás súlyosságától függően műtéti lehetőségeket lehet javasolni. Végső esetben orvosa javasolhat söntelt műtétet. Ez az eljárás magában foglalja egy cső behelyezését a portos véna és a máj vénája közé, hogy megakadályozzák a felesleges vérzést és csökkentsék a vénák nyomását.
Súlyos májkárosodás néhány esetben orvosának májátültetést kell végrehajtania.
kilátás
A portalis vénás trombózis súlyos állapot. Ha korán elkapják, a PVT kezelhető neminvazív eljárásokkal és kezeléssel. Ha rendellenes tüneteket vagy kellemetlenségeket tapasztal, azonnal keresse fel az egészségügyi szakembert.
