Mik a vesekő?
A vesekő vagy a vesekulcs kristályokból álló szilárd tömeg. A vesekő általában a vesékből származik. Ezek azonban a húgyutak mentén bárhol kialakulhatnak, amely a következő részekből áll:
- vese
- ureters
- hólyag
- húgycső
A vesekő az egyik legfájdalmasabb betegség. A vesekő okai a kő típusától függően változnak.
A vesekő típusai
Nem minden vesekő áll ugyanabból a kristályból. A vesekő különféle típusai a következők:
Kalcium
A kalcium kövek a leggyakoribbak. Gyakran kalcium-oxalátból készülnek (bár kalcium-foszfátból vagy maleátból állhatnak). Kevesebb oxalátban gazdag étel fogyasztása csökkentheti az ilyen típusú kő kialakulásának kockázatát. Magas oxaláttartalmú ételek a következők:
- burgonyaszirom
- földimogyoró
- csokoládé
- cékla
- spenót
Annak ellenére, hogy néhány vesekő kalciumból készül, a táplálkozás elegendő kalciumtartalma megakadályozhatja a kövek képződését.
Húgysav
Az ilyen típusú vesekő gyakrabban fordul elő a férfiakban, mint a nőkben. Előfordulhatnak köszvényes vagy kemoterápiás betegekben.
Ez a fajta kő akkor fejlődik ki, ha a vizelet túl savas. A purinokban gazdag étrend növelheti a vizelet savas szintjét. A purin színtelen anyag az állati fehérjékben, például halakban, kagylókban és húsokban.
A struvit
Ez a fajta kő elsősorban húgyúti fertőzésben szenvedő nőkben fordul elő. Ezek a kövek lehetnek nagyok és húgyúti elzáródást okozhatnak. Ezek vesefertőzésből származnak. Az alapul szolgáló fertőzés kezelése megakadályozhatja a struvit kövek kialakulását.
cisztin
A cisztin kövek ritkák. A férfiak és a nők egyaránt fordulnak elő, akik genetikai rendellenesség cystinuria. Az ilyen típusú kő esetén a cisztin - a szervezetben természetesen előforduló sav - a vesékből a vizeletbe szivárog.
A vesekő kockázati tényezői
A vesekő legnagyobb kockázati tényezője az, hogy kevesebb, mint 1 liter vizeletet termel naponta. Ez az oka annak, hogy a vesekő gyakori a koraszülött csecsemőknél, akik veseproblémákkal küzdenek. A vesekő valószínűleg 20-50 év közötti emberekben fordul elő.
Különböző tényezők növelik a kő kialakulásának kockázatát. Az Egyesült Államokban a fehér embereknél sokkal inkább vesekő, mint a fekete embereknél.
A szex is szerepet játszik. A Nemzeti Diabetes, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szerint a férfiaknál több, mint a nőknél vesekő alakul ki.
A vesekő kórtörténete növeli a kockázatot. Ugyanúgy, mint a vesék kövek családi története.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- kiszáradás
- elhízottság
- magas fehérje-, só- vagy glükóztartalmú étrend
- hiperparatireoid állapot
- gyomor bypass műtét
- gyulladásos bélbetegségek, amelyek növelik a kalcium felszívódását
- olyan gyógyszerek szedése, mint a triamterén diuretikumok, antiszezizáló gyógyszerek és kalcium-alapú antacidok
A vesekő tüneteinek és jeleinek felismerése
A vesekövekről ismert, hogy súlyos fájdalmat okoznak. A vesekő tünetei csak akkor fordulhatnak elő, amíg a kő el nem kezd mozogni a húgyvezetékben. Ezt a súlyos fájdalmat vesekológiának nevezik. Fájdalmak lehetnek a hát vagy a has egyik oldalán.
A férfiakban a fájdalom az ágyék területére sugárzhat. A vesekológiák fájdalma jön és megy, de intenzív lehet. A vesekológiában szenvedő emberek általában nyugtalanok.
A vesekő egyéb tünetei a következők lehetnek:
- vér a vizeletben (vörös, rózsaszín vagy barna vizelet)
- hányás
- hányinger
- elszíneződött vagy rossz illatú vizelet
- hidegrázás
- láz
- gyakori vizelési igény
- kis mennyiségű vizelet vizelése
Kis vesekő esetén előfordulhat, hogy fájdalma vagy tünetei nem vannak, mivel a kő áthalad a húgyúton.
Miért okozhat problémát a vesekő?
A kövek nem mindig maradnak a vesében. Időnként áthaladnak a veséből a húgyvezetékbe. A húgyvezetékek kicsik és finomak, és a kövek túl nagyok is ahhoz, hogy simán átjuthassanak a húgycsőbe a hólyagba.
A kövek áthaladása az uréteren görcsöket és irritációt okozhat a húgyvezetékben. Ez vér megjelenését okozza a vizeletben.
A kövek néha blokkolják a vizelet áramlását. Ezt vizelet obstrukciónak nevezik. A húgyúti akadályok vesefertőzéshez és vesekárosodáshoz vezethetnek.
Vesekő vizsgálata és diagnosztizálása
A vesekő diagnosztizálásához teljes kórtörténetértékelés és fizikai vizsgálat szükséges. Egyéb tesztek a következők:
- kalcium-, foszfor-, húgysav- és elektrolit-vérvizsgálatok
- vér karbamid nitrogén (BUN) és kreatinin a vese működésének felmérése céljából
- vizeletvizsgálat kristályok, baktériumok, vér és fehérvérsejtek ellenőrzésére
- áthaladó kövek vizsgálata típusuk meghatározása céljából
A következő tesztek kizárhatják az akadályokat:
- hasi röntgen
- intravénás pyelogram (IVP)
- retrográd pyelogram
- a vese ultrahangja (az előnyben részesített teszt)
- A has és a vesék MR-vizsgálata
- hasi CT vizsgálat
A CT-vizsgálatban és az IVP-ben használt kontrasztfesték befolyásolhatja a vesefunkciót. Normál vesefunkciójú emberek esetében ez azonban nem jelent aggodalmat.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek a festékkel együtt növelik a vesekárosodás veszélyét. Győződjön meg róla, hogy radiológusa ismeri az összes alkalmazott gyógyszert.
A vesekő kezelése
A kezelést a kő típusa szerint alakítják ki. A vizelet szűrhető és kövek összegyűjthetők az értékelés céljából.
Napi 6-8 pohár víz megnöveli a vizeletáramot. Dehidrált vagy súlyos hányinger és hányás esetén intravénás folyadékra lehet szükség.
Egyéb kezelési lehetőségek a következők:
Gyógyszer
A fájdalomcsillapításhoz kábítószereket kell igénybe venni. A fertőzés jelenléte antibiotikumokkal történő kezelést igényel. Egyéb gyógyszerek a következők:
- allopurinol (Zyloprim) húgysavkövekhez
- tiazid diuretikumok a kalcium kövek képződésének megakadályozására
- nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-citrát, hogy a vizelet kevésbé savas legyen
- foszforoldatok a kalciumkövek képződésének megakadályozására
- ibuprofen (Advil) a fájdalomra
- acetaminofen (Tylenol) a fájdalomra
- naproxén-nátrium (Aleve) a fájdalomra
Lithotripsy
Az extrakorporális sokkhullámú litotripsia hanghullámokat használ a nagy kövek felbomlására, hogy könnyebben átjuthassanak a húgycsőbe a hólyagba. Ez az eljárás kényelmetlen lehet, és könnyű érzéstelenítést igényelhet. Zúzódásokat okozhat a hason és a háton, valamint a vese és a közeli szervek körüli vérzést.
Alagút műtét (perkután nefrolitotómia)
A sebész eltávolítja a köveket egy kis metszés révén a hátában. Személynek lehet szüksége erre az eljárásra, ha:
- a kő obstrukciót és fertőzést okoz, vagy károsítja a vesét
- a kő túl nagyra nőtt ahhoz, hogy áthaladjon
- a fájdalmat nem lehet kezelni
Ureteroscopy
Ha egy kő beragadt a húgyvezetékbe vagy a hólyagba, orvosa ureteroszkópnak nevezett műszert használhat annak eltávolítására.
Egy kicsi vezetéket rögzített kamerával illesztünk be a húgycsőbe, és átvezetjük a hólyagba. Az orvos ezután egy kis ketrecben rögzíti a kőt és eltávolítja azt. A köveket ezután eljuttatják a laboratóriumba elemzésre.
A vesekő megelőzése
A megfelelő hidratáció kulcsfontosságú megelőző intézkedés. A Mayo klinika azt javasolja, hogy elegendő vizet ingyen ahhoz, hogy naponta körülbelül 2,6 negyede vizelet folyjon át. Az áthaladó vizeletmennyiség elősegíti a vesék öblítését.
A vizet helyettesítheti a gyömbér-alma, a citrom-mész szóda és a gyümölcslé, hogy növelje folyadékfelvételét. Ha a kövek alacsony citráttartalmúak, a citrátlevek segíthetnek megakadályozni a kövek képződését.
Az oxalátban gazdag ételek mérsékelt fogyasztása, valamint a só- és állati fehérjebevitel csökkentése szintén csökkentheti a vesekő kockázatát.
Orvosa gyógyszereket írhat fel a kalcium- és húgysavkövek kialakulásának megelőzésére. Ha vesekője volt, vagy vesekő veszélye van, beszéljen orvosával és beszélje meg a megelőzés legjobb módszereit.
