Trombotikus Stroke: Vs. Embolicus, Tünetek, Kezelés és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi az a trombózisos stroke?

A trombotikus stroke egy típusú ischaemiás stroke. Ez azt jelenti, hogy az agy egy része megsérül, mert az artéria, amely általában vért szolgáltat neki, elzáródik, így a véráramlás csökkent vagy teljesen leáll.

A Nemzeti Stroke Association szerint az összes stroke csaknem 90% -a ischaemiás. Körülbelül 10 százalék az agy vérzéséből fakad, amely a szakadt vagy szakadt erekből fakad. Ezt vérzéses stroke-nak hívják.

Trombózisos stroke esetén az artériát egy ott kialakult trombus (vérrög) blokkolja. A trombus edzett koleszterin és egyéb anyagok felhalmozódása, amelyet plakknak neveznek.

A felhalmozódást okozó betegséget atherosclerosisnak nevezik. A szervezet ezt a felhalmozódást sérülésnek tekinti, tehát véralvadási tényezőkkel válaszolva vérrög képződik. Amikor elég nagy lesz, a vérrög elzárja az artériát.

Vs. embolikus stroke

Az ischaemiás stroke másik típusa az embolikus stroke. Ebben az esetben a vérrög, amelyet embolusnak neveznek, a test másik részén alakul ki. A vérével az agy artériájába mozog, ahol elakad, és elzárja az artériát.

A trombotikus stroke típusai

A trombotikus stroke az agy nagy vagy kicsi artériáját érintheti:

Nagy ér eredetű trombózis

A nagy artériák vért szolgáltatnak az agy nagyobb részeire. Ha az egyikben vérrög képződik, a károsodás jelentős lehet és befolyásolhatja a test fontos funkcióit.

A plakk leggyakrabban lassan felépül az idő múlásával anélkül, hogy észrevenne bármilyen tünetét. Tünetek akkor fordulnak elő, ha hirtelen vérrög alakul ki, amely elzárja az artériát.

Kisméretű érrendszeri trombózis

A kicsi artériák az agy mélyén találhatók. Az agy kis területeire szállítanak vért. Amikor eltömődnek, lakonáris stroke lép fel. A kutatás becslése szerint az összes stroke kb. 25% -a lakonáris.

A thrombotikus stroke tünetei

Általános tünetek lehetnek:

• fejfájás (bár ez gyakoribb a vérzéses stroke esetén)
• szédülés
• zavar

Időnként nincs általános tünet.

A nagy érrendszeri trombózis tünetei

Mindent, amit a test csinál, mint például a kar mozgatása, a beszéd és az egyensúly fenntartása, az agy adott része irányítja. Tehát a nagy ér érének trombózisos tünetei a helyétől és annak súlyosságától függnek.

A nagy érrendszeri trombózis okozta tünetek általában hirtelen jelentkeznek. Ugyanakkor fokozatosan is beindulhatnak. A tünetek között szerepelhet:

• kar, láb és / vagy arc gyengesége vagy bénulása a test egyik oldalán (hemiparézis)
• zsibbadás vagy érzésvesztés a test egyik oldalán
• látás egy részének elvesztése egyik vagy mindkét szemben
• egyensúlyi problémák, amelyek befolyásolhatják a gyaloglást, az állást és az ülésen egyenesen tartózkodást
• nehéz megtalálni a megfelelő szót mondani
• nehéz egyértelműen beszélni (dysarthria), megtalálni a megfelelő szót mondani, vagy megérteni, amit hall vagy olvas (afázia)
• a koordináció elvesztése

A kicsi érér-trombózis / lacunar stroke tünetei

A keringési véredényeknek általában nincs tünete. Az állapot addig romlik, amíg egy lacunar stroke meg nem történik. A Lacunar stroke általában az öt klasszikus szindróma egyikét okozza. Az egyes szindrómák tünetei általában csak a test egyik oldalát érintik. Ők:

• Tiszta motoros hemiparézis: az arc gyengesége vagy bénulása (arc leesése), karja és / vagy lába
• Tiszta szenzoros szindróma: rendellenes érzés
• Sensorimotoros stroke: gyengeség vagy bénulás és érzésvesztés
• Ataxiás hemiparézis: gyengeség és ügyetlenség a karban vagy a lábban
• Dysarthria-ügyetlen kéz: képtelenség szavak kialakítására vagy kiejtésére, és ügyetlen kézmozgások

A thromboticus stroke okai

A trombózisos stroke az agy egy részének nem megfelelő véráramlása miatt elzáródott artériája miatt.

A thromboticus stroke kockázati tényezői megegyeznek az atherosclerosisos kockázatokkal. Tartalmazzák:

• magas koleszterin
• magas vérnyomás
• dohányzás cigaretta
• cukorbetegség
• elhízottság
• mozgáshiány

Az a kockázata is nagyobb, ha Önnek vagy családtagjának valamelyikénél volt trombózisos stroke. A kockázata növekszik az öregedéssel. Az agyvérzés gyakrabban fordul elő fiatalabb korban a férfiak és az idősebb nők körében.

Az összes kockázati tényező közül a magas vérnyomás a legfontosabb rizikófaktor a lacunar stroke-oknál, és nagy szerepet játszik azok kiváltásában.

A magas koleszterin az elsődleges kockázati tényező a nagy véredények trombózisos stroke-jainál.

Trombotikus stroke kezelése

Az ischaemiás stroke jelenlegi standard kezelése az altepláznak nevezett „alvadásgátló” gyógyszer. Ezt a szöveti plazminogén aktivátort (tPA) egy vénán keresztül kell beadni a stroke kezdete után 4,5 órán belül. Felbontja a vérrögöt és megnyitja az artériát, így a vér ismét áramolhat az agyszövetbe.

Az orvosok az alteplázt közvetlenül a területre is befecskendezhetik a vérröggel, azáltal, hogy egy katétert helyeznek az ágyék artériájába, és az agyára felfűzik.

Ha a nagy ér érének trombózisa egy nyaki artériában (a nyakban) vagy a középső agyi artéria első részében található (az agyban), akkor orvosa, ha lehetséges, a tPA után mechanikus trombektómiának nevezik. Ezt a stroke után hat órán belül kell elvégezni.

Ebben az eljárásban az orvos eltávolítja a vérrögöt és egy stentet helyez, hogy az artéria nyitva maradjon, az artériába helyezett katéter segítségével. Ezt az eljárást önmagában alkalmazzák a véredényekben az erekben, ha a tPA nem választható, vagy nem ajánlott.

A fej CT-jét mindig először végzik el annak ellenőrzése érdekében, hogy nem vérzéses stroke. Ha a TPA ad az agyában vérzőnek, akkor fokozódik a vérzés. Ez a vérzéses szignifikánsan súlyosabbá és életveszélyessé teszi.

Ha nagy a kockázata vagy korábban trombózisos stroke-ja volt, orvosa valószínűleg vérlemezke-gátlót fog felírni, hogy megvédje a vér alvadását, hogy meggátolja a jövőbeni stroke-ot. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:

• aszpirin
• klopidogrél (Plavix)
• aszpirin és dipiridamol (Aggrenox) kombinációja

Az embolikus stroke kezelésére használt véralvadásgátló anyagokat, például a warfarint (Coumadin) általában nem alkalmazzák thrombotikus stroke-okhoz.

Felépülés trombózisos stroke-ból

A jó eredmény elérése szempontjából kritikus fontosságú a megfelelő kezelés gyors megszerzése. Amikor az agy egy része nem kap vért, a sejtek mindössze néhány perc alatt elhalnak. Az artéria újbóli megnyitása után a sérült agyszövet újra vért kap, és gyógyulni kezd.

Ha a károsodás nem súlyos, akkor visszatérhet a stroke által elveszített funkciók egy részéhez, és jobb eredményt érhet el. Minél hosszabb az idő a stroke kezdete és az artéria újbóli megnyitása között, annál hosszabb távú hatása lesz.

A teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha a trombózisos stroke néhány órán belül sikeresen kezelhető. Szinte kétszer olyan valószínű, hogy pozitív eredményt kap, ha egy ischaemiás stroke-ot tPA-val kezelnek a tünet kezdete után 4,5 órán belül.

A fizikai, beszéd- és foglalkozási terápia fontosak a stroke utáni eredmény javításához:

• A fizikoterápia erősíti az izmokat, és segíthet az egyensúly, a koordináció, a járás és a funkciók elvesztése, például a test egyik oldalának gyengesége esetén.
• A logopédia segíthet a beszéd, írás, olvasás és nyelés problémáinál.
• A foglalkozási terápia segít megtanulni a készségeket, amelyek szükségesek a napi tevékenységek elvégzéséhez, például a főzéshez és az öltözködéshez.

Kilátások trombózisos stroke után

A trombózisos stroke nehéz lehet. Ez elhagyhatja az embert, aki nem képes járni, beszélni vagy tisztán gondolkodni. Ha azonban néhány órán belül diagnosztizálják és sikeresen kezelik, akkor a teljes gyógyulás lehetséges.

Az Ön kilátásainak legfontosabb mutatója az, hogy az artéria milyen gyorsan újbóli megnyílik a stroke kezdete után. Ha túl sok idő telik el az elzáródott artéria kinyitása előtt, a tünetek egy része vagy egésze tartós lehet. Azt sem élheti meg a stroke-ot.

Fontos, hogy ne felejtse el a stroke figyelmeztető jeleit, így felismerheti, ha van valaki, és azonnal felhívhatja a 911-et vagy a helyi mentőszolgálatot.

A National Stroke Association könnyű emlékezete a „FAST”:

• Az F az arcvesztés. Arca egyik oldala zsibbadt vagy kimerült, és egy féloldalas mosoly van.
• A jelentése a kar gyengeség. A karod egyik oldalán zsibbadt vagy gyenge, és lecsúszik, amikor mindkét kar felemelkedik.
• S ez a beszéd nehézséget. Nem tudsz beszélni, vagy megérteni, szavai elmosódottak, nem tud gondolni a mondani kívánt szót, vagy nem tudja megismételni egy mondatot.
• T jelentése az ideje, hogy hívja a 911-et. Ezek bármelyike jele lehet a stroke-nak, még akkor is, ha csak rövid ideig tartanak. Ha Önnek vagy valaki körülötted van valamelyikük, azonnal hívja a 911-et, mondja el nekik, hogy valaki stroke-ban van, és emlékezzen, mikor kezdődtek a tünetek (így tudod mondani az orvosnak). Ez a legjobb és leggyorsabb módja a kezelés megkezdésének és az eredmény javításának.

A trombózisos stroke megelőzése

Vannak olyan dolgok, amelyeket megtehetsz a trombózisos stroke megelőzése érdekében. A legjobb módszer a kockázati tényezők csökkentése vagy kiküszöbölése. Csináld a következőt:

• Csökkentse a koleszterinszintet. Ezt megteheti az egészséges, alacsony koleszterinszintű étrend gyakorlása és étkezése révén. De a legtöbb embernek gyógyszerre van szüksége ahhoz, hogy elegendő mértékben csökkentse a kockázatát.
• Kezelje a magas vérnyomást. Fontos a gyógyszeres kezelés folytatása, még akkor is, ha vérnyomása eléri a célszintet.
• Kezelje a cukorbetegséget. Táplálkozással, testmozgással és gyógyszeres kezelésével tartsa a vércukorszint a lehető legközelebb a normálhoz.
• Ne cigarettázz. A Nemzeti Stroke Szövetség szerint a sztrók kockázata dohányosokban kétszer olyan magas, mint egy nem dohányzónál.
• Fenntartja az egészséges életmódot. Ennek magában kell foglalnia a mérsékelt testmozgást és az egészséges táplálkozást. Fogyjon el, ha szükséges.
• Kerülje az illegális drogok használatát. A kokain és a metamfetamin megszoríthatja az artériákat, csökkentve a véráramot.