Ha depressziót diagnosztizáltak, orvosa valószínűleg az antidepresszánsok kezelési tervét fogja kezdeni, például szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátló (SSRI) vagy szerotonin-norepinefrin-újrafelvétel-gátló (SNRI). Néhány hétbe telhet ezen gyógyszerek egyikének javulása. Azonban nem mindenki fogja jobban érezni magát az első antidepresszáns mellett.
Ha az antidepresszáns nem működik, az orvosok megnövelhetik az adagot, vagy hozzáadhatnak más kezeléseket, például kognitív viselkedési terápiát (CBT). Ezek a stratégiák néha működnek, de nem mindig.
Egy antidepresszáns szedése után csak három emberből van tünetmentes. Ha azon emberek kétharmadának része vagy, akik nem reagálnak az első kipróbált gyógyszerre, akkor ideje váltani egy új gyógyszeres kezelésre.
Lehet, hogy váltania kell a gyógyszereket is, ha az első kipróbált gyógyszer olyan mellékhatásokat okoz, amelyeket Ön nem tolerál, például súlygyarapodást vagy csökkent nemi vágyat.
Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először orvoshoz fordult volna. A kezelés váltása körültekintő folyamat. A gyógyszeres kezelés túl gyors leállítása megvonási tünetekhez vezethet, vagy visszatérhet depressziós tüneteihez. Fontos, hogy orvosa figyeljen a mellékhatásokra vagy problémákra a váltás során.
Az orvosok négy különböző stratégiát alkalmaznak az antidepresszánsok közötti váltáshoz:
1. Közvetlen kapcsoló. Hagyja abba a jelenlegi gyógyszer szedését, és másnap elkezdi egy új antidepresszáns alkalmazását. Lehetőség van közvetlen átváltásra, ha SSRI-t vagy SNRI-t használ egy másik gyógyszerre ugyanabban az osztályban.
2. Kúpos és azonnali kapcsoló. Fokozatosan csökkenti a jelenlegi gyógyszert. Amint teljesen leállította az első drogot, elkezdi szedni a második drogot.
3. Kúpos, lemosó és kapcsoló. Fokozatosan csökken az első gyógyszer. Akkor egy-hat hétig vár, amíg a test eliminálja ezt a gyógyszert. Amint a gyógyszer kikerült a rendszeréből, átvált az új gyógyszerre. Ez meggátolja a két gyógyszer kölcsönhatását.
4. Keresztirányú kúpos. Fokozatosan csökkenti az első gyógyszert, miközben néhány héten keresztül növeli a második gyógyszer adagját. Ez az előnyös módszer, ha egy másik antidepresszáns osztályba tartozó gyógyszerre vált.
Az orvos által választott stratégia olyan tényezőktől függ, mint:
- A tünetek súlyossága. Néhány ember számára nem biztonságos, hogy néhány napig vagy hétig eltávolítsa az antidepresszánsokat.
- Aggódik a tünetek miatt. A kereszt-elkeskenyedés megakadályozhatja az elvonási tünetek előfordulását.
- Milyen gyógyszereket szed. Bizonyos antidepresszánsok veszélyes módon kölcsönhatásba léphetnek egymással, és nem áthidalhatók. Például a klomipramin (Anafranil) nem kombinálható SSRI-kkel, duloxetinnel (Cymbalta) vagy venlafaxinnal (Effexor XR).
Az antidepresszáns csökkentése
Ha már több mint hat hétig antidepresszánsokat használ, a test megszokja a drogot. Amikor megpróbálja abbahagyni az antidepresszáns szedését, megtapasztalási tüneteket tapasztalhat, mint például:
- fejfájás
- szédülés
- ingerlékenység
- szorongás
- alvási baj
- élénk álmok
- fáradtság
- hányinger
- influenza-szerű tünetek
- áramütés-szerű érzések
- a depressziós tünetek visszatérése
Az antidepresszánsok nem okoznak függőséget. A megvonás tünetei nem azt jelzik, hogy függőségben van a droggal. A függőség tényleges kémiai változásokat okoz az agyában, amelyek arra készteti a drogot.
A visszavonás kellemetlen lehet. Az antidepresszáns lassú csökkentése segíthet elkerülni ezeket a tüneteket.
Ha a gyógyszer adagját fokozatosan csökkenti négy vagy annál több héten keresztül, időt ad a testének az alkalmazkodáshoz, mielőtt új gyógyszerre vált.
A mosási időszak
A kimosódási időszak néhány nap vagy hét várakozási idő a régi gyógyszer abbahagyása után az új elindítása előtt. Ez lehetővé teszi a testének, hogy kitisztítsa a régi gyógyszert a rendszeréből.
Amint a mosási időszak véget ér, általában az új gyógyszer alacsony adagjával kezdődik. Orvosa lassan megemeli az adagot, és addig csökken, amíg el nem kezd enyhíteni a tüneteket.
A drogváltás mellékhatásai
Az antidepresszánsok közötti váltás mellékhatásokat okozhat. Ha elkezdi új gyógyszer szedését, még mielőtt a régit kihagyja a rendszeréből, akkor kialakulhat egy szerotonin szindróma (SS) néven ismert állapot.
Bizonyos antidepresszánsok úgy működnek, hogy növelik az agyban a kémiai szerotonin mennyiségét. Egynél több antidepresszáns hozzáadott hatása a szerotoninfelesleghez vezethet a szervezetben.
A szerotonin szindróma tünetei a következők:
- agitáció
- idegesség
- remegés
- hidegrázás
- erős izzadás
- hasmenés
- gyors pulzus
- zavar
A súlyosabb esetek életveszélyes tüneteket okozhatnak, mint például:
- megnövekedett testhőmérséklet
- szabálytalan szívverés
- rohamok
- magas vérnyomás
- rángatózó vagy merev izmok
Hívja orvosát, vagy azonnal menjen sürgősségi ellátóhelyre, ha ezeknek a tüneteknek bármelyikét észleli.
Az új gyógyszernek lehetnek más mellékhatásai is, mint amit korábban vettél. Az antidepresszáns mellékhatások a következők lehetnek:
- hányinger
- súlygyarapodás
- nemi vágy elvesztése
- alvási baj
- fáradtság
- homályos látás
- száraz száj
- székrekedés
Ha vannak mellékhatásai, és ezek nem javulnak, beszéljen orvosával. Lehet, hogy másik gyógyszert kell váltania.
