Áttekintés
A flebitis a vénák gyulladása. A vérek a testben lévő vérerek, amelyek vért szállítanak a szerveiből és a végtagokból a szívébe.
Ha a vérrög okozza a gyulladást, akkor tromboflebitisznek nevezik. Amikor a vérrög mély vénában van, akkor mélyvénás tromboflebitisznek vagy mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik.
A flebitis típusai
A flebitis felületes vagy mély lehet.
A felületes flebitis a bőr felszíne közelében lévő vénák gyulladásait jelenti. Az ilyen típusú flebitis kezelést igényelhet, de általában nem súlyos. A felületes flebitis vérrögből vagy irritációt okozó valamely anyagból, például intravénás (IV) katéterből származhat.
A mély flebitisz egy mélyebb, nagyobb véna gyulladására utal, mint például a lábadban. A mély flebitist valószínűleg vérrög okozza, amelynek nagyon súlyos, életveszélyes következményei lehetnek. Fontos, hogy ismerjük a DVT kockázati tényezőit és tüneteit, hogy azonnal forduljon orvosához.
A flebitis tünetei
A flebitis tünetei befolyásolják a karot vagy a lábát, ahol a gyulladt vénája található. Ezek a tünetek a következők:
- vörösség
- duzzanat
- melegség
- látható piros „csíkok” a karon vagy a lábon
- érzékenység
- kötél- vagy zsinórszerű szerkezet, amelyet a bőrön keresztül érezhet
Fájdalmat észlelhet a borjúban vagy a combban is, ha a flebitiszt egy DVT okozta. A fájdalom jobban észrevehető járáskor vagy a láb hajlításakor.
A DVT-ben szenvedőknek csak körülbelül a fele tapasztal tüneteket. Ez az oka annak, hogy a DVT-ket nem lehet diagnosztizálni, amíg nem fordul elő olyan súlyos szövődmény, mint például a tüdőembólia (PE).
A feltétel komplikációi
A felületes thrombophlebitis általában nem eredményez súlyos szövődményeket. De a környező bőr fertőzéséhez, a bőrön lévő sebekhez és akár a véráramba is vezethet. Ha a felületes vénában a véralvadék elég kiterjedt, és magában foglalja a területet, ahol a felszíni véna és a mély vénája összekapcsolódik, akkor DVT alakulhat ki.
Időnként az emberek nem tudják, hogy rendelkeznek DVT-vel, amíg életveszélyes komplikációt nem tapasztalnak. A DVT leggyakoribb és súlyos komplikációja a PE. A PE akkor fordul elő, amikor a vérrög egy darabja elszakad és eljut a tüdőbe, ahol blokkolja a véráramlást.
A PE tünetei a következők:
- megmagyarázhatatlan légszomj
- mellkasi fájdalom
- vért felköhögni
- fájdalom mély légzéssel
- gyors légzés
- fejfájás vagy elájulás
- gyors pulzus
Hívja a helyi sürgősségi szolgálatot, ha úgy gondolja, hogy PE-et tapasztal. Ez orvosi sürgősség, amely azonnali kezelést igényel.
Mi okozza a flebitiszt?
A váladékgyulladást az ér érének sérülése vagy irritációja okozza. Felületes flebitis esetén ennek okai lehetnek:
- intravénás katéter elhelyezése
- irritáló gyógyszerek beadása az erekbe
- egy kis vérrög
- fertőzés
A DVT esetében az okok a következők lehetnek:
- mélyvénás irritáció vagy sérülés olyan trauma miatt, mint műtét, törött csont, súlyos sérülés vagy korábbi DVT
- lelassult a véráramlás a mozgás hiánya miatt, ami akkor fordulhat elő, ha ágyban feküdt, műtét után gyógyul, vagy hosszú ideig utazik
- vér, amely a szokásosnál nagyobb valószínűséggel válik ki, ami gyógyszerek, rák, kötőszövet-rendellenességek vagy örökletes vérrögképződés következményei lehet
Ki van veszélyben?
Annak ismerete, hogy vannak-e kockázati tényezői a DVT kialakulásához, kulcsfontosságú a megvédéshez, és az orvoshoz történő proaktív tervezéshez. A DVT kockázati tényezői általában a következők:
- a DVT története
- véralvadási rendellenességek, mint például a V faktor Leiden
- hormonterápia vagy fogamzásgátló tabletták
- hosszabb ideig tartó inaktivitás, amely műtétet követhet
- hosszú ideig ülve, például utazás közben
- bizonyos rákok és rákkezelések
- terhesség
- túlsúlyos vagy elhízott
- dohányzó
- alkohol visszaélés
- 60 évesnél idősebb
A flebitis diagnosztizálása
A flebitis a tünetek és az orvos vizsgálata alapján diagnosztizálható. Lehet, hogy nincs szüksége speciális tesztekre. Ha vérrög gyanúja áll fenn a flebitisz oka miatt, orvosa több vizsgálatot is elvégezhet a kórtörténet felvétele és az ön vizsgálata mellett.
Orvosa elrendelheti az érintett végtag ultrahang vizsgálatát. Az ultrahang hanghullámokkal mutatja a vér áramlását az erekben és az artériákban. Előfordulhat, hogy orvosa felméri a d-dimer szintjét. Ez egy vérvizsgálat, amely ellenőrzi, hogy a szervezetben felszabadul-e egy anyag, amikor a vérrög feloldódik.
Ha az ultrahang nem ad egyértelmű választ, orvosa venográfiát, CT-vizsgálatot vagy MRI-vizsgálatot is végezhet a vérrög jelenlétének ellenőrzése céljából.
Vérrög észlelése esetén orvosa vérmintákat vehet annak érdekében, hogy megvizsgálja a véralvadási rendellenességeket, amelyek a DVT-t okozhatják.
A betegség kezelése
A felületes flebitisz kezelése magában foglalhatja egy IV-katéter eltávolítását, meleg kompressziót vagy antibiotikumokat, ha fertőzés gyanúja merül fel.
A DVT kezeléséhez antikoagulánsokat kell szednie, amelyek megnehezítik a vér alvadását.
Ha a DVT nagyon kiterjedt, és jelentős problémákat okoz a végtag vérvisszatérésében, akkor lehet, hogy jelentkezik egy trombectomia elnevezésű eljáráshoz. Ebben az eljárásban a sebész vezetéket és katétert helyez be az érintett vénába, vagy eltávolítja az alvadást, feloldja azt a gyógyszert, amely elbontja az alvadást, például a szöveti plazminogén aktivátorokat, vagy mindkettő kombinációját hajtja végre.
A szűrő behelyezése az egyik fő érébe, a vena cava-ba javasolható, ha DVT-je van, és fennáll a tüdőembólia kockázata, de nem tudja venni a vérhígítót. Ez a szűrő nem gátolja meg a vérrögök kialakulását, de megakadályozza a vérrög darabjainak eljutását a tüdőbe.
Ezeknek a szűrőknek a nagy része eltávolítható, mivel az állandó szűrők komplikációkat okoznak, miután egy-két évig helyet tartottak. Ezek a komplikációk a következők:
- fertőzés
- életveszélyes károsodás a vena cava-ban
- az erek kiszélesedése a szűrő körül, amely lehetővé teszi az alvadások áthaladását a szűrőn és a tüdőbe
- a vena cava belsejében lévő szűrőn fel, az onnan és az utána véget ér, amelyek utóbbi elbomlik és bejuthat a tüdőbe
A kezelés fontos része a jövőbeni DVT kialakulásának kockázati tényezőinek minimalizálása is.
A flebitis megelőzése
Ha fennáll a kockázata a DVT kialakulásának, számos módon megteheti a vérrögképződés megakadályozását. Néhány kulcsfontosságú megelőzési stratégia a következőket tartalmazza:
- megbeszéljük a kockázati tényezőket orvosával, különösen egy műtéti eljárás előtt
- a műtét után a lehető leghamarabb felkelni és sétálni
- kompressziós zoknit visel
- nyújtsa ki a lábad és ivjon sok vizet utazás közben
- gyógyszeres kezelés az orvos utasításai szerint, amely tartalmazhat vérhígítót is
kilátás
A felületes flebitis gyakran tartós hatások nélkül gyógyul.
A DVT viszont életveszélyes lehet, és azonnali orvosi ellátást igényelhet. Fontos tudni, hogy vannak-e kockázati tényezői a DVT kialakulásához, és rendszeres orvosi ellátást kell kapnia orvosától.
Ha korábban már tapasztalt egy DVT-t, akkor valószínűleg hajlamosabb egy másik tapasztalására a jövőben. A proaktív lépések megakadályozhatják a DVT-t.
