Mi is pontosan a CES?
A gerinc alsó végén egy ideggyökér-köteg, úgynevezett cauda equina. Ez a latin kifejezés a „ló farkának”. A cauda equina kapcsolatba lép az agyaddal, ideges jeleket küldve oda-vissza az alsó végtagok és a medence régiójában található szervek érzékszervi és motoros funkcióiról.
Ha ezeket az ideggyökereket megszorítják, akkor kialakulhat egy állapot, amelyet cauda equina szindróma (CES) néven hívnak fel. Ez egy ritka betegség, amely becslések szerint 33 000–100 000 ember közül 1-et érint. A CES befolyásolja a húgyhólyag, a lábak és más testrészek ellenőrzését. Kezelés nélkül súlyos, hosszú távú komplikációkhoz vezethet.
Olvassa tovább, hogy megtudja, milyen tüneteket okoz az állapot, hogyan kezeli ezt és még sok minden mást.
Melyek a tünetek?
A CES tünetek kialakulása hosszú időt vehet igénybe, és súlyosságuk változhat. Ez megnehezítheti a diagnózist.
A legtöbb esetben a hólyag és a lábak az első olyan területek, amelyeket a CES befolyásol.
Például nehézségeket okozhat a vizelet tartása vagy ürítése (inkontinencia).
A CES fájdalmat vagy érzésvesztést okozhat a láb felső részén, valamint a fenékén, a lábán és a sarkán. A változások legnyilvánvalóbb a „nyereg területén”, vagy a lábad és a fenék azon részein, amelyek a nyereghez érnének, ha lovaglunk. Ezek a tünetek súlyosak lehetnek, és ha nem kezelik őket, az idő múlásával súlyosbodhatnak.
A tünetek, amelyek a CES-re utalhatnak, a következők:
- intenzív derékfájás
- gyengeség, fájdalom vagy érzésvesztés az egyik vagy mindkét lábon
- bél inkontinencia
- az alsó végtag reflexeinek elvesztése
- szexuális diszfunkció
Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, keresse fel orvosát.
Mi okozza a CES-t?
A sérvült korong a CES egyik leggyakoribb oka. A korong a csigolyák csontjai közötti párna. Egy zselés belső és kemény külső részből áll.
Herniated korong akkor jelentkezik, amikor a puha belső rész kihalad a korong kemény külsején. Az öregedéssel a lemezes anyag gyengül. Ha az elhasználódás elég súlyos, akkor valami nehéz megemelése vagy akár a rossz irányba történő csavarás is okozhat egy lemez repedését.
Amikor ez megtörténik, a lemez közelében lévő idegek irritálódhatnak. Ha az alsó ágyéki korongszakadás elég nagy, akkor a cauda equina ellen nyomja meg.
A CES további lehetséges okai a következők:
- elváltozások vagy daganatok az alsó gerincen
- gerincfertőzés
- az alsó gerinc gyulladása
- gerinc stenosis, a csatorna szűkítése, amelyben elhelyezkedik a gerincvelő
- születési rendellenességek
- szövődmények gerinc műtét után
Ki veszélyezteti a CES-t?
A CES kialakulásának legvalószínűbb körébe tartoznak azok, akiknek herniated korongjuk van, például idősebb felnőttek vagy nagyhatású sportolók.
A sérvült korong egyéb kockázati tényezői a következők:
- túlsúlyos vagy elhízott
- olyan munkája van, amely sok nehéz emelést, csavarást, tolást és oldalirányú behajtást igényel
- genetikai hajlamuk van a sérvült korong számára
Ha súlyos hátsérülése volt, például autóbaleset vagy esés okozta, akkor a CES kockázata szintén nagyobb.
Hogyan diagnosztizálják a CES-t?
Amikor meglátogatja orvosát, meg kell adnia személyes kórtörténetét. Ha szülei vagy más közeli hozzátartozói hátrányos problémákkal küzdenek, ossza meg ezeket az információkat is. Orvosa emellett részletes listát szeretne kapni a tünetekről, ideértve azok kezdetét és súlyosságát is.
Kinevezése során orvosa fizikai vizsgálatot végez. Vizsgálják meg a lábak stabilitását, erejét, igazítását és reflexeit.
Valószínűleg a következőket fogják kérni:
- ül
- állvány
- séta a sarkán és a lábujjain
- felemelve emelje fel a lábát
- hajlítson előre, hátra és oldalra
A tünetektől függően orvosa ellenőrizheti az anális izmait is, hogy vannak-e tónus és zsibbadás.
Azt tanácsolhatja, hogy végezzen MRI-vizsgálatot az alsó hátán. Az MRI mágneses tereket használ a gerincvelő ideggyökereinek és a gerincét körülvevő szöveteknek a képeinek előállításához.
Orvosa javasolhat myelogram képalkotó tesztet is. Ehhez a vizsgálathoz egy speciális festéket kell beinjektálni a gerincét körülvevő szövetbe. Egy speciális röntgenfelvételt készítenek a gerincvelővel vagy az idegekkel kapcsolatos bármilyen probléma megmutatására, amelyet herniated korong, daganat vagy egyéb problémák okoznak.
Szükség van műtétre?
A CES diagnózist általában műtét követi az idegek nyomásának enyhítésére. Ha az oka egy rejtett lemez, akkor a lemezen műveletet lehet végezni a cauda equina-ra nyomódó anyag eltávolítására.
A műtétet 24 vagy 48 órán belül kell elvégezni a súlyos tünetek, például:
- súlyos derékfájás
- hirtelen érzésvesztés, gyengeség vagy fájdalom az egyik vagy mindkét lábon
- a végbél vagy vizelet inkontinencia nemrégiben jelentkezett
- az alsó végtag reflexeinek elvesztése
Ez elősegítheti a visszafordíthatatlan idegkárosodást és rokkantságot. Ha az állapotot nem kezelik, megbénulhat és tartós inkontinencia alakulhat ki.
Milyen kezelési lehetőségek vannak a műtét után?
A műtét után orvosa rendszeresen találkozni fog, hogy ellenőrizze a gyógyulását.
A CES szövődményektől való teljes gyógyulás lehetséges, bár bizonyos embereknek vannak tartós tünetei. Ha továbbra is vannak tünetei, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát.
Ha a CES befolyásolta a járóképességét, akkor a kezelési terv magában foglalja a fizikoterápiát. A fizikus terapeuta segít visszanyerni erőt és gyakorlatokat adhat azért, hogy javuljon az edzés. A foglalkozási terapeuta akkor is hasznos lehet, ha a CES befolyásolja a mindennapi tevékenységeket, például az öltözködést.
Az inkontinencia és a szexuális diszfunkciókkal foglalkozó szakemberek szintén részei lehetnek a helyreállítási csapatnak.
Hosszú távú kezelés céljából orvosa javasolhat bizonyos gyógyszereket a fájdalom kezelésében:
- A vényköteles fájdalomcsillapítók, például az oxikodon (OxyContin), közvetlenül a műtét után hasznosak lehetnek.
- A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például ibuprofen (Advil) vagy acetaminofen (Tylenol), felhasználhatók a napi fájdalomcsillapításra.
- Kortikoszteroidokat lehet felírni a gerinc körüli gyulladás és duzzanat csökkentésére.
Orvosa gyógyszert is felírhat a húgyhólyag vagy a bél jobb szabályozása érdekében. Általános lehetőségek a következők:
- oxibutinin (Ditropan)
- tolterodin (detrol)
- hyoscyamine (Levsin)
Előnyös lehet a hólyagoktatásban. Orvosa stratégiákat javasolhat, amelyek segítenek a hólyag szándékos ürítésében, és csökkentik az inkontinencia kockázatát. A glicerin-kúpok segíthetnek a belek ürítésében, amikor azt akarja.
További információ: Felnőtt inkontinencia »
Mi a kilátások?
A műtét után az érzékei és a motoros szabályozás lassan visszatérhetnek. Különösen a hólyagfunkció lehet az utolsó, amely teljes mértékben helyreáll. Szüksége lehet egy katéterre mindaddig, amíg a húgyhólyag teljes körű irányítását meg nem kapja. Néhány embernek azonban több hónapra vagy akár néhány évre van szüksége a gyógyuláshoz. Orvosa a legjobb forrás az egyéni kilátásokkal kapcsolatos információkhoz.
CES-sel élni
Ha a bél és a húgyhólyag funkciója nem teljes mértékben helyreáll, napi néhányszor katétert kell használnia, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hólyag teljes mértékben ürül-e. Nagyon sok folyadékot kell inni, hogy segítse a húgyúti fertőzés megelőzését. Védőlapok vagy felnőtt pelenkák segíthetnek a hólyag vagy a bél inkontinencia kezelésében.
Fontos lesz elfogadni azt, amit nem tud megváltoztatni. De proaktívnak kell lennie azoknál a tüneteknél vagy szövődményeknél, amelyek kezelhetők a műtét után. Feltétlenül vitassa meg lehetőségeit orvosával az elkövetkező években.
Az érzelmi vagy pszichológiai tanácsadás segíthet az alkalmazkodásban, ezért beszéljen orvosával az Ön számára elérhető lehetőségekről. A család és a barátok támogatása szintén nagyon fontos. Ha beilleszti őket a helyreállításba, akkor segítheti őket abban, hogy megértsék, mit keresnek minden nap, és lehetővé tegye számukra, hogy jobban segítsenek a helyreállításon.
