Áttekintés
Még a legszelídebb gyerekeknek is alkalmanként van frusztráció és engedetlenség. De a hatalom, a dacolás és a hatalom ellen mutatkozó hamisság tartós mintája jelezheti az ellenzéki dacoló rendellenességet (ODD).
Az ODD olyan viselkedési rendellenesség, amely önzetlenséget és haragot okoz a hatalom ellen. Befolyásolhatja az ember munkáját, iskoláját és társadalmi életét.
Az ODD az iskolás korú gyermekek 1–16% -át érinti. Fiúknál gyakrabban, mint lányon. Sok gyermek 6 és 8 éves korában kezdi megmutatni az ODD tüneteit. Az ODD felnőttekben is előfordul. ODD-vel rendelkező felnőttek, akiket nem diagnosztizáltak gyermekként, gyakran diagnosztizálatlanul mennek fel.
Az ellenzéki türelmetlen rendellenességek tünetei
Gyerekekben és serdülőkben
Az ODD leggyakrabban a gyermekeket és serdülõket érinti. Az ODD tünetei a következők:
- gyakori érzelmi sérülések vagy harag epizódjai
- a felnőttkori kérelmek teljesítésének megtagadása
- túlzott vita a felnőttekkel és a tekintélyes személyekkel
- mindig megkérdőjelezi vagy aktívan figyelmen kívül hagyja a szabályokat
- mások, különösen a hatalmi személyek felborulására, bosszantására vagy feldühítésére irányuló magatartás
- mások hibáztatása saját hibáik vagy rossz magatartásuk miatt
- könnyen bosszantható
- bosszúvágy
Ezen tünetek egyike önmagában nem utal az ODD-re. Legalább hat hónapon belül többféle tünet mintájának kell lennie.
Felnőtteknél
A gyermekek és a felnőttek között némi átfedés mutatkozik az ODD tünetei között. Az ODD felnőttek tünetei a következők:
- mérgesnek érzi a világot
- félreértés vagy nem tetszik
- erőteljes ellenszenv a autoritás iránt, ideértve a munkavezetõket
- azonosító lázadóként
- hevesen megvédik magukat, és nem állnak nyitva a visszajelzésekre
- másokat hibáztatni saját hibáikért
A rendellenességet felnőtteknél gyakran nehéz diagnosztizálni, mivel a legtöbb tünet átfedésben van az antiszociális viselkedés, az anyaghasználat és más rendellenességekkel.
Az ellenzéki dacoló zavar okai
Nincs bizonyított ok az ODD-re, de vannak elméletek, amelyek segítenek azonosítani a lehetséges okokat. Úgy gondolják, hogy a környezeti, biológiai és pszichológiai tényezők kombinációja okozza az ODD-t. Például, ez gyakoribb azokban a családokban, ahol anamnézisében van a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD).
Az egyik elmélet azt sugallja, hogy az ODD akkor alakulhat ki, amikor a gyermekek kisgyermekek, mivel az ODD-vel rendelkező gyermekek és serdülők a kisgyermekek esetében meglehetősen tipikus viselkedést mutatnak. Ez az elmélet azt is sugallja, hogy a gyermek vagy serdülő küzd függetlenségétől azoktól a szülői vagy hatalmi személyiségektől, akikhez érzelmileg kapcsolódtak.
Az is előfordulhat, hogy az ODD a megtanult viselkedés eredményeként alakul ki, tükrözve a negatív megerősítési módszereket, amelyeket egyes hatóságok és a szülők használnak. Ez különösen igaz, ha a gyermek rossz magatartással jár a figyelem felkeltése érdekében. Más esetekben a gyermek negatív viselkedést válthat ki a szülõktõl.
Egyéb lehetséges okok a következők:
- bizonyos személyiségjegyek, például erős akaratúak
- a szülőhöz való pozitív kötődés hiánya
- jelentős stressz vagy kiszámíthatatlanság az otthoni vagy a mindennapi életben
Az ellenzéki becsapódó rendellenesség diagnosztizálásának kritériumai
Képzett pszichiáter vagy pszichológus diagnosztizálhatja ODD-vel rendelkező gyermekeket és felnőtteket. A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, a DSM-5 néven ismertet három fő tényezőt, amelyekre szükség van az ODD diagnosztizálásához:
1. viselkedési mintát mutatnak
Az embernek legalább hat hónapig kell tartania a dühös vagy ingerlékeny hangulatot, az érvelő vagy rávetett magatartást vagy a bántalmazást. Ez alatt az idő alatt bármilyen kategóriából a következő viselkedés legalább négyét meg kell mutatniuk.
Ezen tünetek közül legalább egyet a testvérrel nem rendelkező személynél kell megjeleníteni. A kategóriák és tünetek a következők:
Dühös vagy ingerlékeny hangulat, amely magában foglalja a következő tüneteket:
- gyakran elveszítik a kedvüket
- érzékeny
- könnyen bosszantható
- gyakran mérgesnek vagy neheztelnek
Argumentatív vagy dacoló viselkedés, amely magában foglalja a következő tüneteket:
- gyakran érvelnek tekintélyi személyekkel vagy felnőttekkel
- aktívan kiküszöböli a hatóságok adatait
- megtagadja a hatóságok adatainak igénybevételét
- szándékosan bosszantó másokat
- mások hibás viselkedésének hibáztatása
bosszúvágy
félévente legalább kétszer fellép
2. Ez a viselkedés megzavarja életüket
A második dolog, amelyet egy profi keres, az az, ha a viselkedészavar a személy vagy közvetlen társadalmi körének szorongásával jár. A bomlasztó magatartás negatívan érintheti a fontos területeket, például társadalmi életüket, oktatását vagy foglalkozását.
3. Nem kapcsolódik a kábítószer-visszaéléshez vagy a mentális egészség epizódjaihoz
Diagnózis céljából a viselkedés nem fordulhat elő kizárólag az alábbi epizódok során:
- szerhasználat
- depresszió
- bipoláris zavar
- pszichózis
A súlyosság
A DSM-5 súlyossági skálája is van. Az ODD diagnózisa lehet:
- Enyhe: A tünetek csak egy beállításra korlátozódnak.
- Mérsékelt: Néhány tünet legalább két beállításban fennáll.
- Súlyos: A tünetek három vagy több beállításban fordulnak elő.
Az ellenzéki dacoló rendellenesség kezelése
A korai kezelés elengedhetetlen az ODD-s betegek számára. Az amerikai gyermek- és serdülőkori pszichiátria szerint a kezeletlen ODD-vel rendelkező tizenévesek és felnőttek növelik a depresszió és a szerekkel való visszaélés kockázatát. A kezelési lehetőségek magukban foglalhatják:
Egyéni kognitív viselkedésterápia: A pszichológus együttműködik a gyermekkel az alábbiak javítása érdekében:
- dühkezelési készségek
- kommunikációs képességek
- impulzus vezérlő
- problémamegoldó képesség
Lehetséges, hogy azonosítják a lehetséges hozzájáruló tényezőket.
Családterápia: A pszichológus az egész családdal együtt fog változtatni. Ez segíthet a szülőknek abban, hogy támogatást találjanak és stratégiákat tanuljanak gyermeke ODD kezelésére.
Szülő-gyermek interakciós terápia (PCIT): A terapeuták kiképezik a szülőket, amikor gyermekeikkel kölcsönhatásba lépnek. A szülők megtanulhatják a hatékonyabb szülői technikákat.
Társcsoportok: A gyermek megtanulhatja, hogyan javíthatja szociális készségeit és a többi gyermekkel fenntartott kapcsolatait.
Gyógyszerek: Ezek segíthetnek az ODD okainak, például a depresszió vagy az ADHD kezelésében. Ugyanakkor nincs specifikus gyógyszer maga az ODD kezelésére.
Stratégiák az ellenzéki becsapódó rendellenességek kezelésére
A szülők segíthetnek gyermekeiknek az ODD kezelésében:
- a pozitív megerősítések növelése és a negatív megerősítések csökkentése
- következetes büntetés felhasználása a rossz viselkedésért
- kiszámítható és azonnali szülői válaszok felhasználásával
- a háztartás pozitív interakcióinak modellezése
- a környezeti vagy helyzeti kiváltók csökkentése (Ha például úgy tűnik, hogy gyermeke zavaró viselkedése növekszik az alváshiány miatt, akkor ügyeljen arra, hogy eleget kapjon.)
Az ODD-s felnőttek kezelhetik rendellenességüket azáltal:
- felelősségvállalás cselekedeteikért és magatartásukért
- az éberség és a mély légzés felhasználásával a temperamentumuk ellenőrzése alatt áll
- stresszoldó tevékenységek, például testmozgás megtalálása
Ellenzéki dacoló zavar az osztályban
A szülők nem csak azok, akiket ODD-vel küzdő gyermekek vetnek ki. Előfordulhat, hogy a gyermek a szülõkért viselkedik, de az iskolában a tanárok helytelenül viselkedik. A tanárok az alábbi stratégiákat használhatják az ODD-vel rendelkező hallgatók tanításához:
- Tudja, hogy a viselkedésmódosítási technikák, amelyek más hallgatókra működnek, előfordulhat, hogy nem működnek ezen a hallgatón. Lehet, hogy fel kell kérdeznie a szülőt, mi a leghatékonyabb.
- Van egyértelmű elvárások és szabályok. Az osztálytermi szabályokat tegye látható helyre.
- Tudja meg, hogy az osztálytermi beállítások bármilyen változása, beleértve a tűzoltást vagy az órák sorrendjét, zavarhatja az ODD-vel rendelkező gyermeket.
- Tegye felelőssé a gyermeket tetteiért.
- Próbáljon bizalmat teremteni a hallgatóval azáltal, hogy világosan kommunikál és következetes.
Kérdések és válaszok: Magatartási rendellenesség vs. ellenzéki dacoló zavar
K:
Mi a különbség a magatartási rendellenesség és az ellenzéki dacos rendellenesség között?
A:
Az ellenzéki türelmetlenség a viselkedési rendellenesség (CD) kialakulásának kockázati tényezője. A viselkedési rendellenességekkel kapcsolatos diagnosztikai kritériumokat gyakran súlyosabbnak tekintik, mint az ODD-vel kapcsolatos kritériumokat. A CD súlyosabb jogsértéseket von maga után, mint a hatalom vitatható viselkedése vagy a bántalmazó viselkedés, például lopás, emberek vagy állatokkal szembeni agresszív viselkedés, sőt az ingatlan megsemmisítése. A CD-s emberek által megsértett szabályok nagyon súlyosak lehetnek. Az ezzel a feltétellel kapcsolatos magatartás is illegális lehet, ami általában nem jellemző az ODD esetében.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers képviseli orvosi szakértőink véleményét. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.
