A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) kezelése általában három szakaszból áll. Az első két szakasz a gyógyszerek szedését, valamint az étrend és az életmód megváltoztatását foglalja magában. A harmadik szakasz a műtét. A műtétet általában csak végső megoldásként használják olyan GERD nagyon súlyos esetekben, amelyek komplikációkkal járnak.
A legtöbb ember az első stádiumú kezelésekből részesül, ha módosítja az étkezés módját, mikor és mit. Azonban az étrend és az életmód kiigazítása önmagában egyesek esetében nem lehet hatékony. Ezekben az esetekben az orvosok olyan gyógyszerek alkalmazását javasolhatják, amelyek lelassítják vagy megállítják a gyomor savtermelését.
A protonpumpa-gátlók (PPI-k) az egyik gyógyszerfajta, amelyek felhasználhatók a gyomorsav csökkentésére és a GERD-tünetek enyhítésére. Egyéb, a fölösleges gyomorsav kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak a H2 receptor blokkolók, például a famotidin (Pepcid AC) és a cimetidin (Tagamet). A PPI-k azonban sokkal hatékonyabbak, mint a H2 receptor blokkolók, és a GERD-ben szenvedő emberek többségében enyhíthetik a tüneteket.
Hogyan működnek a protonpumpa-gátlók?
A PPI-k úgy működnek, hogy blokkolják és csökkentik a gyomorsav-termelést. Ez a sérült nyelőcső-szöveteknek gyógyulási időt biztosít. A PPI-k segítik a gyomorégés, az égő érzés megelőzését is, amely gyakran társul a GERD-hez. A PPI-k az egyik legerősebb gyógyszer a GERD-tünetek enyhítésére, mivel még kis mennyiségű sav is okozhat jelentős tüneteket.
A PPI-k segítik a gyomorsav csökkentését négy-12 hetes időszakban. Ez az idő lehetővé teszi a nyelőcső szövetek megfelelő gyógyulását. A tünetek enyhítéséhez a PPI hosszabb ideig tarthat, mint egy H2 receptor blokkolóval szemben, amely általában egy órán belül elkezdi csökkenteni a gyomorsav mennyiségét. A PPI-k által okozott tünetek enyhítése azonban általában hosszabb ideig tart. Tehát a PPI-gyógyszerek általában a legmegfelelőbbek a GERD-ben szenvedők számára.
Vannak különböző típusú protonpumpa-gátlók?
A PPI-k mind recept nélküli, mind receptre kaphatók. A tőzsdén kívüli PPI-k tartalmazzák:
- lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- omeprazol (Prilosec)
- eszomeprazol (Nexium)
A lanzoprazol és az omeprazol receptre is kaphatók, csakúgy, mint a következő PPI-k:
- dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
- pantoprazol-nátrium (Protonix)
- rabeprazol-nátrium (Aciphex)
Egy másik Vimovo néven ismert vényköteles gyógyszer szintén kapható GERD kezelésére. Ez az eszomeprazol és a naproxén kombinációját tartalmazza.
Úgy tűnik, hogy a vényköteles és a vény nélkül kapható PPI-k ugyanolyan jól működnek a GERD-tünetek megelőzésében.
Beszéljen orvosával, ha a GERD tünetei nem javulnak a vény nélkül kapható vagy vényköteles PPI-kkel néhány héten belül. Lehet, hogy Helicobacter pylori (H. pylori) baktériumfertőzése van. Az ilyen típusú fertőzés összetettebb kezelést igényel. A fertőzés azonban nem mindig okoz tüneteket. Amikor a tünetek kialakulnak, nagyon hasonlóak a GERD tüneteihez. Ez megnehezíti a két feltétel megkülönböztetését. A H. pylori fertőzés tünetei a következők lehetnek:
- hányinger
- gyakori böfögés
- étvágytalanság
- puffadás
Ha orvosa arra gyanakszik, hogy van H. pylori fertőzése, különféle teszteket fog végezni a diagnózis megerősítésére. Ezután meghatározzák a hatékony kezelési tervet.
Milyen kockázatokkal jár a protonpumpa-gátlók használata?
A PPI-kat hagyományosan biztonságos és jól tolerálható gyógyszereknek tekintik. A kutatások azonban most arra utalnak, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú használata bizonyos kockázatokkal járhat.
Egy nemrégiben készült tanulmány szerint az emberek, akik hosszú távon használják a PPI-ket, kevésbé változatosak a bél baktériumaikban. Ez a sokféleség hiánya növeli a fertőzések, csonttörések, valamint a vitamin- és ásványi anyaghiány kockázatát. A bél több milliárd baktériumot tartalmaz. Noha ezek közül a baktériumok közül néhány „rossz”, többségük ártalmatlan és segíti az emésztést és a hangulat stabilizálását. A PPI-k idővel megzavarhatják a baktériumok egyensúlyát, okozva a „rossz” baktériumok számára a „jó” baktériumok túllépését. Ez betegséget okozhat.
Emellett az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) 2011-ben közbiztonsági bejelentést adott ki, amelyben kijelentette, hogy a vényköteles PPI-k hosszú távú használata alacsony magnéziumszinttel járhat. Ez súlyos egészségügyi problémákat okozhat, ideértve az izomgörcsöket, a szabálytalan szívverést és a görcsöket. Az FDA által felülvizsgált esetek kb. 25% -ában a magnézium-kiegészítés önmagában nem javította az alacsony szérum magnéziumszintet. Ennek eredményeként a PPI-kat abba kellett hagyni.
Az FDA azonban hangsúlyozza, hogy kevés annak kockázata, hogy alacsony magnéziumszint alakuljon ki, ha a tőzsdén kívüli PPI-ket az utasítások szerint használják. A vényköteles PPI-kkel ellentétben a vény nélküli változatokat alacsonyabb adagokban értékesítik. Ezeket általában kéthetes kezelési ciklusra szánják, legfeljebb évente háromszor.
A lehetséges mellékhatások ellenére a PPI-k általában nagyon hatékony kezelés a GERD-ben. Te és orvosa megvitathatja a lehetséges kockázatokat, és meghatározhatja, hogy a PPI-k a legjobb választás az Ön számára.
Következő lépések
Ha abbahagyja a PPI-k szedését, megnőhet a savtermelés. Ez a növekedés több hónapig tarthat. Orvosa fokozatosan elválaszthatja ezeket a gyógyszereket, hogy megakadályozza ezt. Azt is javasolhatják, hogy tegyék meg a következő lépéseket a GERD-tünetekkel szembeni kellemetlenség csökkentése érdekében:
- kisebb adagokat eszik
- kevesebb zsírt fogyaszt
- elkerülve, hogy étkezés után legalább két órán keresztül feküdjenek
- elkerülve a harapnivalókat lefekvés előtt
- laza ruhát visel
- az ágy fejét körülbelül hat hüvelykkel megemelve
- az alkohol, a dohányzás és a tüneteket kiváltó ételek elkerülése
Feltétlenül konzultáljon orvosával, mielőtt abbahagyja az előírt gyógyszerek szedését.
