Mi az a csontvelő-átültetés?
A csontvelő-átültetés egy orvosi eljárás, amelyet a betegség, fertőzés vagy kemoterápia által megsérült vagy megsemmisített csontvelő pótlására hajtanak végre. Ez az eljárás magában foglalja az őssejtek átültetését, amelyek a csontvelőbe jutnak, ahol új vérsejteket termelnek, és elősegítik az új csontvelő növekedését.
A csontvelő a szivacsos zsírszövet a csontokban. A vér következő részeit hozza létre:
- vörösvértestek, amelyek az egész testben oxigént és tápanyagokat szállítanak
- fehérvérsejtek, amelyek küzdenek a fertőzéssel
- vérlemezkék, amelyek felelősek a vérrögök kialakulásáért
A csontvelő éretlen vérképző őssejteket is tartalmaz, amelyeket hematopoietikus őssejteknek vagy HSC-knek is neveznek. A legtöbb sejt már meg van különböztetve és csak másolatokat készíthetnek magukról. Ezek az őssejtek azonban nem specifikáltak, azaz képesek szaporodni a sejtosztódáson keresztül, és akár őssejtek maradhatnak, akár differenciálódhatnak és érlelhetők sokféle vérsejtré. A csontvelőben található HSC új vérsejteket fog előállítani egész életében.
A csontvelő-átültetés helyettesíti a sérült őssejteket egészséges sejtekkel. Ez segít a testének elegendő fehérvérsejt, vérlemezke vagy vörösvérsejt előállításában a fertőzések, vérzési rendellenességek vagy vérszegénység elkerülése érdekében.
Az egészséges őssejtek származhatnak donoroktól, vagy a testükből. Ilyen esetekben az őssejteket a kemoterápia vagy a sugárterápia megkezdése előtt be lehet gyűjteni vagy szaporítani. Ezeket az egészséges sejteket ezután tárolják és felhasználják a transzplantációhoz.
Miért lehet szüksége csontvelő-átültetésre?
A csontvelőátültetéseket akkor hajtják végre, amikor az ember csontvelője nem elég egészséges ahhoz, hogy megfelelően működjön. Ennek oka lehet krónikus fertőzések, betegségek vagy rákkezelések. A csontvelő-átültetés néhány oka a következő:
- aplasztikus vérszegénység, amely olyan rendellenesség, amelyben a csontvelő abbahagyja az új vérsejtek előállítását
- rákot, amely befolyásolja a csontvelőt, például leukémia, limfóma és multiplex mieloma
- a kemoterápia miatt sérült csontvelő
- veleszületett neutropenia, amely örökletes rendellenesség, amely visszatérő fertőzéseket okoz
- sarlósejtes vérszegénység, amely öröklött vér rendellenesség, amely a vörösvértestek elharapását okozza
- thalassemia, amely öröklött vér rendellenesség, amikor a szervezet a vörösvértestek szerves részét képező hemoglobin rendellenes formájává válik
Milyen komplikációk társulnak a csontvelő-átültetéshez?
A csontvelő-átültetést jelentős orvosi eljárásnak tekintik, és növeli a következő események kockázatát:
- a vérnyomás csökkenése
- fejfájás
- hányinger
- fájdalom
- légszomj
- hidegrázás
- láz
A fenti tünetek általában rövid élettartamúak, de a csontvelő-átültetés komplikációkat okozhat. E szövődmények kialakulásának esélye több tényezőtől függ, beleértve:
- a korod
- általános egészségi állapota
- a betegség, amellyel kezelik
- a kapott transzplantáció típusát
A szövődmények enyhek vagy nagyon súlyosak lehetnek, és magukban foglalhatják a következőket:
- graft versus host betegség (GVHD), amely olyan állapot, amikor a donor sejtek megtámadják a testét
- graft meghibásodás, amely akkor fordul elő, amikor az átültetett sejtek nem kezdik el új sejtek termelődését a tervek szerint
- vérzés a tüdőben, az agyban és a test más részein
- szürkehályog, amelyet a szemlencsében zavarosság jellemez
- az életfontosságú szervek károsodása
- korai menopauza
- vérszegénység, amely akkor fordul elő, ha a test nem termel elegendő vörösvértestet
- fertőzések
- hányinger, hasmenés vagy hányás
- nyálkahártyagyulladás, amely olyan állapot, amely gyulladást és fájdalmat okoz a szájban, a torokban és a gyomorban
Beszéljen orvosával az esetleges problémáival kapcsolatban. Segíthetnek mérlegelni a kockázatokat és a szövődményeket az eljárás lehetséges előnyeivel szemben.
A csontvelő-átültetés típusai
A csontvelő-átültetések két fő típusa létezik. A felhasznált típus attól függ, hogy miért van szüksége az átültetésre.
Autológ transzplantációk
Az autológ transzplantációk magában foglalják az ember saját őssejtjeinek felhasználását. Ezek általában a sejtek betakarítását foglalják magukban, mielőtt a sejteket káros terápia megkezdenék, például kemoterápia vagy sugárterápia. A kezelés befejezése után a saját sejtek visszatérnek a testéhez.
Az ilyen típusú átültetés nem mindig érhető el. Csak akkor használható, ha egészséges csontvelője van. Csökkenti azonban néhány súlyos szövődmény kockázatát, ideértve a GVHD-t is.
Allogén transzplantációk
Az allogén transzplantációk donor sejteket tartalmaznak. A donornak szoros genetikai egyezéssel kell rendelkeznie. Gyakran a kompatibilis rokon a legjobb választás, de a genetikai egyezések a donor nyilvántartásból is megtalálhatók.
Allogén transzplantációk szükségesek, ha olyan állapotban van, amely károsította a csontvelő sejtjeit. Ugyanakkor nagyobb a bizonyos komplikációk, például a GVHD kockázata. Valószínűleg orvosokat kell feltenni az immunrendszer elnyomására, hogy a test ne támadja meg az új sejteket. Ez hajlamos lehet a betegségre.
Egy allogén transzplantáció sikere attól függ, hogy a donor sejtek milyen mértékben felelnek meg a sajátodnak.
Hogyan készítsünk elő csontvelő-átültetést?
A transzplantáció előtt több vizsgálaton megy keresztül, hogy felfedezzék, milyen típusú csontvelősejtekre van szüksége.
Sugárzáson vagy kemoterápián is részt vehet, hogy elpusztítsa az összes rákos vagy csontvelő sejtet, mielőtt megkapja az új őssejteket.
A csontvelő transzplantációk akár egy hétig is eltarthatnak. Ezért az első átültetési munka előtt meg kell tennie az intézkedéseket. Ide tartozhatnak:
- ház a kórház közelében szeretteinek
- biztosítási fedezet, számlák fizetése és egyéb pénzügyi kérdések
- gyermekek vagy háziállatok gondozása
- orvosi szabadságot vesz munkából
- ruhák és egyéb kellékek csomagolása
- a kórházba és onnan történő utazás megszervezése
A kezelések során immunrendszere veszélybe kerül, és ez befolyásolja a fertőzések elleni küzdelem képességét. Ezért a kórház speciális részében fog tartózkodni, amelyet a csontvelőátültetésben részesülő emberek számára tartanak fenn. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy bármire kitéve legyen, amely fertőzést okozhat.
Ne habozzon, és hozzon listát a kérdéseiről, és kérdezze meg orvosát. Leírhatja a válaszokat, vagy elhívhatja egy barátját hallgatni és jegyzeteket készíteni. Fontos, hogy az eljárás előtt kényelmesen és magabiztosan érezze magát, és minden kérdésére alapos választ adjon.
Néhány kórházban tanácsadók állnak rendelkezésre a betegekkel való beszélgetéshez. A transzplantációs folyamat érzelmileg adómentes lehet. A szakemberrel való beszélgetés segíthet ebben a folyamatban.
Hogyan történik a csontvelő-átültetés
Amikor orvosa azt gondolja, hogy készen állsz, meg fogod végezni a transzplantációt. Az eljárás hasonló a vérátömlesztéshez.
Allogén transzplantáció esetén a csontvelő-sejteket egy-két nappal az eljárás előtt összegyűjtik a donortól. Ha a saját sejteket használják, akkor azokat az őssejtbankból kihozzák.
A sejteket két módon gyűjtjük.
A csontvelő-betakarítás során a sejteket tűvel gyűjtik mindkét csípőcsontból. Ön érzéstelenítés alatt áll ebben az eljárásban, azaz alszik és fájdalmaktól mentes.
Leukaforézis
A leukaferézis során a donor öt felvételt kap, hogy elősegítse az őssejtek mozgását a csontvelőből és a véráramba. A vért ezután egy intravénás (IV) vonalon veszük, és egy gép elválasztja az őssejteket tartalmazó fehérvérsejteket.
A mellkas jobb felső részébe egy központi vénás katéternek vagy egy nyílásnak nevezett tűt kell felszerelni. Ez lehetővé teszi, hogy az új őssejteket tartalmazó folyadék közvetlenül a szívébe áramoljon. Az őssejtek ezután az egész testben eloszlanak. Átfolynak a vérükön és a csontvelőbe. Ott letelepednek, és növekedni kezdenek.
A nyílás a helyén marad, mert a csontvelő-transzplantációt több ülésen végezzük néhány napig. Többszörös munkamenetek adják az új őssejteknek a legjobb esélyt arra, hogy integrálódjanak a testükbe. Ezt a folyamatot beültetésnek nevezzük.
Ezen a porton keresztül vérátömlesztést, folyadékokat és esetleg tápanyagokat is kaphat. Szüksége lehet gyógyszerekre a fertőzések leküzdésére és az új csontvelő növekedésének elősegítésére. Ez attól függ, hogy milyen jól kezeli a kezeléseket.
Ez idő alatt szigorúan figyelni fogják a szövődményeket.
Mire számíthat egy csontvelő-átültetés után?
A csontvelő-transzplantáció sikere elsősorban attól függ, hogy milyen szorosan illeszkednek a donor és a recipiens genetikailag. Időnként nagyon nehéz lehet megfelelő egyezést találni a független adományozók között.
Beültetésének állapotát rendszeresen ellenőrzik. Általában a kezdeti átültetés után 10 és 28 nap között teljes. Az átültetés első jele a növekvő fehérvérsejtszám. Ez azt mutatja, hogy a transzplantáció új vérsejtek előállítását kezdi.
A csontvelő-átültetés tipikus gyógyulási ideje körülbelül három hónap. A teljes gyógyulás azonban akár egy évig is eltarthat. A helyreállítás számos tényezőtől függ, többek között:
- a kezelt állapot
- kemoterápiás kezelés
- sugárzás
- donor meccs
- ahol a transzplantációt végrehajtják
Lehet, hogy a transzplantációt követően tapasztalt tünetek egy része életében marad fenn.
