A lehetőségek megértése
A gyomorégés elég nehéz. A gastroiszophagealis reflux betegség (GERD) kezelésére alkalmazott gyógyszerválasztásának értelmezése még nagyobb kihívást jelenthet.
A leggyakrabban felírt protonpumpa-gátlók (PPI) az omeprazol (Prilosec) és az esomeprazol (Nexium). Mindkettő már nem vényköteles (OTC) gyógyszerként kapható.
Vizsgálja meg közelebbről mindkettőt, hogy megtudja, milyen előnyökkel járhat az egyik gyógyszer a másikkal szemben.
Miért működnek a PPI-k?
A protonpumpák olyan enzimek, amelyeket a gyomor parietális sejtjeiben találnak. Előállítják a sósavat, a gyomorsav fő alkotórészét.
A szervezetnek gyomorsavra van szüksége az emésztéshez. Ha azonban a gyomor és a nyelőcső közötti izom nem záródik be megfelelően, ez a sav a nyelőcsőbe kerülhet. Ez a GERD-vel kapcsolatos égési érzést okoz a mellkasban és a torokban.
A következőket okozhatja:
- asztma
- köhögés
- tüdőgyulladás
A PPI-k csökkentik a protonpumpa által előállított sav mennyiségét. A legjobban akkor működnek, ha egy órát 30 perccel étkezés előtt veszi őket. Néhány napig el kell vennie őket, mielőtt teljes hatékonyságúak lesznek.
A PPI-ket 1981 óta használják. A leghatékonyabb gyógyszereket tekintik a gyomorsav csökkentésére.
Miért írják fel őket?
Az olyan PPI-ket, mint a Nexium és a Prilosec, gyomorsavval kapcsolatos állapotok kezelésére használják, ideértve a következőket:
- GERD
- gyomorégés
- nyelőcsőgyulladás, amely a nyelőcső gyulladása vagy eróziója
- gyomor- és nyombélfekélyek, amelyeket Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzés vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) okoznak
- Zollinger-Ellison szindróma, amely olyan betegség, amelyben a daganatok túlzott gyomorsav termelést okoznak
Különbségek
Az omeprazol (Prilosec) és az esomeprazol (Nexium) hasonló gyógyszerek. Kémiai sminkükben azonban vannak kisebb különbségek.
A Prilosec az omeprazol gyógyszer két izomerjét tartalmazza, míg a Nexium csak egy izomert tartalmaz.
Az izomer egy olyan molekula kifejezése, amely ugyanazokat a vegyszereket tartalmazza, de másképpen van elrendezve. Tehát mondhatnánk, hogy az omeprazol és az esomeprazol ugyanazon építőelemekből készül, de eltérően vannak összerakva.
Noha az izomerek közötti különbségek csekélynek tűnhetnek, eltéréseket eredményezhetnek a drogok működésében.
Például, a Nexiumban levő izomer a testben lassabban dolgozik, mint a Prilosec. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer szintje magasabb a véráramban, és hogy az eszomeprazol hosszabb ideig csökkentheti a savtermelést.
Az omeprazolhoz képest kissé gyorsabban működhet a tünetek kezelésében. Az esomeprazolt a máj is eltérően bontja le, így kevesebb gyógyszerkölcsönhatást eredményezhet, mint az omeprazol.
Hatékonyság
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az omeprazol és az esomeprazol közötti különbségek bizonyos előnyökkel járhatnak bizonyos körülmények között élők számára.
Egy korábbi, 2002-es tanulmány megállapította, hogy az eszomeprazol hatékonyabban szabályozza a GERD-t, mint az omeprazol ugyanazon adagokban.
Egy későbbi, 2009-es tanulmány szerint az esomeprazol gyorsabban enyhült, mint az omeprazol, a használat első hetében. Egy hét után a tünetek enyhülése hasonló volt.
Az amerikai családorvos 2007. évi cikkében azonban az orvosok megkérdőjelezték ezeket és a PPI-kkel kapcsolatos egyéb tanulmányokat. Olyan aggodalmakra hivatkoztak, mint például:
- a hatóanyagok mennyiségében a tanulmányokban megadott különbségek
- a tanulmányok mérete
- a hatékonyság mérésére alkalmazott klinikai módszerek
A szerzők a PPI hatékonyságáról 41 tanulmányt elemeztek. Megállapították, hogy kevés különbség van a PPI hatékonyságában.
Tehát, bár vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy az eszomeprazol hatékonyabban enyhíti a tüneteket, a legtöbb szakértő egyetért azzal, hogy a PPI-k általánosságban hasonló hatásokkal járnak.
Az Amerikai Gasztroenterológiai Kollégium kijelenti, hogy nincs különbség abban, hogy a különböző PPI-k hogyan működnek a GERD kezelésében.
A megkönnyebbülés ára
A Prilosec és a Nexium közötti legnagyobb különbség az ár, amikor áttekintettük.
2014 márciusáig a Nexium csak receptre kapható volt, és lényegesen magasabb áron. A Nexium jelenleg tőzsdén kívüli (OTC) terméket kínál, amelynek versenyképes ára van a Prilosec OTC-vel. A generikus omeprazol azonban olcsóbb lehet, mint a Prilosec OTC.
Hagyományosan, a biztosítótársaságok nem fedték le a tőzsdén kívüli termékeket. A PPI-piac azonban sokan arra késztette, hogy felülvizsgálják a Prilosec OTC és a Nexium OTC lefedettségüket. Ha a biztosítás továbbra sem fedezi a tőzsdén kívüli PPI-kat, akkor a legjobb választás az általános omeprazol vagy az esomeprazol receptje.
Együtt dolgozzon orvosával vagy gyógyszerészével annak eldöntésében, hogy melyik PPI a legmegfelelőbb az Ön számára. A költségen kívül vegye figyelembe a következőket:
- mellékhatások
- egyéb egészségügyi feltételek
- egyéb gyógyszereket szed
Mellékhatások
A legtöbb embernek nincs mellékhatása a PPI-knek. Az emberek ritkán tapasztalhatják meg:
- hasmenés
- hányinger
- hányás
- fejfájás
Ezek a mellékhatások valószínűbb az esomeprazol esetében, mint az omeprazol.
Azt is gondolják, hogy mindkét PPI növeli a következők kockázatát:
- gerinc- és csuklótörések postmenopauzális nőknél, különösen, ha a gyógyszereket legalább egy éven át, vagy nagyobb adagokban szedik
- a vastagbél bakteriális gyulladása, különösen a kórházi ápolás után
- tüdőgyulladás
- táplálkozási hiányok, ideértve a B-12-vitamin és magnéziumhiányt
2016-ban beszámoltak a lehetséges demencia-kockázat kapcsolatáról, de egy nagyobb, 2017-ben megerősített tanulmány megállapította, hogy a PPI-k használata nem növeli a demencia kockázatát.
Sok ember tapasztalja a felesleges savtermelést, amikor abbahagyja a PPI-k használatát. Azonban nem értik teljesen miért történik ez.
A legtöbb gyomorsavprobléma esetén javasoljuk, hogy a PPI-ket legfeljebb négy-nyolc hétig szedje, hacsak orvosa nem határozza meg, hogy hosszabb terápia szükséges.
Az ajánlott kezelés időtartamának végén fokozatosan csökkentse a gyógyszert. Együtt dolgozzon orvosával.
Figyelmeztetések és interakciók
Bármelyik gyógyszer szedése előtt beszéljen orvosával, hogy megismerje a hozzájuk kapcsolódó kockázati tényezőket és a gyógyszerkölcsönhatásokat.
Kockázati tényezők
- ázsiai származásúak, mivel a testének hosszabb időt vehet igénybe a PPI-k feldolgozása, és különféle adagokra lehet szüksége
- májbetegségben szenved
- alacsony magnéziumszintje volt
- terhes vagy terhességet tervez
- szoptat
Gyógyszerkölcsönhatások
Mindig tájékoztassa kezelőorvosát az általuk alkalmazott minden gyógyszerről, gyógynövényről és vitaminról. A Prilosec és a Nexium kölcsönhatásba léphet más lehetséges gyógyszerekkel.
Az amerikai élelmiszer- és gyógyszerügynökség (FDA) figyelmeztetést adott ki, hogy a Prilosec-ben található gyógyszer csökkenti a vért vékonyabb klopidogrél (Plavix) hatékonyságát.
Nem szabad együtt vennie a két gyógyszert. Más PPI-k nem szerepelnek a figyelmeztetésben, mert nem tesztelték erre a műveletre.
Ezeket a gyógyszereket nem szabad Nexiummal vagy Prilosec-rel együtt szedni:
- clopidogrel
- iavirdin
- nelfinavir
- rifampicin
- rilpivirin
- risedronát
- Orbáncfű
Más gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a Nexium vagy a Prilosec gyógyszerrel, de ezek bármelyikével szedhetők. Mondja el orvosának, ha szedi ezeket a gyógyszereket, hogy felmérjék a kockázatot:
- amfetamin
- aripiprazol
- atazanavir
- biszfoszfonátok
- bosentan
- karvedilol
- cilostazol
- citalopram
- klozapin
- ciklosporin
- dextroamfetamin
- escitalopram
- gombaellenes gyógyszerek
- foszfenitoin
- Vas
- hidrokodon
- meszalamint
- metotrexát
- metilfenidát
- fenitoin
- raltegravir
- saquinavir
- takrolimusz
- warfarin vagy más K-vitamin antagonisták
- vorikonazol
Elvihető
Általában választhat olyan PPI-t, amely könnyen elérhető és kevesebbet fizet. De ne feledje, hogy a PPI-k csak a GERD tüneteit és más rendellenességeket kezelnek. Nem kezelik az okot, és csak rövid távú használatra javallottak, kivéve, ha orvosa másként határoz.
Az életstílus megváltoztatásának kell lennie az első lépésnek a GERD és a gyomorégés ellenőrzésében. Kipróbálhatja:
- súlykezelés
- kerülje el a nagy étkezéseket közvetlenül alvás előtt
- dohányzás abbahagyása vagy tartózkodása, ha azt használja
Az idő múlásával a hosszú távú GERD nyelőcső rákhoz vezethet. Bár kevés GERD-ben szenvedő ember nyelőcső-rákban szenved, fontos, hogy tisztában legyen a kockázattal.
A PPI-k fokozatosan lépnek hatályba, így nem feltétlenül adnak választ alkalmi gyomorégésre vagy refluxra.
Alternatívák kínálhatnak enyhítést alkalmi használatra, például:
- rágható kalcium-karbonát tabletta
- folyadékok, például alumínium-hidroxid és magnézium-hidroxid (Maalox) vagy alumínium / magnézium / simetikon (Mylanta)
- savcsökkentő gyógyszerek, például famotidin (Pepcid) vagy cimetidin (Tagamet)
Mindezek elérhető tőzsdén kívüli gyógyszerként is.
