Meghatározás
A scrofula olyan állapot, amelyben a tuberkulózisot okozó baktériumok a tüdőn kívül tüneteket okoznak. Ez általában a nyaki gyulladásos és irritált nyirokcsomók formájában jelentkezik.
Az orvosok a skrofulát is „méhnyak-tuberkulózus nyirokgyulladásnak” hívják:
- A nyaki nyakra vonatkozik.
- A limfadenitis a nyirokcsomók gyulladásaira utal, amelyek a test immunrendszerének részei.
A scrofula a tuberkulózis fertőzés leggyakoribb formája, amely a tüdőn kívül fordul elő.
A scrofulát történelmileg „király gonoszának” nevezték. A 18. századig az orvosok úgy gondolták, hogy a betegség gyógyításának egyetlen módját egy királyi család tagja érinti.
Szerencsére az orvosok sokkal többet tudnak arról, hogyan lehet azonosítani, diagnosztizálni és kezelni ezt az állapotot.
Képek a scrofula-ból
Melyek a tünetek?
A scrofula leggyakrabban duzzanatot és elváltozásokat okoz a nyaki oldalon. Ez általában duzzadt nyirokcsomó vagy csomópontok, amelyek úgy érzik, mint egy kicsi, kerek csomó. A csomó általában nem gyengéd vagy meleg érintésre. A sérülés megnőhet, és néhány hét elteltével kiürítheti a genét vagy más folyadékot.
Ezen tünetek mellett a tekercsben szenvedő személynek a következőket is megtapasztalhatja:
- láz
- rossz közérzet vagy általános rossz közérzet
- éjjeli izzadás
- megmagyarázhatatlan fogyás
A scrofula kevésbé gyakori azokban az iparosodott nemzetekben, ahol a tuberkulózis nem gyakori fertőző betegség. A Scrofula az Egyesült Államokban diagnosztizált tuberkulózisos esetek 10% -át képviseli. A tuberkulózis továbbra is nagyobb kérdés a nem iparosodott nemzetekben.
Mi okozza ezt?
A Mycobacterium tuberculosis, egy baktérium, a scofula leggyakoribb oka felnőtteknél. A Mycobacterium avium intracellulare azonban ritkán okozhat tekercset is.
Gyermekekben a nontuberculosis baktériumok okai gyakoribbak. A gyermekek a fertőzött tárgyaknak a szájába helyezésével köthetik be ezt a feltételt.
Kockázati tényezők
Az immunhiányos embereknél nagyobb a kockázata a scrofula kialakulásának. A scrofula az immunhiányos betegek tuberkulózisának becsült egyharmadát jelenti az Egyesült Államokban.
Azok számára, akik immunhiányosak valamely betegség miatt vagy gyógyszeres kezelés miatt, testüknek nincs annyi immunrendszer-sejtje, különösen a T-sejtek, hogy legyőzzék a fertőzéseket. Ennek eredményeként érzékenyebbek az állapot megszerzésére.
Azoknak a HIV-fertőzötteknek, akik antiretrovirális kezelésben részesülnek, általában nagyobb a gyulladásos reakciók a tuberkulózis baktériumokkal szemben.
Hogyan diagnosztizálják?
Ha egy orvos azt gyanítja, hogy a tuberkulózis baktériumok okozhatják a nyaki tömeget, gyakran elvégznek egy tisztított protein származék (PPD) tesztnek nevezett tesztet. Ez a vizsgálat magában foglalja egy kis mennyiségű PPD injektálását közvetlenül a bőr alá.
Ha tuberkulózisos baktériumok vannak jelen a testében, akkor indukciót fog tapasztalni (a bőr megemelkedett területe több milliméter nagyságú). Mivel azonban más baktériumok okozhatják a tekercset, ez a teszt nem 100 százalékos.
Az orvosok általában úgy diagnosztizálják a tekercset, hogy a folyadékot és a szövetet biopsziával veszik fel a gyulladásos területen vagy a nyaka környékén. A leggyakoribb módszer a finomtűs biopszia. Ez magában foglalja az óvatos intézkedések meghozatalát, hogy ne terjessze a baktériumokat a környező területekre.
Az orvos először elrendelhet néhány képalkotó beolvasást, például egy röntgenfelvételt, hogy meghatározza, hogy a tömeg vagy tömegek milyen mértékben vannak a nyakban, és hogy néznek-e ki más tekercses esetekhez hasonlóan. Előfordul, hogy kezdetben az orvos tévesen azonosítja a tekercset rákos nyaki tömegként.
Nincs specifikus vérvizsgálat a scrofula diagnosztizálására. Azonban az orvos továbbra is rendelhet vérvizsgálatokat, például macskakarcoló titereket és HIV-teszteket, hogy kizárja az egyéb feltételeket.
Kezelési lehetőségek
A scrofula súlyos fertőzés, több hónapig kezelést igényelhet. Az orvos általában hat hónapig vagy annál hosszabb ideig ír fel antibiotikumokat. A kezelés első két hónapjában az emberek gyakran több antibiotikumot szednek, például:
- isoniazidot
- rifampicin
- etambutolt
Ez idő eltelte után további négy hónapig izoniazidot és rifampint fognak szedni.
A terápia során nem szokatlan, hogy a nyirokcsomók megnövekednek, vagy új gyulladt nyirokcsomók jelennek meg. Ezt úgy hívják, mint „paradox paramétereket fejlesztő reakcióként”. Fontos, hogy ragaszkodjon a kezeléshez, még akkor is, ha ez megtörténik.
Az orvosok néha orális szteroidokat is felírhatnak, amelyek elősegíthetik a scrofula sérülések gyulladásának csökkentését.
Az orvos javasolhatja az nyaki tömeg vagy tömegek sebészeti úton történő eltávolítását az antibiotikumokkal végzett kezelés után. A tömeget azonban általában addig nem kezelik, amíg a baktériumok már nem jelen vannak. Ellenkező esetben a baktériumok fistulát okozhatnak, amely egy átjárható lyuk a fertőzött nyirokcsomó és a test között. Ez a hatás további súlyos tüneteket okozhat.
Lehetséges szövődmények
A scrofulával rendelkezők kevesebb mint felének tüdeje van tuberkulózisban. Lehetséges, hogy a scrofula elterjedhet a nyakon túl, és a test más területeire is hatással lehet.
Ezenkívül egy személy krónikus, kiszivárgó nyitott sebet is észlelhet a nyakról. Ez a nyitott seb más típusú baktériumokat engedhet be a testbe, ami további súlyos fertőzésekhez vezethet.
Mi a kilátás?
Antibiotikumos kezeléssel a tekercs gyógyulási sebessége kiváló, körülbelül 89-94%. Ha arra gyanakszik, hogy tuberkulózisuk van, vagy a görcsék tünetei vannak, forduljon orvosához tuberkulózisos bőrvizsgálathoz. Ezek számos városi és megyei egészségügyi osztályon elérhetők, mint a tuberkulózis diagnosztizálásának gyors és olcsó módja.
