Áttekintés
A törékeny asztma a súlyos asztma ritka formája. A „törékeny” kifejezés nehezen ellenőrizhető. A törékeny asztmát instabilnak vagy kiszámíthatatlan asztmának is nevezik, mert hirtelen életveszélyes roham lehet.
A kevésbé súlyos asztmás típusoktól eltérően, a törékeny asztma hajlamos rezisztens a szokásos kezelésekre, például inhalációs kortikoszteroidokra. Életveszélyes lehet, és több orvoslátogatást, kórházi ápolást és gyógyszeres kezelést von maga után, mint az asztma más típusai.
A törékeny asztma az asztmás emberek kb. 0,05% -át érinti. Nem minden orvos egyetért ezzel a kategorizálással, mivel néhány asztmás ember, akinek a tünetei ellenőrzés alatt állnak, még mindig életveszélyes asztmás rohamokkal járhat.
Milyen típusú a törékeny asztma?
Kétféle törékeny asztma létezik. Mindkettő súlyos, de a súlyosság nagyon eltérő mintázata van.
1. típus
Az ilyen típusú törékeny asztma napi légszomjat és gyakori hirtelen rohamokat tartalmaz, amelyek hevesebbek. A légtelenséget a maximális exporatív áramlás (PEF) alapján mérjük. Ahhoz, hogy ezt a feltételt diagnosztizálhassák, a napi légzés ingadozásainak nagymértékűnek kell lennie, az idő több mint 50% -ánál, öt hónapos időszak alatt.
Az 1. típusú embereknek immunrendszere is káros lehet, és hajlamosabbak lehetnek a légúti fertőzésekre. Az 1. típusú törékeny asztmás emberek több mint 50% -ánál van allergia a búzára és a tejtermékekre. Szüksége lehet a kórház gyakori befogadására is a tünetek stabilizálása érdekében.
2. típus
Az 1. típusú törékeny asztmától eltérően, az asztma ezt a fajtáját hosszú időn keresztül gyógyszerekkel jól meg lehet ellenőrizni. Ha azonban akut asztma roham jelentkezik, akkor hirtelen, általában három órán belül jelentkezik. Lehet, hogy nem képes azonosítani egyetlen felismerhető kiváltót sem.
Az ilyen típusú asztmás roham azonnali sürgősségi ellátást igényel, gyakran a légzőkészülék támogatását is beleértve. Életveszélyes lehet, ha nem azonnal kezelik.
Melyek a törékeny asztma kockázati tényezői?
A súlyos asztma okai nem ismertek, de néhány kockázati tényezőt azonosítottak. A törékeny asztma számos kockázati tényezője megegyezik a kevésbé súlyos asztma típusainak kockázati tényezőivel. Ezek közé tartozik a tüdőfunkció állapota, az asztma mennyi ideje és az allergia súlyossága.
15 és 55 év közötti nőként növeli az 1. típusú törékeny asztma kockázatát. A 2. típusú törékeny asztmát férfiak és nők egyaránt mutatják.
A törékeny asztma további kockázati tényezői a következők:
- elhízás, amelyet gyakran alvási apnoe kíséri
- specifikus génmutációk, ideértve a genetikailag meghatározott rezisztenciát bizonyos asztma-gyógyszerekkel szemben
- az allergének, például porka atkák, csótányok, penészgombák, macskamaró és lovak környezeti expozíciója
- ételallergiák, beleértve a tejtermékekre, a búzára, a halakra, a citrusfélékre, a tojásra, a burgonyára, a szójara, a földimogyoróra, az élesztőre és a csokoládére való allergiát
- dohányzás
- légúti fertőzések, különösen gyermekeknél
- sinusitis, amely súlyos asztmás emberek 80% -át érinti
- olyan kórokozók, mint a mikoplazma és a chlamydia
- károsodott immunrendszer
- a légutak szerkezeti változásai
- pszichoszociális tényezők, beleértve a depressziót
Az életkor szintén kockázati tényező lehet. A 80 súlyos asztmával rendelkező egy tanulmányban, amely magában foglalja a törékeny asztmát, a kutatók megállapították, hogy:
- a résztvevők csaknem kétharmadánál alakult ki asztma 12 éves kor előtt
- egyharmadában 12 éves kor után alakult ki asztma
- A korai stádiumban résztvevők 98% -ánál volt pozitív allergiás reakció
- a későn megjelenő résztvevőknek csak 76% -ánál volt pozitív allergiás reakció
- a korai kezdetben fellépő asztmás embereknél a családban előfordult ekcéma és asztma
- Az afro-amerikaiaknak fokozott a kockázata a korai asztma kialakulásához
A folyamatban lévő kutatások tárgyát képezik, hogy ezek a tényezők hogyan járulnak hozzá a törékeny asztmához.
Hogyan diagnosztizálják a törékeny asztmát?
Ha törékeny asztmát diagnosztizálnak, orvosa fizikailag megvizsgál téged, megméri a tüdő működését és a PEF-et, és megkérdezi a tüneteket és a családi anamnézist. Kizárniuk kell a tüdő működését károsító egyéb betegségeket is, például a cisztás fibrózist.
A tünetek súlyossága és a kezelésre adott válaszuk nagy szerepet játszik a diagnózisban.
Hogyan kezelhető a törékeny asztma?
A törékeny asztma kezelése összetett és mindenki számára egyedi megközelítést igényel. Orvosa megvitatja majd a betegségből adódó súlyos szövődményeket is. Javasolhatják, hogy találkozzon asztma-tanácsadóval vagy csoporttal a betegség és a kezelés jobb megértése érdekében.
Orvosa kezelni fogja és monitorozni fogja az esetleges kísérő betegségeit, mint például a gyomor-nyelőcső reflux (GERD), elhízás vagy obstruktív alvási apnoe. Figyelembe fogják venni ezen betegségek gyógyszeres kezelése és az asztma kölcsönhatásait is.
Kábítószer-kezelés
A törékeny asztma kezelése tartalmazhat gyógyszerek kombinációját, például:
- belélegzett kortikoszteroidok
- béta-agonisták
- leukotrién módosítók
- orális teofillin
- tiotropium-bromid
Nincsenek hosszú távú vizsgálatok a kombinált gyógyszeres kezelésekről, így orvosa szorosan figyelemmel kíséri a válaszát. Ha az asztmája három hónapig a kombinált terápia alatt áll, orvosa beállíthatja a gyógyszereit a legalacsonyabb effektív dózisra.
Egyes, törékeny asztmás emberek rezisztensek a belélegzett kortikoszteroidokra. Orvosa kipróbálhat egy nagyobb adagot az inhalációs kortikoszteroidokat, vagy felírhatja azok használatát naponta kétszer. Orvosa kipróbálhatja az orális kortikoszteroidokat is, de ezeknek mellékhatásai vannak, például osteoporosis, és ezeket figyelemmel kell kísérni.
Orvosa a szteroidok mellett a következő terápiákat is javasolhatja:
- Makrolid antibiotikumok. Egy kutatási vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a klaritromicin (Biaxin) csökkentheti a gyulladást, de további kutatásokra van szükség.
- Gombaellenes kezelés. Az egyik vizsgálat azt mutatja, hogy az orális itrakonazol (Sporanox), naponta kétszer, nyolc héten keresztül, javítja a tüneteket.
- Rekombináns monoklonális anti-immunglobulin E antitest. Az omalizumab (Xolair), amelyet havonta adnak a bőr alá, pozitív hatással van a tünetek súlyosságára és az életminőségre. Ez a gyógyszer drága, és mellékhatásokat okozhat.
- Terbutalin (Brethine). Ez a béta-agonista, folyamatosan a bőr alatt adva vagy belélegezve, bizonyos klinikai vizsgálatokban kimutatták, hogy javítja a tüdő működését.
Nem szabványos gyógyszeres kezelések
Más típusú kezelések hasznosak lehetnek a tünetek súlyosságának csökkentésében olyan embereknél, akik nem reagálnak jól a szokásos kezelésekre. Ezek a klinikai vizsgálatok alatt álló terápiák:
- Egy adag intramuszkuláris triamcinolon. Klinikai vizsgálatokban úgy találták, hogy ez a kezelés csökkenti a felnőttek gyulladását és a gyermekek asztma-kríziseinek számát.
- Gyulladáscsökkentő terápiák, mint például a tumor nekrózis faktor-alfa-gátlók. Néhány ember számára ezek a gyógyszerek hasznosnak bizonyultak az immunrendszer számára.
- Immunszuppresszív szerek, például a ciklosporin A. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy jótékony hatással vannak.
- Más immunrendszert befolyásoló terápiák, például a dezoxiribonukleinsav (DNS) oltások a korai klinikai vizsgálatokban vannak, és jövőbeni terápiákként ígéretesek.
Milyen a kilátásod törékeny asztmával kapcsolatban?
A törékeny asztma sikeres kezelésének kulcsa az akut rohamok jeleinek ismerete és a kiváltó tényezők ismerete. Azonnal mentheti meg a sürgősségi segítségnyújtást.
Ha 2. típusú, akkor fontos, hogy az EpiPen készüléket a vészjelzés első jeleinél használja.
Érdemes részt venni egy olyan támogató csoportban, amely törékeny asztmában szenved. Az Amerikai Asztma és Allergia Alapítvány kapcsolatba léphet a helyi támogató csoportokkal.
Tippek az asztma roham megelőzésére
Néhány dolgot megtehetsz az asztma roham kockázatának csökkentése érdekében:
- Rendszeres tisztítással minimalizálja a házporát, és viseljen maszkot, hogy megvédje magát a portól a tisztítás során.
- Használjon légkondicionálót, vagy próbálja megtartani az ablakokat bezárva a pollenszakasz alatt.
- Tartsa az optimális páratartalmat. A párásító segíthet, ha száraz éghajlaton él.
- Használjon porbiztos takarókat a párnákon és a matracokon, hogy minimálisra csökkentse a háló atkákat a hálószobában.
- Távolítsa el a szőnyegpadlót, ha lehetséges, és vákuumot vagy mossa le a függönyöket és árnyalatokat.
- Vigyázzon a penészre a konyhában és a fürdőszobában, és tisztítsa meg az udvarát a levelektől és a fától, amelyek penészgombává válhatnak.
- Kerülje a háziállat fenyegetését. Néha egy légtisztító segíthet. A szőrös kisállat rendszeres fürdése szintén segít a fenék csökkentésében.
- Védje a száját és az orrát, amikor hidegen van a szabadban.
