Áttekintés
Noha a legtöbb embernél alkalmanként savas reflux fordul elő, egyeseknél a savproblémák súlyosabb formája jelentkezhet. Ez az úgynevezett gastroesophagealis reflux betegség (GERD). A GERD-ben szenvedő embereknél hetente legalább kétszer krónikus, tartós reflux fordul elő.
Sok GERD-ben szenvedő ember napi tünetei vannak, amelyek idővel súlyosabb egészségügyi problémákat okozhatnak. A savas reflux leggyakoribb tünete a gyomorégés, égő érzés az alsó mellkasban és a has közepén. Néhány felnőttnél GERD léphet fel gyomorégés és további tünetek nélkül. Ide tartoznak a röhögés, zihálás, nyelési nehézségek vagy krónikus köhögés.
GERD és tartós köhögés
A GERD a tartós köhögés egyik leggyakoribb oka. Valójában a North Carolina University School of Medicine kutatói becslések szerint a GERD a krónikus köhögés összes esetének több mint 25% -áért felelős. A GERD által kiváltott köhögésű emberek többségének nincs a betegség klasszikus tünete, például gyomorégés. A krónikus köhögést a savas reflux vagy a nem savas gyomortartalom refluxja okozhatja.
Néhány utalás arra, hogy a GERD okoz-e krónikus köhögést:
- köhögés főként éjszaka vagy étkezés után
- köhögés, ami akkor fekszik, amikor feküdt
- tartós köhögés, amely akkor is előfordul, ha általános okok hiányoznak, például dohányzás vagy gyógyszerek (beleértve az ACE-gátlókat) szedése, amelyeknél a köhögés mellékhatása
- köhögés asztma vagy postnaszalis csepp nélkül, vagy ha a mellkasi röntgenkép normális
A GERD vizsgálata krónikus köhögésben szenvedő embereknél
A GERD diagnosztizálása nehéz lehet azoknál az embereknél, akiknél krónikus köhögés jelentkezik, de nincsenek gyomorégési tüneteik. Ennek oka az, hogy az olyan általános állapotok, mint a postnasalis csepp és az asztma, még inkább okoznak krónikus köhögést. A felső endoszkópia, vagy EGD, a teszt, amelyet leggyakrabban a tünetek teljes értékeléséhez használnak.
A 24 órás pH-szonda, amely figyeli a nyelőcső pH-ját, szintén hatékony teszt krónikus köhögésben szenvedők számára. Egy másik teszt, MII-pH néven is kimutatható a nem savas reflux is. A báriumnyelést, amint a GERD leggyakoribb tesztje, már nem ajánlják.
Más módon is megtudhatjuk, hogy a köhögés összefügg-e a GERD-vel. Orvosa megpróbálhat protonpumpa-gátlókat (PPI), egyfajta gyógyszert a GERD-hez, ideiglenesen megvizsgálni, hogy a tünetek megoldódnak-e. A PPI-k olyan márkanévű gyógyszereket tartalmaznak, mint például a Nexium, Prevacid és Prilosec. Ha tünetei a PPI-terápiával oldódnak meg, akkor valószínű, hogy GERD-je van.
A PPI gyógyszerei nem elérhetők, bár forduljon orvoshoz, ha olyan tünetei vannak, amelyek nem szűnnek meg. Lehetséges, hogy más tényezők is okozzák őket, és az orvos meg fogja javasolni a legjobb kezelési lehetőségeket az Ön számára.
GERD gyermekeknél
Sok csecsemő az élet első évében a sav-reflux bizonyos tüneteit, például köpködést vagy hányást tapasztal. Ezek a tünetek egyébként boldog és egészséges csecsemőknél fordulhatnak elő. Azon csecsemőknek, akiknél 1 éves kor után savas reflux tapasztalható, valóban GERD lehet. A gyakori köhögés a GERD-ben szenvedő gyermekek egyik fő tünete. További tünetek lehetnek:
- gyomorégés
- ismételt hányás
- laringitis (rekedt hang)
- asztma
- zihálás
- tüdőgyulladás
GERD-ben szenvedő csecsemők és kisgyermekek:
- nem hajlandó enni
- viselkedni bosszantó
- ingerlékeny lehet
- gyenge növekedés
- a takarmányozás alatt vagy közvetlenül azt követően archiválja a hátát
Kockázati tényezők
Nagyobb a GERD kialakulásának kockázata, ha dohányzik, elhízott vagy terhes. Ezek a betegségek gyengítik vagy ellazítják az alsó nyelőcső záróelemet, egy izomcsoportot a nyelőcső végén. Amikor az alsó nyelőcső gumiszerűség meggyengül, lehetővé teszi a gyomor tartalmának kijutását a nyelőcsőbe.
Bizonyos ételek és italok a GERD-t is ronthatják. Tartalmazzák:
- alkoholos italok
- koffeinmentes italok
- csokoládé
- citrusfélék
- sült és zsíros ételek
- fokhagyma
- menta és menta ízesítésű dolgok (különösen borsmenta és dinnye)
- hagyma
- fűszeres ételek
- paradicsom alapú ételek, beleértve pizzát, salsa és spagetti szósz
Életmód változások
Az életmód megváltoztatása gyakran elegendő a krónikus köhögés és a GERD egyéb tüneteinek kiküszöbölésére. Ezek a változások magukban foglalják:
- kerülje az ételeket, amelyek súlyosbítják a tüneteket
- elkerülve, hogy étkezés után legalább 2,5 órán keresztül feküdjön le
- gyakori, kisebb ételek fogyasztása
- elveszíti a túlzott súlyt
- dohányzásról való leszokás
- az ágy fejének emelése 6 és 8 hüvelyk között (az extra párnák nem működnek)
- laza ruházatot visel a has körüli nyomás enyhítésére
Gyógyszerek és műtét
A gyógyszerek, különösen a PPI-k általában hatékonyak a GERD tüneteinek kezelésében. Mások, amelyek segíthetnek, a következők:
- antacidok, például Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids vagy Tums
- habosító szerek, például Gaviscon, amelyek csökkentik a gyomorsavot azáltal, hogy antacid anyagot adnak be egy habosító szerrel
- H2-blokkolók, például Pepcid, amelyek csökkentik a savtermelést
Forduljon orvosához, ha a gyógyszerek, az életmód megváltoztatása és az étrend megváltoztatása nem enyhíti a tüneteket. Ezen a ponton meg kell beszélnie velük más kezelési lehetőségeket. A műtét hatékony kezelés lehet azok számára, akik nem reagálnak jól az életmód megváltoztatására vagy a gyógyszerekre.
A GERD hosszú távú megkönnyebbülésének leggyakoribb és leghatékonyabb műtétét fundoplicationnak nevezik. Minimálisan invazív és összeköti a gyomor felső részét a nyelőcsővel. Ez csökkenti a refluxot. A legtöbb beteg néhány héten belül visszatér normál tevékenységéhez, rövid, egy vagy három napos kórházi tartózkodás után. Ez a műtét általában 12 000 - 20 000 dollárba kerül. Lehet, hogy a biztosítás is fedezi.
kilátás
Ha tartós köhögést szenved, beszéljen orvosával a GERD kockázatáról. Ha GERD-t diagnosztizálnak, feltétlenül kövesse a gyógyszeres kezelési rendjét, és tartsa be az ütemezett orvos kinevezéseit.
