Lachman-teszt: Térd, ACL, Osztályozás, Pozitív Eredmények és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A Lachman-teszttel az elülső keresztszalag (ACL) sérülését vagy szakadását ellenőrzik. Az ACL a térdízületet alkotó három csont közül kettőt köti össze:

• patella vagy térdsapka
• combcsont vagy combcsont
• sípcsont vagy sípcsont

Ha az ACL elszakad vagy megsérül, előfordulhat, hogy nem tudja teljes mértékben használni vagy mozgatni a térdízületét. Az ACL könnyek és sérülések gyakoriak a sportolókban, különösen a futball-, kosárlabda- és baseball-játékosokban, akik lábaikat futtatni, rúgni vagy más játékosok ellen küzdeni.

A tesztet John Lachman, a Philadelphiai Temple Egyetem ortopéd sebészének nevezték el, aki feltalálta a technikát.

A Lachman-teszt néhány egyszerű lépést tartalmaz. Megbízható módszernek tekintik az ACL-sérülés diagnosztizálását és annak eldöntését, hogy melyik kezelés a legjobb a sérülése számára.

Nézzünk részletesebben arra, hogy a teszt hogyan működik, hogyan használják az ACL-hez kapcsolódó állapotok diagnosztizálására, és mi következik az eredmények alapján.

Hogyan hajtják végre a Lachman-tesztet?

Itt található egy lépésről-lépésre, hogyan kell az orvos elvégezni a Lachman-tesztet:

1. Laposan feküdjön a hátán, a lábad egyenesen, az izmok pedig lazán, különösen a felső lábszár hátrányos izmai.
2. Orvosa lassan és óvatosan hajlítja a térdét körülbelül 20 fokos szögbe. Lefordíthatják a lábad is, így a térd kifelé mutat.
3. Orvosa az egyik kezét az alsó combjára, a másik kezét az alsó lábaira helyezi, közvetlenül azon a pont alatt, ahol a lábad meghajlik.
4. Orvosa óvatosan, de határozottan előrehúzza az alsó lábát, miközben a combját a másik kezével stabilan tartja.

Hogyan osztályozzák a Lachman-tesztet?

Két fő viszonyítási pontot használnak a Lachman-teszt az ACL-sérülés besorolásához:

• Végpontot. Mennyire mozog az állcsont és a térd a teszt során? Az ACL úgy reagál a lábszár és a térd mozgására, hogy bizonyos mozgástartományon belül tartja őket. Ha a normálnál nagyobb mértékben mozognak, akkor ACL-sérülés lehet. Ez segíthet abban is, hogy orvosa eldöntse, vajon más szövetek megsérültek-e, és nem stabilizálják megfelelően az ízületet.
• Lazaság. Mennyire érzékeny az ACL, amikor a vizsgálat alatt a normál mozgástartományán belül mozog? Ha az ACL nem válaszol határozott végponttal, amikor eléri a normál mozgási tartományát, sérülést vagy szakadást okozhat.

Orvosa valószínűleg a másik lábon is elvégzi a Lachman-tesztet, hogy összehasonlítsa annak mozgását az esetlegesen sérült lábának mozgásával.

Mindkét lábának a fenti két kritérium alapján történő megfigyelése alapján az orvos a skála szerint osztályozza a sérülést:

• Normál. Nincsenek észrevehető sérülések a lábadon, különösen a másik lábához képest.
• Enyhe (1. fokozat). A sérült láb a másik lábához képest 2–5 milliméterrel (mm) mozog, a normál mozgási tartományához képest.
• Közepes (2. fokozat). A sérült láb a másik lábához képest 5-10 mm-rel nagyobb mértékben mozog, mint amennyi a szokásos mozgási tartományán van.
• Súlyos (3. fokozat). A sérült láb 10-15 mm-rel nagyobb mértékben mozog, mint amennyi a normál mozgási tartományánál van, összehasonlítva a másik lábával.

Egyes orvosok inkább a KT-1000 arthrometer néven ismert műszert használnak, hogy a láb mozgástartományát pontosabban leolvassák.

A KT-1000 akkor lehet előnyösebb, ha orvosa úgy gondolja, hogy különösen súlyos ACL-sérülése van, vagy ha olyan hosszú távú sérülése volt, amely valószínűleg nem észrevehető azonnal. Ez lehet a helyzet, mert az ACL hegszövet alakulhat ki, amely ezután korlátozza a lábad mozgási tartományát.

Milyen körülmények között segít a Lachman-teszt diagnosztizálásában?

Az ACL-sérülések diagnosztizálására leggyakrabban a Lachman-tesztet alkalmazzák.

Az ACL-sérülések általában olyan könnyekkel járnak, amelyek ismétlődő vagy erőszakos mozgásokból származnak, amelyek idővel elhaladnak a szalagon. Elegendő ismétlődő feszültséggel vagy elég hirtelen mozgással az ACL két részre kattanhat, és fájdalmassá vagy lehetetlenné teheti a térd mozgatását.

Hogyan lehet összehasonlítani a Lachman-tesztet egy elülső fiókteszttel?

Az elülső fióktesztet (ADT) általában a Lachman-teszttel egy időben végzik el, hogy segítsék az ACL-sérülés diagnosztizálását.

Ezt a tesztet úgy végezzük, hogy a csípőt 45 fokkal, a térdét 90 fokkal meghajlítják, majd a térd előrehúzásával hirtelen rándulással ellenőrzik a láb mozgástartományát. Ha 6 mm-rel meghaladja a szokásos mozgási tartományát, akkor ACL-könny vagy sérülés léphet fel.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az ADT valamivel pontosabb az ACL-sérülés diagnosztizálásában, mint a Lachman-teszt. Ugyanakkor az ADT-t nem mindig gondolják olyan pontosnak, mint a Lachman-teszt, különösen önmagában.

Mindkét teszt elvégzése általában sokkal pontosabb eredményeket eredményez, mint bármelyik teszt önmagában.

Mennyire pontos ez a teszt?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a Lachman-teszt nagyon pontos az ACL-sérülések diagnosztizálásában, különösen, ha azt ADT-vel vagy más diagnosztikai eszközzel együtt alkalmazzák.

Egy térdsérüléssel érzéstelenítés alatt 85 embert vizsgáló, 1986. évi tanulmány szerint a vizsgálat közel 77,7 százalékos sikerességi aránya volt az ACL-sérülések diagnosztizálásában, amelyek kevesebb mint két héttel a teszt elvégzése előtt történt.

Van azonban szubjektivitás. Egy 2015. évi tanulmány szerint az ugyanazt a beteget kipróbáló két orvos az idő 91% -át értett egyet. Ez azt jelenti, hogy az orvosok között van bizonyos hibahatár az, hogy az eredményeket helyesen értelmezik-e.

Egy 2013. évi tanulmányban, amely 653 embert vizsgált ACL-repedésekkel, megállapította, hogy a Lachman-teszt 93,5 százalékos sikerességi rátával rendelkezik, csak 1 százalékkal kevésbé pontos, mint az ADT. A 2015. évi tanulmány hasonló sikerességi rátát, mintegy 93% -ot tett fel.

A hegszövet képződése az ACL-en hamis pozitív eredményt eredményezhet. Ez teszi a lábát úgy, hogy korlátozódik a normál mozgástartományra, amikor valójában csak hegszövet tartja vissza.

Végül, a tanulmányok azt mutatták, hogy az általános érzéstelenítés alatt valószínűbb, hogy orvosa pontos diagnózist készítsen.

Melyek a következő lépések?

Az eredmények alapján orvosa javasolhatja a következő kezelések közül egyet vagy többet:

• A RICE módszerrel (pihenés, jég, kompresszió, magasság) enyhülhet a duzzanat közvetlenül a sérülések után.
• Viselése térdmerevítő tartja a térd stabil és tehermentesíti a ACL.
• A korábban szakadt, feszült, heges vagy nemrégiben javított ACL fizikoterápiája vagy rehabilitációja segíthet visszanyerni az erőt vagy a térd mozgását.
• Csigolya-helyreállítási műtéten átesik a graftotól elszakadt vagy megsérült szövetek pótlása vagy helyreállítása, akár egy közeli ligamentumból, akár egy donorból vett szövettel.

Elvitel

Az ACL-sérülések fájdalmasak lehetnek, és korlátozhatják a térdedet vagy a lábad teljes képességükre való képességét.

Ha úgy gondolja, hogy ACL-sérülése van, a Lachman-teszt számos más teszttel együtt alkalmazható a sérülés megerősítésére és a következő lépések kitalálására.

A sérülések vagy könnyek megfelelő kezelésével visszatérítheti az erő és mozgás legnagyobb részét, ha nem mindegyikét, amelyet ACL nyújt a lábadra.