Mi a juvenilis idiopátiás artritisz?
A juvenilis idiopathiás ízületi gyulladás (JIA), amelyet korábban juvenilis rheumatoid arthritisnek neveztek, a gyermekkori artritisz leggyakoribb típusa.
Az ízületi gyulladás egy hosszú távú állapot, amelyet a következők jellemeznek:
- merevség
- duzzanat
- ízületi fájdalom
Az Egyesült Államokban körülbelül 300 000 gyermeknek van artritisz formája. Egyes gyermekeknek csak néhány hónapja van ízületi gyulladása, másoknak ízületi gyulladása évekig. Ritka esetekben a betegség élettartama is fennállhat.
A JIA pontos oka nem ismert. A kutatók azonban úgy vélik, hogy ez elsősorban egy autoimmun betegség. Autoimmun betegségben szenvedő embereknél az immunrendszer tévesen támad meg ártalmatlan sejteket, mintha veszélyes betolakodók lennének.
A JIA legtöbb esetben enyhe, de a súlyos esetek szövődményeket eredményezhetnek, például ízületi károsodást és krónikus fájdalmat. A JIA tüneteinek ismerete fontos a kezelés megkezdése előtt, mielőtt az állapot előrehaladtá válik.
A kezelés általában a következőkből áll:
- csökken a gyulladás
- fájdalom kezelése
- a funkció javítása
- ízületi károsodások megelőzése
Ez segíthet abban, hogy gyermeke aktív, produktív életmódot tartson fenn.
Milyen tünetei vannak a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásnak?
A JIA leggyakoribb tünetei a következők:
- ízületi fájdalom
- merevség
- csökkent mozgástartomány
- meleg és duzzadt ízületek
- sánta
- bőrpír az érintett területen
- duzzadt nyirokcsomók
- ismétlődő láz
A JIA hatással lehet egy ízületre vagy több ízületre. Bizonyos esetekben a betegség az egész testet érintheti, kiütést, lázat és duzzadt nyirokcsomókat okozva. Ezt az altípust szisztémás JIA-nak (SJIA) nevezik, és a JIA-ban szenvedő gyermekek kb. 10% -ánál fordul elő.
Milyen típusú juvenilis idiopátiás arthritis?
A JIA hat típusa van:
- Rendszeres JIA. Ez a JIA típus az egész testet érinti, beleértve az ízületeket, a bőrt és a belső szerveket.
- Oligoarticular JIA. Ez a JIA-típus kevesebb, mint öt ízületet érint. Az artritiszben szenvedő gyermekek mintegy felén fordul elő.
- JIA polyartikuláris. Ez a JIA típus legalább öt ízületet érint. A rheumatoid factor néven ismert protein jelen lehet vagy nem.
- Fiatalkori pszoriátus ízületi gyulladás. Az ilyen típusú JIA befolyásolja az ízületeket és psoriasis esetén fordul elő, ezért nevezik fiatalkori pszoriátusos ízületi gyulladásnak.
- Az enteszitiszel kapcsolatos JIA. Az ilyen típusú JIA magában foglalja az inak és az ízületek csontokkal való találkozását.
- Nem differenciált ízületi gyulladás. Az ilyen típusú JIA olyan tünetekkel jár, amelyek két vagy több altípust átfedhetnek, vagy nem felelnek meg a többi altípusnak.
Minél több ízület van érintett, általában annál súlyosabb a betegség.
Hogyan diagnosztizálják a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladást?
Gyermeke egészségügyi szolgáltatója képes lehet a JIA diagnosztizálására alapos fizikai vizsgálat elvégzésével és részletes kórtörténet kérésével.
Különböző diagnosztikai teszteket is rendelhetnek, például:
- C-reaktív protein teszt. Ez a teszt méri a C-reaktív protein (CRP) mennyiségét a vérben. A CRP olyan anyag, amelyet a máj a gyulladásra válaszul termelő. Egy másik teszt, amely kimutatja a gyulladást, az ülepedési sebességet vagy az eritrociták ülepedési sebességét (ESR), szintén elvégezhető.
- Rheumatoid factor teszt. Ez a teszt kimutatja a rheumatoid faktor, az immunrendszer által termelt antitest jelenlétét. Ennek az antitestnek a jelenléte gyakran reumatikus betegségre utal.
- Antinukleáris antitest. A nukleáris antitest egy nukleinsav (DNS és RNS) elleni antitest, amely elsősorban a sejtmagban található. Gyakran az immunrendszer hozza létre az autoimmun betegségben szenvedő embereknél. Antinukleáris ellenanyag-teszt kimutathatja, hogy van-e fehérje a vérben.
- HLA-B27 teszt. Ez a teszt olyan genetikai markert detektál, amely az enthesitishez kapcsolódó JIA-val társul.
- Röntgen vagy MRI vizsgálat. Ezek a képalkotó tesztek felhasználhatók az olyan állapotok kizárására, amelyek ízületi gyulladást vagy fájdalmat okozhatnak, például fertőzések és törések. A képalkotás a gyulladásos izületi gyulladás egyes részhalmazaira vonatkozó konkrét megállapításokat (jeleket) is felfedhet.
Hogyan kezelik a juvenilis idiopátiás artritist?
Különféle kezelések képesek hatékonyan kezelni és minimalizálni a JIA hatásait. Az egészségügyi szolgáltatók általában a kezelések kombinációját javasolják a fájdalom és duzzanat enyhítésére, valamint a mozgás és az erő fenntartására.
Orvosi kezelés
A nem szteroid gyulladásgátlókat (NSAID), például az ibuprofént (Advil) és a naproxent (Aleve) gyakran használják a gyulladás és duzzanat csökkentésére más kezelésekkel összefüggésben. Az aszpirin használata ritka, mivel gyermekeknél lehetséges káros mellékhatások vannak.
Gyakran erősebb gyógyszereket írnak fel, például betegséget módosító antireumatikus gyógyszereket (DMARD) és biológiai anyagokat.
A DMARD-k módosítják a betegség lefolyását, ebben az esetben elnyomják az immunrendszert, hogy megakadályozzák az ízületek megtámadását.
A DMARD-ok használata kizárólag az NSAID-oknál javasolt. Gyermeke egészségügyi szolgáltatója kezdetben elindíthatja a DMARD-kezelést NSAID-okkal vagy anélkül, mielőtt a biológiát felhasználná.
Néhány példa a JIA kezelésére használt DMARD-ra:
- metotrexát
- sulfasalazin
- leflunomid
Fontos megjegyezni, hogy a metotrexát jelenleg ajánlott más DMARD-okkal szemben.
A biológia azon célzott molekulák vagy fehérjék közvetlen megcélzására szolgál, amelyek részt vesznek a betegség folyamatában. A biológiai kezelés kombinálható a DMARD kezeléssel.
Néhány példa a biológiára, amelyet fel lehet használni a gyulladás és ízületi károsodás csökkentésére:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- TNF-gátlók (Humira)
Szteroid gyógyszert fecskendezhetünk az érintett ízületbe, különösen, ha a tünetek akadályozzák a napi tevékenységek elvégzését. Ez azonban nem ajánlott, ha sok ízület van bevonva. Súlyos esetekben műtét alkalmazható az ízületek teljes pótlására.
Életmód gyógymódok
Az egészséges táplálkozás gyakorlása és betartása mindenki számára fontos, ám különösen előnyösek a JIA-ban szenvedő gyermekek számára. Ha gyermeke az alábbiak szerint módosítja az életmódot, elősegítheti a tünetek kezelését, és csökkenti a szövődmények kockázatát:
Jól enni
A testsúlyváltozás gyakori a JIA-ban szenvedő gyermekeknél. A gyógyszerek növelhetik vagy csökkenthetik étvágyukat, gyors fogyást vagy fogyást okozva. Ilyen esetekben a megfelelő számú kalóriát tartalmazó egészséges táplálkozás segíthet gyermekének a megfelelő testtömeg fenntartásában.
Beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval az étkezési tervről, ha gyermeke túlsúlyban vesz fel vagy veszít a JIA eredményeként.
Rendszeres edzés
A hetente legalább háromszor edzés erősítheti az izmokat és javíthatja az ízületek rugalmasságát, megkönnyítve ezáltal a JIA-val való megbirkózást. Az alacsony hatású gyakorlatok, például az úszás és a gyaloglás általában a legjobb. Ennek ellenére érdemes először a gyermek egészségügyi szolgáltatójával beszélni.
Fizikoterápia
A gyógytornász megtaníthatja gyermekének a testmozgásban való ragaszkodás fontosságát, és akár sajátos állapotának megfelelő gyakorlatokat is ajánlhat. A terapeuta javasolhat bizonyos gyakorlatokat, amelyek elősegítik az erő növelését és a rugalmasság helyreállítását a merev, fájó ízületekben.
Együttműködnek az elsődleges egészségügyi szolgáltatóval az ízületi károsodások és a csont- / ízületi rendellenességek megelőzésében.
Milyen lehetséges szövődményei vannak a juvenilis idiopátiás artritisznek?
A kezeletlen JIA további komplikációkhoz vezethet. Ezek tartalmazzák:
- anémia
- hosszú távú ismétlődő fájdalom
- közös megsemmisítés
- mutatott növekedés
- egyenetlen végtagok
- látásváltozások
- pericarditis vagy duzzanat a szív körül
Mi a kilátás a juvenilis idiopathiás artritiszben szenvedő gyermekek számára?
Az enyhe vagy közepes mértékű JIA-ban szenvedő gyermekek általában szövődmények nélkül gyógyulhatnak. A JIA azonban egy olyan hosszú távú állapot, amely általában alkalmanként fellángolásokhoz vezet. Gyermeke számíthat merevségre és fájdalomra az ízületekben ezekben a kitörések során.
Amint a JIA fejlettebbé válik, sokkal alacsonyabb a remisszió esélye. Ezért kritikus a korai diagnosztizálás és a kezelés. Azonnali kezelés megakadályozhatja az ízületi gyulladás súlyosbodását és terjedését más ízületekbe.
