Ha súlyos depressziós rendellenessége (MDD) van, valószínűleg már legalább egy antidepresszánst szed. A kombinált gyógyszeres kezelés olyan kezelési mód, amelyet sok orvos és pszichiáter egyre inkább alkalmaz az elmúlt évtizedben.
A gyógyszerek szerepe
A közelmúltig az orvosok antidepresszáns gyógyszereket írtak fel egyetlen gyógyszercsoportból, egyszerre. Ezt monoterápiának hívják. Ha ez a gyógyszer kudarcot vall, akkor kipróbálhat egy másik gyógyszert az adott osztályon belül, vagy teljesen válthat az antidepresszánsok másik osztályára.
A kutatások most azt sugallják, hogy az antidepresszánsok több osztályból történő szedése lehet a legjobb módszer az MDD kezelésére. Egy tanulmány megállapította, hogy kombinált megközelítés alkalmazása az MDD első jele esetén megduplázhatja a remisszió valószínűségét.
Atipikus antidepresszánsok
Önmagában a bupropion nagyon hatékony MDD kezelésében, de más gyógyszerekkel együtt alkalmazható nehezen kezelhető depresszió esetén is. Valójában a bupropion az egyik leggyakrabban alkalmazott kombinált terápiás gyógyszer. Gyakran szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) és szerotonin-norepinefrin-újrafelvétel-gátlókkal (SNRI-k) használják. Általában jól tolerálható azoknál az embereknél, akik más antidepresszáns gyógyszerek súlyos mellékhatásait tapasztalták. Ez enyhítheti a népszerű SSRI-kkel és SNRI-kkel kapcsolatos szexuális mellékhatásokat (csökkent libidó, anorgasmia).
Azok számára, akik étvágytalanságot és álmatlanságot tapasztalnak, a mirtazapin választható lehet. Leggyakoribb mellékhatásai a súlygyarapodás és a szedáció. A mirtazapint azonban kombinációs gyógyszerként nem vizsgálták mélyrehatóan.
antipszichotikumok
A kutatások azt sugallják, hogy lehet valamilyen előnye a reziduális tünetek kezelésében azoknál az embereknél, akik SSRI-t szednek atipikus antipszichotikumokkal, például aripiprazollal. Az ilyen gyógyszerekkel kapcsolatos lehetséges mellékhatásokat, például a súlygyarapodást, az izmok remegését és az anyagcserezavarokat gondosan meg kell fontolni, mivel ezek meghosszabbíthatják vagy súlyosbíthatják a depresszió egyes tüneteit.
L-trijód-tironin
Egyes orvosok L-triiodothyronint (T3) alkalmaznak triciklusos antidepresszánsekkel (TCA) és monoamin-oxidáz inhibitorokkal (MAOI) kombinált terápiában. A T3 kutatási javaslatai jobban felgyorsítják a test reagálását a kezelésre, mint növelik annak valószínűségét, hogy a személy remisszióba lép.
A stimulánsok
A D-amfetamin (Dexedrin) és a metilfenidát (Ritalin) stimulánsok a depresszió kezelésére. Monoterápiában alkalmazhatók, de antidepresszáns gyógyszerekkel kombinált terápiában is alkalmazhatók. Leginkább akkor hasznosak, ha a kívánt hatás gyors válasz. A fogyatékossággal élő betegek, illetve azok, akik komorbid állapotban (például stroke) vagy krónikus orvosi betegségben szenvednek, jó jelöltek lehetnek erre a kombinációra.
Kombinált terápia első vonalbeli kezelésként
A monoterápiás kezelés sikerességi aránya viszonylag alacsony, ezért sok kutató és orvos úgy véli, hogy az MDD kezelésének első és legjobb megközelítése a kombinált kezelések. Ennek ellenére sok orvos megkezdi a kezelést egyetlen antidepresszáns gyógyszerrel.
Mielőtt döntene a gyógyszerről, adjon neki időt a munkára. A próbaidőszak után (általában kb. 2–4 hét), ha nem mutat megfelelő választ, orvosa megváltoztathatja a gyógyszereket, vagy további gyógyszert adhat hozzá, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kombináció segít-e a kezelési terv sikerében.
