Mi a dysphagia?
Dysphagia az, amikor nehéz nyelni. Ez akkor fordulhat elő, ha gastroesophagealis reflux betegségben (GERD) szenved. Dysphagia előfordulhat alkalmanként vagy rendszeresebben. A gyakoriság a reflux súlyosságától és a kezeléstől függ.
Reflux és dysphagia
A gyomorsav krónikus refluxja a nyelőcsőbe irritálja a torkot. Súlyos esetekben dysphagia kialakulását okozhatja. Hegszövet alakulhat ki a nyelőcsőben. A hegszövet szűkítheti nyelőcsőjét. Ezt nyelőcső-szűkítésnek hívják.
Bizonyos esetekben a dysphagia a nyelőcső károsodásának közvetlen következménye lehet. A nyelőcső bélése megváltozhat, hogy hasonlítson a bélét vonalzó szövetre. Ezt Barrett nyelőcsőjének nevezik.
Melyek a dysphagia tünetei?
A dysphagia tünetei az egyes személyeknél eltérőek. Problémákat tapasztalhat a szilárd ételek nyelésével kapcsolatban, de ne kelljen problémája a folyadékokkal. Vannak olyanok, akiknek ellentétes tapasztalataik vannak, és nehezen tudják nyelni a folyadékokat, ám a szilárd anyagokat probléma nélkül tudják kezelni. Néhány embernek nehézséget okoz bármilyen anyag lenyelése, még a saját nyáluk is.
Lehet, hogy további tünetei vannak, ideértve:
- fájdalom nyelve esetén
- torokfájás
- fulladás
- köhögés
- ételek vagy gyomorsavak gurgulálása vagy regurgitálása
- érzés, hogy az élelmiszer beragadt a mellkasába
- égő érzés a mellkasa mögött (a gyomorégés klasszikus jele)
- rekedtség
A tünetek felléphetnek, ha olyan ételeket fogyasztanak, amelyek a sav-reflux gyakori kiváltói, például:
- paradicsom alapú termékek
- citrusfélék és gyümölcslevek
- zsíros vagy sült ételek
- alkohol
- koffeinmentes italok
- csokoládé
- borsmenta
Hogyan kezelik a refluxot?
Gyógyszer
A gyógyszeres kezelés a refluxhoz kapcsolódó dysphagia egyik első kezelése. A protonpumpa-gátlók (PPI-k) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorsavakat és enyhítik a GERD tüneteit. Segíthetnek a reflux által okozott nyelőcső eróziójának gyógyításában is.
A PPI-drogok közé tartozik:
- ezomeprazol
- lanszoprazol
- omeprazol (Prilosec)
- pantoprazol
- rabeprazol
A protonpumpa-gátlókat általában naponta egyszer kell bevenni. Más GERD-gyógyszerek, például a H2-blokkolók szintén csökkenthetik a tüneteket. Valójában azonban nem tudják meggyógyítani a nyelőcső károsodását.
Életmód változások
Az életmód megváltoztatása elősegítheti az evést és a nyelést. Fontos, hogy az alkoholtartalmú italokat és a nikotintermékeket eltávolítsa az életéből. A dohányzás és az alkohol irritálhatja a már veszélyeztetett nyelőcsőt, és növeli a gyomorégés valószínűségét. Ha segítségre van szüksége az ivás vagy a dohányzás leállításához, kérjen kezelőorvosát gyógyszeres beavatkozástól vagy egy támogató csoporttól.
Naponta három nagy étkezés helyett gyakran enni kis ételeket. Közepes vagy súlyos dysphagia miatt lágy vagy folyékony étrend betartása szükséges. Kerülje a ragacsos ételeket, például a lekvárt vagy a mogyoróvajat, és ügyeljen arra, hogy apró darabokra vágja ételeit a nyelés megkönnyítése érdekében.
Beszélje meg orvosával a táplálkozási igényeket. A nyelési problémák akadályozhatják a testsúly fenntartását, illetve az egészséges állapothoz szükséges vitaminok és ásványi anyagok elsajátítását.
Sebészet
Műtétre lehet szükség azoknak a betegeknek, akiknek súlyos refluxja van, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre és az életmód megváltoztatására. Néhány GERD, Barrett-nyelőcső és nyelőcső-striktúra kezelésére alkalmazott sebészeti eljárás csökkentheti vagy kiküszöbölheti a dysphagia epizódjait. Ezek az eljárások magukban foglalják:
- Alapkezelés: Ebben az eljárásban a gyomor felső területe az alsó nyelőcső záróelemet (LES) veszi körül, hogy támasztó rendszerként működjön. A LES, a nyelőcső alján lévő izom erősebbé válik, és kevésbé valószínű, hogy kinyílik, így a savak nem tudják visszafolyni a torokban.
- Endoszkópos eljárások: Ezek megerősítik a LES-t és megakadályozzák a savas refluxot. A Stretta rendszer hegszövetet hoz létre a LES-ben egy sor kis égési sérülés révén. Az NDO Plicator és az EndoCinch eljárások öltésekkel erősítik az LES-t.
- Nyelőcső-tágulás: Ez a dysphagia általános műtéti kezelése. Ebben az eljárásban az endoszkóphoz csatlakoztatott apró léggömb meghúzza a nyelőcsőt a sztrájk kezelésére.
- A nyelőcső részleges eltávolítása: Ez az eljárás eltávolítja a súlyosan sérült nyelőcső vagy a barrett-nyelőcső miatt rákosodott területeket, és a fennmaradó nyelőcsőt a gyomorhoz sebészeti úton rögzíti.
Mi a hosszú távú kilátások?
A diszfágia ijesztő lehet, de ez nem mindig krónikus betegség. Figyelmeztesse kezelőorvosát bármilyen nyelési nehézségnél és a GERD egyéb tüneteinél. A GERD-vel kapcsolatos nyelési nehézségek vényköteles gyógyszerekkel kezelhetők a gyomorsav csökkentésére.
