Mi a leukémia?
A leukémia a vérsejtek rákja. A vérsejtek számos széles kategóriája létezik, ideértve a vörösvértesteket (RBC), a fehérvérsejteket (WBC) és a vérlemezkéket. Általában a leukémia a WBC rákjaira utal.
A vérvédő szövetek az immunrendszer létfontosságú részei. Megvédik a testet a baktériumok, vírusok és gombák inváziójától, valamint a kóros sejtektől és más idegen anyagoktól. Leukémia esetén a vesevérek nem működnek úgy, mint a normál vérvédő szövetek. Túl gyorsan osztódhatnak és végül kiszoríthatják a normál sejteket.
A WBC-k főként a csontvelőben termelődnek, de bizonyos típusú WBC-k a nyirokcsomókban, a lépben és a thymus mirigyben is előállnak. A kialakult WBC-k az egész testben keringnek a vérben és a nyirokban (a nyirokrendszeren keresztül keringő folyadék), koncentrálódva a nyirokcsomókba és a lépbe.
Leukémia kockázati tényezői
A leukémia okai nem ismertek. Számos tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a kockázatot. Ezek tartalmazzák:
- a leukémia családi kórtörténetében
- dohányzás, ami növeli az akut mieloid leukémia (AML) kialakulásának kockázatát
- genetikai rendellenességek, például Down-szindróma
- vér rendellenességek, mint például mielodiszplasztikus szindróma, amelyet néha „preleukemia” -nak hívnak
- korábbi rákkezelés kemoterápiával vagy sugárterápiával
- magas szintű sugárterhelés
- vegyi anyagoknak, például benzolnak való kitettség
A leukémia típusai
A leukémia kialakulása lehet akut (hirtelen fellépés) vagy krónikus (lassú). Akut leukémia esetén a rákos sejtek gyorsan szaporodnak. Krónikus leukémia esetén a betegség lassan halad előre, és a korai tünetek nagyon enyheek lehetnek.
A leukémiát a sejt típusa szerint is osztályozzák. A myeloid sejteket érintő leukémiát mielogen leukémiának nevezzük. A mieloid sejtek éretlen vérsejtek, amelyek általában granulocitákká vagy monocitákká válnak. A limfocitákat érintő leukémiát limfocitikus leukémiának nevezik. A leukémia négy fő típusa van:
Akut myelogén leukémia (AML)
Akut myelogén leukémia (AML) előfordulhat gyermekeknél és felnőtteknél is. A Nemzeti Rák Intézet (NCI) Felügyeleti, Epidemiológiai és Végső Eredményei Programja szerint az Egyesült Államokban évente körülbelül 21 000 új AML-esetet diagnosztizálnak. Ez a leukémia leggyakoribb formája. Az AML ötéves túlélési aránya 26,9 százalék.
Akut limfocita leukémia (ALL)
Akut limfocita leukémia (ALL) főként gyermekeknél fordul elő. Az NCI becslése szerint évente mintegy 6000 új ALL-esetet diagnosztizálnak. Az ötéves túlélési arány az összesnél 68,2 százalék.
Krónikus myelogén leukémia (CML)
A krónikus myelogén leukémia (CML) elsősorban a felnőtteket érinti. Az NCI szerint évente mintegy 9000 új CML-esetet diagnosztizálnak. A CML ötéves túlélési aránya 66,9 százalék.
Krónikus limfocita leukémia (CLL)
A krónikus limfocita leukémia (CLL) valószínűleg az 55 év feletti embereket érinti. Gyermekeknél nagyon ritkán fordul elő. Az NCI szerint évente mintegy 20 000 új CLL-esetet diagnosztizálnak. A CLL ötéves túlélési aránya 83,2 százalék.
A szőrös sejtes leukémia a CLL nagyon ritka altípusa. Neve a rákos limfociták mikroszkóp alatt történő megjelenéséből származik.
Melyek a leukémia tünetei?
A leukémia tünetei a következők:
- túlzott izzadás, különösen éjszaka (úgynevezett „éjszakai izzadás”)
- fáradtság és gyengeség, amelyek nem mennek el a pihenéssel
- véletlen fogyás
- csontfájdalom és érzékenység
- fájdalommentes, duzzadt nyirokcsomók (különösen a nyakban és a hónaljban)
- a máj vagy lép megnagyobbodása
- vörös foltok a bőrön, úgynevezett petechiák
- könnyű vérzés és véraláfutás
- láz vagy hidegrázás
- gyakori fertőzések
A leukémia tüneteket okozhat azokban a szervekben is, amelyekbe beszivárogtak, vagy amelyeket a rákos sejtek érintettek. Például, ha a rák terjed a központi idegrendszerre, fejfájást, émelygést és hányást, zavart, izomvezérlés elvesztését és rohamokat okozhat.
A leukémia terjedhet a test más részeire is, ideértve:
- a tüdők
- emésztőrendszer
- szív
- vese
- herék
Leukémia diagnosztizálása
Leukémia gyanúja merül fel, ha van bizonyos kockázati tényezője vagy tünetei vannak. Orvosa teljes anamnézissel és fizikai vizsgálattal kezdődik, de a leukémiát nem lehet teljes körűen diagnosztizálni fizikai vizsgálattal. Ehelyett az orvosok vérvizsgálatokat, biopsziákat és képalkotó vizsgálatokat fognak használni a diagnózis felállításához.
vizsgálatok
Számos különféle vizsgálat létezik a leukémia diagnosztizálására. A teljes vérkép meghatározza a vérben a vörösvértestek, vérlemezkék és a vérlemezkék számát. Mikroszkóp alatt a vérét is megnézheti, hogy a sejtek rendellenes-e.
A szöveti biopszia bekerülhet a csontvelőből vagy a nyirokcsomókból a leukémia bizonyítékainak keresése céljából. Ezek a kis minták meghatározzák a leukémia típusát és annak növekedési ütemét. Más szervek, például a máj és a lép biopsziája megmutathatja, hogy a rák terjedt-e.
staging
Miután diagnosztizálták a leukémiát, meg fogja lépni. A szakaszos kezelés segít orvosának meghatározni a kilátásait.
Az AML és az ALL rendezése annak alapján történik, hogy a rákos sejtek mikroszkóp alatt néznek ki, és az érintett sejtek típusától függően. Az ALL és a CLL a WBC szám alapján történik a diagnózis időpontjában. Az éretlen fehérvérsejtek vagy myeloblastok jelenléte a vérben és a csontvelőben szintén felhasználható az AML és CML stádiumához.
A progresszió értékelése
Számos más vizsgálat is felhasználható a betegség progressziójának felmérésére:
- Az áramlási citometria megvizsgálja a rákos sejtek DNS-ét és meghatározza azok növekedési sebességét.
- A májfunkciós tesztek megmutatják, hogy a leukémiás sejtek érintik-e vagy behatolnak-e a májba.
- Az ágyéki punkciót úgy végezzük, hogy egy vékony tűt beillesztünk az alsó hát gerincei közé. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy összegyűjtse a gerinc folyadékot, és meghatározza, hogy a rák elterjedt-e a központi idegrendszerben.
- A képalkotó vizsgálatok, például a röntgen, az ultrahang és a CT-vizsgálat segít az orvosoknak a többi szerv károsodásának felkutatásában, amelyet a leukémia okoz.
Leukémia kezelése
A leukémiát általában hematológus-onkológus kezeli. Ezek az orvosok a vérbetegségekre és a rákra szakosodtak. A kezelés a rák típusától és stádiumától függ. A leukémia néhány formája lassan növekszik és nem igényel azonnali kezelést. A leukémia kezelése azonban általában az alábbiak közül egyet vagy többet foglal magában:
- A kemoterápia drogokat használ leukémiás sejtek elpusztítására. A leukémia típusától függően akár egyetlen gyógyszert, akár különféle gyógyszerek kombinációját veheti be.
- A sugárterápia nagy energiájú sugárzást alkalmaz a leukémiás sejtek károsítására és növekedésének gátlására. A sugárzás alkalmazható egy adott területre vagy az egész testre.
- Az őssejtátültetés helyettesíti a beteg csontvelőt egészséges csontvelővel, akár a saját (autológ transzplantációnak nevezik), akár egy donortól (allológ transzplantáció). Ezt az eljárást csontvelő-átültetésnek is nevezik.
- A biológiai vagy immunterápia olyan kezeléseket alkalmaz, amelyek segítenek immunrendszerének felismerni és megtámadni a rákos sejteket.
- A célzott terápia olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek kihasználják a rákos sejtek sebezhetőségét. Például az imatinib (Gleevec) egy célzott gyógyszer, amelyet általában a CML ellen alkalmaznak.
Hosszú távú kilátások
A leukémiában szenvedő emberek hosszú távú kilátásai a rák típusától és a diagnózis stádiumától függnek. Minél hamarabb diagnosztizálják a leukémiát, és minél hamarabb kezelik, annál jobb a gyógyulás esélye. Néhány tényező, mint például az idősebb kor, a vérzavar korábbi története és a kromoszóma mutációk, negatívan befolyásolhatja a kilátásokat.
Az NCI szerint a leukémiás halálesetek száma 2005 és 2014 között évente átlagosan 1 százalékkal esik vissza. 2007 és 2013 között az ötéves túlélési arány (vagy a diagnózis beérkezését követő öt évben túlélő százalék) 60,6 százalék volt..
Fontos azonban megjegyezni, hogy ez a szám minden életkorú és leukémia minden formájára kiterjed. Egy ember számára sem előrejelzi az eredményt. Együtt dolgozzon orvosi csapatával a leukémia kezelésében. Ne feledje, hogy az egyes emberek helyzete eltérő.
